Aspergillose Patient & Carer Support

Versuergt vum NHS National Aspergillose Center

Antimykotika fir Aspergillose

D'Behandlung vu Pilzinfektiounen kann breed a punkto dräi Klassen vun Antimykotika beschriwwe ginn. D'Echinokandine, d'Azolen an d'Polyenen.

Polyenen

Amphotericin B gëtt dacks intravenös benotzt fir systemesch Pilzinfektiounen ze behandelen. Et funktionnéiert andeems se un eng Pilzzellmauer Komponent genannt ergosterol binden. Amphotericin B ass wahrscheinlech déi breet Spektrum intravenös antifungal verfügbar. Et huet Aktivitéit géint Aspergillus, Blastomyces, Candida (all Arten ausser e puer Isolate vu Candida krusei a Candida lusitania), Coccidioides, Cryptococcus, Histoplasma, Paracoccidiodes an déi meescht Agenten vun der Zygomykose (Mucorales), Fusarium an aner rar Pilze. Et ass net adequat aktiv géint Scedosporium apiospermum, Aspergillus terreus, Trichosporon spp., déi meescht vun den Arten, déi Mycetom a systemesch Infektiounen verursaachen wéinst Sporothrix schenkii. Erkläert Resistenz géint Amphotericin B gouf an heiansdo Isolate beschriwwen, normalerweis no laangfristeg Therapie am Kontext vun Endokarditis, awer ass rar. Amphotericin B kann vill Nebenwirkungen verursaachen, déi a verschiddene Fäll ganz schwéier kënne sinn.

Amphotericin kann och iwwer en Nebulisator ausgedeelt ginn. Kuckt de Video hei.

Echinocandins

Echinocandins ginn dacks benotzt fir systemesch Pilzinfektiounen bei Patienten mat Immundefizit ze behandelen - dës Medikamenter hemmen d'Synthese vu Glukan, wat e spezifesche Bestanddeel vun der Pilzzellmauer ass. Si enthalen micafungin, caspofungin an anidulafungin. Echinocandins ginn am beschten intravenös verwalt wéinst enger schlechter Absorptioun.

Caspofungin ass ganz aktiv géint all Aspergillus Arten. Et killt den Aspergillus net komplett am Reagenzglieser ëm. Et gëtt eng ganz limitéiert Quantitéit un Aktivitéit géint Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Scedosporium Arten, Paecilomyces varioti an Histoplasma capsulata awer et ass méiglech datt d'Aktivitéit net genuch ass fir klinesch Notzung.

Triazolen 

Itraconazol, Fluconazol, Voriconazol a Posaconazol - de Mechanismus vun der Handlung vun Itraconazol ass deeselwechte wéi déi aner Antimykotika: et hemmt d'Pilzzytochrom P450 Oxidase-mediéiert Synthese vun ergosterol.

Fluconazol ass aktiv géint déi meescht Candida Arten, mat der absoluter Ausnam vu Candida krusei an deelweis Ausnam vu Candida glabrata, an eng kleng Unzuel vun Isolate vu Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilose an aner rar Arten. Et ass och aktiv géint déi grouss Majoritéit vu Cryptococcus neoformans Isolate. Et ass aktiv géint vill aner Hefen, dorënner Trichosporon beigelii, Rhodotorula rubra, an dimorphesch endemesch Pilze, dorënner Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatuman Paracoccidioides brasiliensis. Et ass manner aktiv wéi Itraconazol géint dës dimorphesch Pilze. Et ass net aktiv géint Aspergillus oder Mucorales. Et ass aktiv géint Hautpilze wéi Trichophyton.

D'Erhéijung vun der Resistenz bei Candida albicans bei Patienten mat AIDS gouf gemellt. Typesch Resistenzraten bei Candida albicans an engem allgemenge Spidol sinn 3-6%, bei Candida albicans bei AIDS 10-15%, bei Candida krusei 100%, bei Candida glabrata ~50-70%, bei Candida tropicalis 10-30% an an anere Candida Arten manner wéi 5%.

Itrakonazol ass ee vun de breetste Spektrum Antimykotika verfügbar an enthält Aktivitéit géint Aspergillus, Blastomyces Candida (all Arten inklusiv vill Fluconazol-resistent Isolate) Coccidioides, Cryptoccocus, Histoplasma, Paracoccidioides, Scedosporium apiospermum a Sporothrix schenkii. Et ass och aktiv géint all Hautpilze. Et ass net aktiv géint Mucorales oder Fusarium an e puer aner rare Pilze. Et ass dee beschten Agent géint schwaarz Schimmel, dorënner Bipolaris, Exserohilum etc. Resistenz géint Itraconazol gëtt bei Candida beschriwwen, obwuel manner dacks wéi mat Fluconazol an och bei Aspergillus.

