Allergesch Broncho pulmonal Aspergillose (ABPA) a chronesch pulmonal Aspergillose (CPA) sinn zwou verschidden Aarte vun Aspergillose. Si si béid chronesch Krankheeten awer si ënnerscheede sech a Mechanismen an dacks Presentatioun. Wësst Dir d'Ënnerscheeder tëscht deenen zwee?

Dësen Artikel wäert d'Biologie vergläichen, d'Symptomer an d'Diagnostik / Behandlung vun deenen zwou Krankheeten.

Biologie

En Iwwerbléck:

Déi ultimativ Ursaach vu béiden ABPA a CPA ass gescheitert Clearance vun Aspergillus Spore (Conidien) aus de Longen déi zu Krankheet féieren. Wéi och ëmmer, de genaue Mechanismus vu wéi d'Krankheet an deenen zwee verursaacht gëtt ass ganz anescht. Den Haaptunterschied ass datt ABPA eng allergesch Reaktioun op ass Aspergillus Spore wärend CPA eng Infektioun ass.

Loosst eis als éischt ABPA kucken. Wéi virdru gesot, ass ABPA duerch eng allergesch Reaktioun op Aspergillus sporen. D'Reaktioun ass iwwerdriwwen duerch co-morbid Krankheeten wéi zystesch Fibrose (CF) an Asthma. Wéi op der ABPA Säit beschriwwe gëtt, Aspergillus Spore a sech selwer verursaachen keng allergesch Reaktiounen - dofir gi se all Dag onbewosst vu jidderengem ageotemt. Bei gesonde Leit ginn d'Spore séier aus de Longen a Kierper geläscht. Eng Reaktioun geschitt wann d'Spore net aus de Longen geläscht ginn, wat hinnen Zäit gëtt fir ze wuessen an Hyphae ze produzéieren (laang threadähnlech Strukturen) déi schiedlech Toxine entloossen. De Kierper produzéiert dann eng allergesch Immunreaktioun op déi germinéierend Spore an d'Hyphae. Dës allergesch Äntwert beinhalt d'Entzündung. Entzündung ass d'Resultat vu villen verschiddenen Immunzellen, déi gläichzäiteg an d'Géigend rennen fir ze probéieren d'Eruewerer ze bekämpfen. Och wann et an enger effektiver Immunantwort gebraucht gëtt, verursaacht et och Schwellung an Reizung vun den Atemwege, produzéiert e puer vun den Haaptsymptomer verbonne mat ABPA wéi Husten an Otemschwieregkeeten.

Loosst eis elo op CPA kucken. CPA, wéi uewen ernimmt, ass net vun enger allergescher Reaktioun op Aspergillus sporen. Dës Krankheet ass manner kloer wéi ABPA an ass vill manner heefeg. Et ass awer verursaacht duerch Spore déi net effektiv aus de Lunge geläscht ginn. An dësem Fall setzen se Residenz a beschiedegte Longen oder Huelraim präsent an de Longen a fänken do un ze germinéieren. Gebidder vun der beschiedegter Lunge si vill méi einfach fir Infektiounen z'invaséieren, well et manner Immunzellen si fir se ze bekämpfen (Notéiert datt Patienten mat CPA normalerweis e funktionnéierenden Immunsystem hunn - dh si sinn net immunkompromittert). Dës Huelraim sinn normalerweis d'Resultat vu fréiere Lungeninfektiounen wéi chronesch obstruktiv Lungenerkrankung (COPD) oder Tuberkulose (TB).

E puer CPA Patienten hu verschidde Basisdaten. An enger 2011 Etude, Detailer vun Basisdaten Konditiounen vun 126 CPA Patienten am UK goufen identifizéiert; Et gouf fonnt datt Tuberkulose, net-tuberkuléis mykobakteriell Infektioun an ABPA (jo, ABPA kann e Risikofaktor fir CPA sinn) déi dominant Risikofaktoren fir d'Entwécklung vu CPA waren (liest déi komplett Studie hei - https://bit.ly/3lGjnyK). De Aspergillus D'Infektioun kann a beschiedegte Gebidder déif an de Longen wuessen an heiansdo fänken un d'Ëmgéigend Tissue z'invaséieren. Wann dat passéiert, kämpfen d'Immunzellen an den Ëmgéigend normalerweis géint d'Infektioun an dofir ass et verbueden d'Lungegewebe komplett z'invaséieren. Dës periodesch Verbreedung vun der Aspergillus D'Infektioun kann awer nawell Bluttgefässer beschiedegen, wat ee vun den Haaptsymptomer verursaachen, déi mam CPA assoziéiert, deen Blutt Hust (Hämoptysis).

Wéi eng Immunzellen ginn festgestallt?

ABPA:

• Well ABPA haaptsächlech eng allergesch Infektioun ass, klammen d'IgE Antikörperniveauen dramatesch (>1000) als Deel vun der allergescher Immunantwort vum Kierper. IgE spillt eng wichteg Roll an der Allergie well et aner Immunzellen stimuléiert fir chemesch Vermëttler ze verëffentlechen. Dës Chemikalien hëllefen den Allergen aus Ärem Kierper ze kréien an / oder aner Immunzellen ze rekrutéieren fir och ze hëllefen. Ee vun dëse bekannte Chemikalien ass Histamin. Total IgE Niveauen an Aspergillus-spezifesch IgE Niveauen ginn souwuel bei Patienten mat ABPA erhéicht.
• IgG Antikörper zu Aspergillus sinn och dacks erhéicht; IgG ass déi heefegst Aart vun Antikörper a funktionnéiert andeems se un den Aspergillus Antigene, déi zu hirer Zerstéierung féieren.
• Eosinophile kënnen opgewuess ginn, déi funktionnéieren andeems gëfteg Chemikalien fräigelooss ginn, déi den invadéierende Pathogen zerstéieren.

