Xetereyên tenduristiyê yên ji şil û qalibê

Bi kêmanî sê sedemên potansiyel ên nexweşiyê ji bo mirovên xwedan pergalên xweparastinê yên normal ên tendurist hene piştî ku ketin têkiliyê bi şil û qalibê re: enfeksiyon, alerjî û jehrîn.

Dema ku qalib diqewime, pariyên qalind (spor û bermayiyên din) û madeyên kîmyewî bi hêsanî di hewayê de têne berdan û dikarin bi hêsanî di pişik û sinusên her kesê li nêzîkê de werin nefes kirin.

Van kerpîç û kîmyewî bi gelemperî dibin sedema alerjî (di nav de alerjiya sinusê) û carinan dibe sedema alveolitis alerjîk (pneumonitis hîpersensitivity). Kêm caran, ew dikarin di deverên piçûk ên mîna sinuses de werin damezrandin û mezin bibin - carinan jî di pişikan de bixwe jî (CPA, ABPA). Herî dawî ev eşkere bûye ew şil, û dibe ku qalib jî bibe sedema astimê û girantir bike.

Gelek qalib dikarin cûrbecûr cûrbecûr toksînên ku li ser mirov û heywanan xwedî bandorek in çêkin. Mîkotoksîn li ser hin maddeyên fungî hene ku dikarin li hewayê belav bibin, ji ber vê yekê mimkun e ku ew bêhna xwe bidin. Hin alerjen wekî jehrîn têne zanîn. Delîlên heyî destnîşan dikin ku ne gengaz e ku mîkotoksîn têra xwe bêhn bikeve da ku bibe sedema pirsgirêkên ku rasterast bi jehra wê ve girêdayî ne - tenê du an sê bûyerên nediyar hatine rapor kirin û tenê yek di xaniyek qelp de heye. Îhtîmala bandorên tendurustî yên jehrîn (ango ne alerjî) ku ji ber nefehkirina alerjenên jehrî çêdibin hê pir ne diyar e.

Madeyên din ên jehrîn hene ku ji qalibên di xaniyek şil de derdikevin:

Kîmyewîyên organîk ên volatile (VOCs) ku bîhnên ku ji hêla hin mîkroban ve têne derxistin in
Proteaz, glukan û acizkerên din
Di heman demê de hay ji xwe hebin ku hejmareke mezin ji maddeyên acizker/VOC yên din (ne-mork) hene ku dikarin di xaniyên şil de hebin.

Hemî ev dikarin bibin sedema tengasiyên nefesê.

Ji xeynî wan nexweşiyên ku li jor hatine destnîşan kirin, em dikarin nexweşiyên jêrîn ên ku têkiliyek wan a xurt heye zêde bikin (gavekek dûrî ku were zanîn ji ber sedemê ye) enfeksiyonên nefesê, nîşanên rêça respirasyonê ya jorîn, kûxîn, kûxîn û dyspnea. Dibe ku hîn pirsgirêkên tenduristiyê yên ne diyar hebin ku dixuye ku ji rabûna demdirêj a li xaniyek şil bi 'qelbên jehrî' re kom dibin, lê ev ji delîlên baş ên ku hîna piştgirî didin wan dûr in.

Çi delîl hene ku şil dibe sedema van pirsgirêkên tenduristiyê?

Lîsteyek 'biryar' heye (li jor binêre) nexweşiyên ku têne dadbar kirin ku piştgiriyek têr ji civata lêkolînê heye da ku em bi hûrgulî lê binihêrin, lê çend kesên din têra xwe piştgirî nakin ku civata zanistî biryarek bide. Çima ji vê yekê xemgîn dibin?