Voriconazol huet en extrem breet Spektrum. Et ass aktiv géint déi grouss Majoritéit vu Candida Arten, Cryptococcus neoformans, all Aspergillus Arten, Scedosporium agiospermum, e puer Isolate vu Fusarium an eng Villzuel vun zimlech rare Pathogenen. Et ass net aktiv géint Mucorales Arten wéi Mucor spp, Rhizopus spp, Rhizomucor spp, Absidia spp an anerer. Voriconazol ass wäertvoll ginn an der Behandlung vun invasiv Aspergillose.

Posaconazol huet en extrem breet Spektrum vun Aktiounen. D'Pilze, deenen hire Wuesstum duerch Posaconazol hemmt gëtt, enthalen Aspergillus, Candida, Coccidioides, Histoplasma, Paracoccidioides, Blastomyces, Cryptococcus, Sporothrix, verschidden Arten vu Mucorales (verursaache Zygomyetes) a vill aner schwaarz Schimmel wéi Bipolarhilumaris an Exserohilumaris. D'Majoritéit vun Aspergillus Isolate ginn duerch Posaconazol bei klinesch relevante Konzentratioune ëmbruecht. Acquired Resistenz géint Posaconazol geschitt bei Aspergillus fumigatus a Candida albicans awer ass soss rar.

D'Nebenwirkungen vun Azol-Drogen si gutt charakteriséiert an et ginn och e puer wichteg Medikament-Medikamentinteraktiounen, déi d'Benotzung vu bestëmmte Medikamenter zur selwechter Zäit ausschléissen. Fir e méi ëmfaassend Verständnis vun dësen Themen, kuckt individuell Patientinformatioun (PIL) Broschüre fir all Medikament (um Enn vun der Säit).

Absorption

E puer vun den antifungalen Drogen (z itrakonazol) ginn mëndlech geholl a kënne schwéier absorbéieren, besonnesch wann Dir op sidd antacid Medikamenter (Medikamenter benotzt fir Verdauung, Magengeschwüren oder Sodbrennen ze behandelen). Dëst ass well e puer Säure am Bauch gebraucht gëtt fir d'Kapselen opzeléisen an d'Absorptioun z'erméiglechen.

Am Fall vun itrakonazol de Standard Rot ass sécherzestellen, datt et vill Seier am Mo ass, andeems Dir e Bësch drénken wéi Cola mat der Medikamenter hëlt (de Kuelendioxid, deen d'Fizz verursaacht, mécht de Getränk och zimlech sauer). E puer Leit hunn net fizzy Gedrénks gär, also ersetzen en Uebstjus zB. Orangëjus.

Itraconazole Kapselen ginn geholl no engem Iessen an 2 Stonnen virum huelen antacids. Itraconazol Léisung gëtt eng Stonn geholl virum e Iessen well et méi liicht absorbéiert gëtt.

Et ass derwäert d'Liesen Patient Informatiounsblat gepackt mat Ärem Medikament well dëst Iech all Informatioun gëtt déi Dir braucht fir se ze späicheren an ze benotzen. Mir bidden eng Lëscht vun den heefegsten Medikamenter um Enn vun dëser Säit, a Linken op hir jeeweileg PILs.

Och nodeems Dir all d'Instruktioune vun den Hiersteller gefollegt hutt, ass d'Absorptioun vun e puer Medikamenter onberechenbar. Dir kënnt feststellen datt Ären Dokter Bluttprouwen huelen fir ze kontrolléieren wéi gutt Äre Kierper en Antimykotika absorbéiert

Side Effects

All Medikamenter hunn Nebenwirkungen ('Nebenwirkungen') an d'Drogenhersteller mussen se am Patientinformatiounsbroschür (PIL) notéieren. D'Majoritéit si kleng, awer all sinn derwäert fir Ären Dokter bei Ärem nächste Besuch ze ernimmen. Side Effekter kënne ganz divers sinn an dacks ganz onerwaart. Wann Dir Iech onwuel fillt, ass et ëmmer derwäert d'Lëscht vun den Nebenwirkungen op der PIL z'iwwerpréiwen, well et ka sinn datt d'Drogen déi Dir hëlt e Problem verursaacht. Wann Dir Zweifel hutt, kuckt ëmmer Ären Dokter Rot.

Steroiden si besonnesch ufälleg fir vill onsympathesch Nebenwirkungen ze verursaachen. Et gëtt Informatioun déi spezifesch ass fir Steroid Nebenwirkungen a wéi Dir Steroiden am beschten huelen hei.