CPA:

• Geklomm Niveau vun Aspergillus IgG Antikörper sinn präsent
• IgE Niveauen kënne bei CPA Patienten liicht erhéicht ginn, awer net sou héich wéi ABPA Patienten

d`Situatioun

Wärend et Iwwerlappunge vu Symptomer tëscht den zwou Krankheeten sinn, sinn e puer Symptomer méi heefeg mat enger Aart vun Aspergillose.

ABPA ass mat allergesche Symptomer wéi Husten a Schläimproduktioun assoziéiert. Wann Dir Asthma hutt, wäert ABPA héchstwahrscheinlech zu enger Verschlechterung vun Ären asthmatesche Symptomer resultéieren (wéi Päifen a kuerz Atem). Middegkeet, Féiwer an allgemeng Gefill vu Schwächt/Krankheet (Malaise) kënnen och present sinn.

CPA ass manner mat der Produktioun vu Schleim verbonnen a méi mat Husten an Houscht Blutt (Hämoptysis). Symptomer wéi Middegkeet, Atmung a Gewiichtsverloscht ginn och gesinn.

An enger Facebook-Ëmfro vum National Aspergillose Center, gouf dës Fro separat u Leit mat ABPA a CPA gestallt:

'Wat Aspekt(en) vun Ärer aktueller Liewensqualitéit sidd Dir am meeschte besuergt a wëllt Iech am meeschte verbesseren?'

Déi Top 5 Äntwerten fir ABPA waren:

• Middegkeet
• Atemlosegkeet
• Husten
• Schlecht Fitness
• Wäiss

Déi Top 5 Äntwerten fir CPA waren:

• Middegkeet
• Atemlosegkeet
• Schlecht Fitness
• Besuergnëss
• Gewiichtsverloscht / Husten / Blutt Husten / Nebenwirkungen vun Anti-Pilzmëttelen (Notéiert datt dës Äntwerten all déiselwecht Zuel u Stëmme kruten)

Dëst ass hëllefräich fir d'Symptomer, déi vu Patienten selwer gemellt goufen, ze vergläichen.

Diagnos / Behandlung

D'ABPA Säit op dëser Websäit beschreift déi aktualiséiert Diagnosekriterien - kuckt dëse Link https://aspergillosis.org/abpa-allergic-broncho-pulmonary-aspergillosis/

Diagnos fir CPA hänkt vun radiologeschen a mikroskopeschen Erkenntnisser, Patientgeschicht a Laboratoire Tester of. CPA kann a verschidde Forme entwéckelen wéi chronesch kavitär pulmonal Aspergillose (CCPA) oder chronesch fibroséierend pulmonal Aspergillose (CFPA) - Diagnos ass liicht anescht fir jidderee ofhängeg vun radiologeschen Erkenntnisser. Déi heefegst Feature, déi op engem CT Scan vun engem CPA Patient fonnt gëtt, ass en Aspergilloma (morphologesch Erscheinung vun engem Pilzkugel). Och wann dëst ganz charakteristesch fir CPA ass, kann et net eleng benotzt ginn fir eng Diagnos ze bestëmmen a erfuerdert e positiven Aspergillus IgG oder Precipitin Test fir Bestätegung. Lunge Huelraim, déi op d'mannst 3 Méint präsent sinn, kënne mat oder ouni Aspergilloma gesi ginn, dat, zesumme mat serologeschen oder mikrobiologesche Beweiser, CPA uginn. Aner Tester wéi z Aspergillus Antigen oder DNA, Biopsie déi Pilzhyphae op der Mikroskopie weist, Aspergillus PCR, an Atmungsproben déi wuessen Aspergillus an der Kultur sinn och indikativ. Zesumme mat de Symptomer, déi vum Patient beschriwwe ginn, ass eng Kombinatioun vun dësen Erkenntnisser néideg fir eng sécher Diagnos ze maachen.

D'Behandlung fir béid Krankheeten beinhalt normalerweis Triazol-Therapie. Fir ABPA, Corticosteroiden ginn dacks benotzt fir d'Reaktioun vum Kierper op d'Spore ze kontrolléieren an Itraconazol ass déi aktuell éischt Linn antifungal Behandlung. Biologesch kann eng Optioun fir déi mat schwéieren Asthma sinn. Kuckt méi iwwer Biologie hei - https://aspergillosis.org/biologics-and-eosinophilic-asthma/.

Fir CPA ass déi éischt Linn Behandlung Itraconazol oder Voriconazol a Chirurgie kann gëeegent sinn fir en Aspergilloma ze läschen. Diagnos an e Behandlungsplang gëtt vun engem Atmungsberoder gemaach.

Hoffentlech huet dëst Iech e méi kloert Bild iwwer déi zwou Krankheeten ginn. Den Haaptdeel ass datt ABPA duerch eng allergesch Reaktioun op Aspergillus Spore charakteriséiert ass wärend CPA net ass.