Aspergilloza pişikê ya alerjîk (ABPA) û aspergilloza pişikê ya kronîk (CPA) du cûreyên cûda yên aspergillosis in. Ew her du jî nexweşiyên kronîk in lê di mekanîzmayan de û bi gelemperî xuyangê de cûda dibin. Ma hûn cûdahiyên di navbera herduyan de dizanin?

Ev gotar dê biyolojî, nîşan û teşhîs / dermankirina du nexweşiyan bide ber hev.

The Biology

Awirek giştî:

Sedema paşîn a hem ABPA û hem jî CPA paqijkirina têkçûyî ye Aspergillus Sporên (konîdya) ji pişikê ku dibe sedema nexweşiyê. Lêbelê, mekanîzmaya rastîn a ku çawa nexweşî di her duyan de çêdibe pir cûda ye. Cûdahiya sereke ev e ku ABPA reaksiyonek alerjîk e Aspergillus spor lê CPA enfeksiyonek e.

Ka em pêşî li ABPA binerin. Wekî ku berê hate gotin, ABPA ji ber reaksiyonên alerjîk çêdibe Aspergillus sporê . Reaksîyon ji hêla nexweşiyên hevdemî yên wekî fibrosis cystic (CF) û astma ve zêde dibe. Wekî ku li ser rûpela ABPA-yê tête diyar kirin, Aspergillus spor bi serê xwe dibe sedema reaksiyonên alerjîk - ji ber vê yekê ew her roj bi nezanî ji hêla her kesî ve têne nefes kirin. Di mirovên saxlem de, spore zû ji pişik û laş têne derxistin. Reaksiyonek çêdibe dema ku spor ji pişikan nayên paqij kirin, wextê dide wan ku mezin bibin û hîfa (avahiyên mîna têlên dirêj) hilberînin ku toksînên zirardar derdixin. Dûv re laş bertekek berevanî ya alerjîk li ser sporeyên germ û hîfeyan çêdike. Ev berteka alerjîk bi iltîhaba ve girêdayî ye. Iltîhaba encama gelek hucreyên berevaniyê yên cihêreng e ku bi yekcarî davêjin deverê da ku hewl bidin û li dijî dagirkeran şer bikin. Digel ku ew di bersivek berevaniyê ya bi bandor de hewce ye, ew di heman demê de dibe sedema werimandin û acizbûna rêyên hewayê jî, hin nîşanên sereke yên ku bi ABPA-yê re têkildar in, mîna kuxîn û kurtbûna bêhnê, çêdike.

Naha em li CPA binêrin. CPA, wekî ku li jor behs kir, ji hêla reaksiyonên alerjîk ve nayê destnîşan kirin Aspergillus sporê . Ev nexweşî ji ABPA kêmtir zelal e û pir kêmtir e. Lêbelê, ew ji ber ku spor bi rengek bandor ji pişikê nayên paqij kirin pêk tê. Di vê rewşê de, ew di pişikên zirardar an kavilên di hundurê pişikan de cîh digirin û li wir dest bi şînbûnê dikin. Deverên pişikê yên xisardar ji bo enfeksiyonan pir hêsantir in ji ber ku hindiktir şaneyên xweparastinê hene ku li dijî wan şer bikin (bala xwe bidin ku nexweşên bi CPA bi gelemperî xwedan pergala parastinê ya bikêrhatî ne - ango ew ne kêmasî ne). Van kavilan bi gelemperî encama enfeksiyonên pişikê yên berê yên wekî nexweşiya pişikê ya kronîk a astengdar (COPD) an zirav (TB) ne.

Hin nexweşên CPA gelek şertên bingehîn hene. Di lêkolînek 2011 de, hûrguliyên şert û mercên bingehîn ên 126 nexweşên CPA li Keyaniya Yekbûyî hatin nas kirin; Hate dîtin ku tuberkuloz, enfeksiyona mycobacterial ne-tuberkuloz û ABPA (erê, ABPA dikare ji bo CPA bibe faktorek xeternak) faktorên xeternak ên serdest ên ji bo pêşkeftina CPA bûn (lêkolîna tevahî li vir bixwînin - https://bit.ly/3lGjnyK). Ew Aspergillus enfeksiyon dikare li deverên zirardar ên kûr di hundurê pişikan de mezin bibe û carinan dest bi dagirkirina tevna derdorê dike. Dema ku ev diqewime, hucreyên parastinê yên li deverên derdorê bi gelemperî li dijî enfeksiyonê şer dikin û ji ber vê yekê qedexe ye ku ew bi tevahî tevna pişikê dagir bike. Ev belavbûna demkî ya Aspergillus Lêbelê enfeksiyon dikare zirarê bide damarên xwînê yên nêzîk û bibe sedema yek ji nîşanên sereke yên ku bi CPA-yê ve girêdayî ye ku kuxandina xwînê ye (hemoptîz).

Kîjan şaneyên parastinê têne tespît kirin?

ABPA:

• Ji ber ku ABPA bi giranî enfeksiyonek alerjîk e, asta antîpîdê IgE pir zêde dibe (> 1000) wekî beşek ji berteka berevaniya alerjîk a laş. IgE di alerjiyê de rolek girîng dilîze ji ber ku ew hucreyên din ên berevaniyê teşwîq dike ku navbeynkarên kîmyewî azad bikin. Van kîmyewî dibin alîkar ku alerjen ji laşê we derxînin û/an jî hucreyên din ên berevaniyê berhev bikin da ku bibin alîkar jî. Yek ji van kîmyewiyên navdar hîstamîn e. Tevahiya asta IgE û Aspergillus-Asta IgE ya taybetî hem di nexweşên bi ABPA de têne bilind kirin.
• antîbodîyên IgG ji bo Aspergillus jî gelek caran bilind dibin; IgG celebê herî gelemperî ya antîpîdê ye û bi girêdana bi antîpîdê re dixebite Aspergillus antîjenên ku dibe sedema hilweşandina wan.
• Eosinophils dikarin bêne bilind kirin ku bi berdana kîmyewiyên jehrîn ên ku pathogenê dagirker hilweşînin dixebitin.