Ka em bi kurtasî li ser pêvajoya ku pêwendiyek sedemî di navbera nexweşiyek û sedema wê de tê saz kirin derbas bibin:

Sedem û Encam

Dîrokek dirêj a lêkolînerên cûrbecûr di paşerojê de heye ku texmîn dikin ku sedemek eşkere ya nexweşiyek sedema rastîn bû û vê yekê rê li pêşkeftina dermankirinê girt. Mînakek e lerzeta. Naha em dizanin ku malaria ji ber kurmek parazît a piçûk a ku ji hêla mêşên xwînxwar ve tê veguheztin (vedîtinek ku ji hêla Charles Louis Alphonse Laveran, ji bo ku wî di sala 1880 de Xelata Nobelê wergirt). Beriya vê demê dihate texmîn kirin ku, ji ber ku mirov li deverên cîhanê yên ku zozanên wan pir bûn û bi gelemperî bi xirabî bêhn digirtin, ji ber ku mirov meyla nexweşiya malaria dibûn, ew 'hewa xirab' bû sedema nexweşiyê. Sal hatin windakirin ku bi rakirina bêhna xerab pêşî li malaria bigirin!

Emê çawa sedem û encamê îspat bikin? Ev mijarek tevlihev e ku ji dema yekem nakokiyên li ser gelo kişandina çixareyê dibe sedema penceşêrê an na, pir bala xwe kişandiye - li vir nîqaşek berfireh a vê yekê bibînin. Ev nakokî bû sedema weşana Pîvanên Bradford Hill ji bo têkiliyek sedemî di navbera sedema nexweşiyek û nexweşiyê bixwe de. Digel vê yekê, ji bo nîqaş û ramanê pir cîh dimîne - sedemek potansiyel a nexweşiyek hîn jî ji bo pejirandina kesane û koman di civakên lêkolîna bijîjkî de mijarek e.

Heya ku ji şil e, ya Rêxistina tenduristiyê ya cîhanî rapor û lêkolînên paşîn pîvanên jêrîn bikar anîne:

Delîlên epîdemîolojîk (ango hejmarên nexweşiyên ku hûn di hawîrdora gumanbar de dibînin (ku mirov bi sedema gumanbar re rû bi rû ne) bijmêre): pênc îhtîmal li gorî girîngiya kêmbûnê têne hesibandin

Têkiliya sedemî
Têkiliyek di navbera sedem û nexweşiyekê de heye
Ji bo komeleyê delîlên tixûbdar an pêşniyar
Delîlên têrker an jî têr nakin ku diyar bikin ka komeleyek heye
Delîlên tixûbdar an pêşniyarî yên bê komeleyê

Delîlên klînîkî

Lêkolînên ku dilxwazên mirovan an heywanên ceribandinê yên ku di rewşên kontrolkirî, komên pîşeyî an klînîkî de têne xuyang kirin. Piraniya van lêkolînan li ser komên piçûk ên kesan têne çêkirin, lê hem rûbirûbûn û hem jî encamên klînîkî ji wan di lêkolînên epîdemîolojîk de çêtir têne destnîşan kirin. Heke şert û merc rast bin, nîşan dide ka çi nîşanan çêdibin.

Delîlên toksîkolojîk

Ji bo piştgirîkirina delîlên epîdemîolojîk tê bikar anîn. Ji bo îsbatkirina sedem an bandorê bi serê xwe ne bes e, lê bikêr e ku nîşan bide ka hin nîşanan çawa di bin şert û mercên taybetî de çêdibin. Ger delîlek epîdemîolojîk tune be, wê hingê nayê pêşniyar kirin ku şertên ku ji bo nîşanek taybetî hewce ne bi rastî di bin şert û mercên 'jiyana rastîn' de çêdibin.

Çi bandorên tenduristiyê em pê bawer in ku ji ber şilbûnê çêdibin?

Delîlên epîdemîolojîk (Giringiya seretayî)

Nûvekirinek herî dawî ya Enstîtuya Dermanan li ser vekolînên hawîrdorê yên hundur diyar kir ku bîntengî pêşveçûnî, xerabûna astimê (xirabbûn), astima heyî (astma niha diqewime), dibin ji ber şert û mercên şil çêdibe, dibe ku qalib jî di nav de be. Li gorî rapora WHO ya berê, "delîlên têr ên têkiliyek di navbera faktorên bi şilbûna hundurîn û cûrbecûr bandorên tenduristiya nefesê de hene, di nav de enfeksiyonên nefesê, nîşanên rêça nefesê ya jorîn, kûxîn, kûxîn û dyspnea". Em dikarin lê zêde bikin pneumonitis hîpersensitivity piştî vê lîsteyê Mendell (2011).