Patienten, déi Nebenwirkungen erliewen, ginn eng Rei vu Berodung kritt - et kann sinn datt d'Ausdauer vum Medikament de Problem verschwënnt, oder et kann sinn datt de Patient gestoppt gëtt vum Medikament ze huelen. Heiansdo gëtt en anert Medikament verschriwwen fir d'Nebenwirkung entgéint ze wierken.

Ausser an de schlëmmste Fäll ass et net ubruecht fir de Patient opzehalen en Medikament ze huelen ouni säin Dokter ze konsultéieren.

Et gi vill Interaktiounen tëscht de verschiddenen Drogen, déi vill Leit mussen huelen, déi schwéier Nebenwirkungen verursaache kënnen. Préift d'Interaktiounen tëscht antifungalen Drogen an all aner Medikamenter déi Dir maache kënnt andeems Dir no hinnen op eiser Sich sicht Antifungal Interaktiounen Datebank.

Voriconazol a Plateauzellkarzinom: Eng 2019 Iwwerpréiwung vun 3710 Individuen, déi entweder eng Lungentransplantatioun oder hematopoietesch Zelltransplantatioun kritt haten, huet e wesentleche Link tëscht Voriconazole Notzung a Plateauzellkarzinom bei dëse Patienten fonnt. Méi laang Dauer a méi héich Dosen vu Voriconazol ware mat engem erhéicht Risiko vu SCC assoziéiert. D'Studie ënnerstëtzt d'Noutwendegkeet fir regelméisseg dermatologescher Iwwerwaachung fir LT- an HCT-Patienten op Voriconazol, an de Virschlag datt alternativ Behandlungen geholl ginn, besonnesch wann de Patient scho bei engem erhéicht Risiko vu SCC ass. D'Auteuren bemierken datt d'Donnéeën zimlech limitéiert waren a méi Fuerschung ass gebraucht fir dës Verbindung weider ze entdecken. Liest de Pabeier hei.

Bericht vun Drogen Nebenwirkungen:

Lëtzebuerg: A Groussbritannien hunn d'MHRA eng Giel Kaart Schema wou Dir Nebenwirkungen an ongewollt Zwëschefall vu Medikamenter, Impfungen, komplementär Therapien a medizinescht Geräter mellen. Et gëtt en einfachen Online Formulaire fir auszefëllen - Dir musst dat net iwwer Ären Dokter maachen. Wann Dir Hëllef braucht mam Formulaire, kontaktéiert een bei NAC oder frot een an der Facebook Support Grupp.

US: An den USA kënnt Dir Nebenwirkungen direkt un d'FDA iwwer hir mellen MedWatch schema.

Antifungal Disponibilitéit:

Leider sinn net all antifungal Medikamenter an all Land ronderëm d'Welt verfügbar an, och wa se sinn, kann de Präis massiv vu Land zu Land variéieren. Global Action Fund for Fungal Infections (GAFFI) huet eng Rei vu Kaarten produzéiert, déi d'Disponibilitéit vun de Schlëssel antifungalen Drogen weltwäit weisen.

Klickt hei fir d'GAFFI antifungal Disponibilitéitskaart ze gesinn

Weider Informatiounen

Déi meescht üblech Medikamenter, déi fir laangfristeg Benotzung fir Leit mat Aspergillose verschriwwen sinn, ginn mat detailléierter Informatioun hei ënnen opgelëscht. Et gëtt och eng Lëscht vu vereinfacht Informatioun fir déi meescht vun dësen Drogen hei.

Et ass derwäert d'Patienteninformatiounsbroschüren (PIL) fir d'Medikamenter ze liesen déi Dir ufänkt ze huelen an all Warnungen, Nebenwirkungen an d'Lëscht vun inkompatibele Medikamenter ze notéieren. Dëst ass och eng super Plaz fir spezifesch Orientéierung ze liesen wéi Dir Är Medikamenter huelen. Mir liwweren aktuell Exemplare ënnert:

(PIL - Patient Information Leaflet) (BNF - British National Formulary) 

Cyclisten:

Antimykotika:

  • Amphotericin B (Abelcet, Ambiosom, Fungizon) (BNF)
  • Anidulafungin (ECALTA) (PIL)
  • Caspofungin (CANCIDAS) (PIL)
  • Fluconazol (Diflucan) (PIL)
  • Flucytosin (Ancotil) (BNF)
  • Micafungin (Mycamine) (PIL)
  • Posaconazol (Noxafil) (PIL)
  • Vorikonazol (VFEND) (PIL)

Side Effekter - kuckt PIL & VIPIL Broschüren uewen opgezielt awer kuckt och komplett Berichter vun der EU MRHA Giel Kaart Rapport System hei