CPA:

• Asta bilind kirin Aspergillus Antîkorên IgG hene
• Dibe ku asta IgE di nexweşên CPA de hinekî bilind bibe, lê ne bi qasî nexweşên ABPA zêde be

Nîşaneyên

Digel ku di nîşanan de di navbera her du nexweşiyan de hevgirtî hene, hin nîşanan bi yek celebek aspergillosis re gelemperî ne.

ABPA bi nîşanên alerjîk ên wekî kuxîn û hilberîna mûkê re têkildar e. Ger we astma hebe, ABPA bi îhtîmalek mezin dê bibe sedema xirabbûna nîşanên weya astmayê (wek xitimandin û kurtbûna bêhnê). Westiyayî, tayê û hestek giştî ya qelsî/nexweşî (nexweşî) jî dikarin hebin.

CPA kêm bi hilberîna mukusê re û bêtir bi kuxîn û kuxuka xwînê (hemoptysis) re têkildar e. Nîşaneyên wekî westandin, bêhna xwe û kêmbûna kîloyê jî têne dîtin.

Di anketek Facebookê de ku ji hêla Navenda Neteweyî ya Aspergillosis ve hatî çêkirin, ev pirs ji kesên bi ABPA û CPA re ji hev cuda hate pirsîn:

'Hûn herî zêde li ser kîjan alî(yên) qalîteya jiyana weya niha meraq dikin û hûn dixwazin herî zêde baştir bikin?'

5 bersivên jorîn ên ABPA ev bûn:

• Westînî
• Neheqiyê
• Kişandin
• Tenduristiya xerab
• Kûxîn

5 bersivên jorîn ên ji bo CPA ev bûn:

• Westînî
• Neheqiyê
• Tenduristiya xerab
• Meraq
• Kêmbûna giran/kuxîn/kuxîna xwînê/bandorên alîgir ên antî-fungalan (bala xwe bidin van bersivan hemûyan heman hejmara dengan standin)

Ev di berhevkirina rasterast nîşanên ku ji nexweşan bixwe re hatine ragihandin de alîkar e.

Teşhîs/dermankirin

Rûpela ABPA ya li ser vê malperê pîvanên nûvekirî yên tespîtkirinê vedibêje - li vê lînkê binêre https://aspergillosis.org/abpa-allergic-broncho-pulmonary-aspergillosis/

Teşhîskirina CPA bi encamên radyolojîk û mîkroskopî, dîroka nexweş û ceribandinên laboratîf ve girêdayî ye. CPA dikare di formên cihêreng ên wekî aspergillosis pulmonary cavitary kronîk (CCPA) an aspergillosis pulmonary fibrosing kronîk (CFPA) de pêşve bibe - li gorî dîtinên radyolojîk ve girêdayî ji bo her yekê hindek cûda ye. Taybetmendiya herî gelemperî ku li ser CT skaniya nexweşek CPA tê dîtin aspergilloma (xuyana morfolojîk a topek fungal) e. Digel ku ev pir taybetmendiya CPA-yê ye, ew bi tenê nikare ji bo destnîşankirina teşhîsekê were bikar anîn û ji bo pejirandinê ceribandinek aspergillus IgG an precipitins erênî hewce dike. Xalên pişikê yên ku bi kêmî ve 3 mehan hene dibe ku bi an bê aspergilloma were dîtin, ku digel delîlên serolojîk an mîkrobiyolojîkî, dikare CPA nîşan bide. Testên din ên wekî Aspergillus antîjen an DNA, biopsî ku hîfên fungal li ser mîkroskopî nîşan dide, Aspergillus PCR, û nimûneyên respirasyonê yên ku mezin dibin Aspergillus di çandê de jî diyarker in. Li gel nîşanên ku ji hêla nexweş ve têne diyar kirin, ji bo ku teşhîsek pêbawer were çêkirin, berhevokek van dîtinan hewce dike.

Dermankirina her du nexweşiyan bi gelemperî terapiya triazole pêk tîne. Ji bo ABPA, kortikosteroîd bi gelemperî têne bikar anîn da ku bersiva laş li ser sporan kontrol bikin û itraconazole dermankirina antîfungal a rêza yekem a heyî ye. Biyolojî dikare ji bo kesên bi astima giran vebijarkek be. Zêdetir li ser biyolojîkî li vir bibînin - https://aspergillosis.org/biologics-and-eosinophilic-asthma/.

Ji bo CPA, dermankirina rêza yekem itraconazole an voriconazole ye û emeliyat dibe ku ji bo rakirina aspergilloma minasib be. Teşhîs û plansaziyek dermankirinê ji hêla şêwirmendek respirasyonê ve tê çêkirin.

Hêvîdarim ku vê yekê li ser du nexweşiyan wêneyek zelaltir daye we. Rêbaza sereke ev e ku ABPA bi reaksiyonek alerjîk ji sporeyên aspergillus re tê destnîşan kirin lê CPA ne wusa ye.