Delîlên toksîkolojîk (girîngiya piştgirî ya duyemîn)

Mekanîzmayên ku bi wan re rûbirûbûna mîkrobên ne-enfeksiyonê beşdarî bandorên tenduristiyê yên nebaş ên ku bi şilbûna hewaya hundurîn û şilbûnê ve girêdayî ne bi gelemperî nenas in.

Lêkolînên in vitro û in vivo reaksiyonên cûrbecûr ên înflamatuar, cytotoxic û immunosuppressive piştî ragirtina li ser spor, metabolîtan û pêkhateyên celebên mîkrobial ên ku di avahiyên şil de têne dîtin re destnîşan kirin, ku ji vedîtinên epîdemîolojîk re maqûlbûnê dide.

Astima têkildar bi şilbûnê, hestiyarbûna alerjîk û nîşanên respirasyonê yên têkildar dibe ku ji aktîvkirina dubare ya berevaniya berevaniyê, bertekên zêde yên berevaniyê, hilberîna dirêj a navbeynkarên înflamatuar û zirara tevnvîsê, ku bibe sedema iltîhaba kronîk û nexweşiyên bi iltîhaba, wek astma, bibe.

Zêdebûna dîtbarî ya frekansa enfeksiyonên nefesê yên ku bi avahiyên şil ve girêdayî ne dibe ku bi bandorên immunosuppressive yên mîkrobên bi avahiyek şil di heywanên ceribandinê de were rave kirin, ku berevaniya berevaniyê xera dike û bi vî rengî hestiyariya enfeksiyonan zêde dike. Dibe ku ravekek alternatîf ev be ku tevna mûkoz a iltîhabî astengiyek kêmtir bandor peyda dike, xetera enfeksiyonê zêde dike.

Cûrbecûr ajanên mîkrobî yên bi potansiyela înflamatuar û toksîkî ya cihêreng, guhezbar di heman demê de bi pêkhateyên din ên hewayê re hene, ku bê guman di nav hewaya hundurîn de dibe sedema danûstendinan. Têkiliyên bi vî rengî dibe ku bibe sedema bersivên neçaverêkirî, tewra di hûrguliyên kêm de. Di lêgerîna pêkhateyên sedeman de, lêkolînên toksîkolojîk divê bi analîzên mîkrobiyolojîk û kîmyewî yên berfireh ên nimûneyên hundur re bêne hev kirin.

Têkiliyên mîkrobial divê bi baldarî bêne hesibandin dema ku bandorên tendurustî yên mimkunî yên xuyangê di avahiyên şil de têne nirxandin. Cûdahiyên di kêşeyên ku di lêkolînên bi çandên hucreyê an heywanên ceribandinê de têne bikar anîn û yên ku dibe ku ji hêla mirovan ve bigihîje de jî divê dema şîrovekirina dîtinan li ber çavan bigirin.

Di şîrovekirina encamên lêkolînên li ser heywanên ceribandî de bi têkiliya mirovan re, girîng e ku meriv cûdahiyên di dozên têkildar de bihesibîne û rastiya ku pêşbirkên ku ji bo heywanên ceribandinê têne bikar anîn dibe ku ji yên ku di hawîrdorên hundurîn de têne dîtin rêzek mezinahiyê mezintir bin.

Nembûna niştecîh bi 50% zêdebûnek di astima heyî û zêdebûnek berbiçav di encamên din ên tenduristiya respirasyonê de têkildar e, û destnîşan dike ku 21% ji astima heyî ya li Dewletên Yekbûyî dibe ku ji şilbûna niştecîh û şilbûnê ve girêdayî be.