គ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពពីសំណើម និងផ្សិត
យ៉ាងហោចណាស់មានកត្តាសក្តានុពលចំនួនបីសម្រាប់សុខភាពមិនល្អសម្រាប់អ្នកដែលមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយដែលមានសុខភាពល្អធម្មតាបន្ទាប់ពីបានប៉ះនឹងសំណើម និងផ្សិត៖ ការបង្ករោគ ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី និងការពុល។
នៅពេលដែលផ្សិតត្រូវបានរំខាន ភាគល្អិតផ្សិត (spores និងកំទេចកំទីផ្សេងៗ) និងសារធាតុគីមីងាយនឹងបង្កជាហេតុត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងខ្យល់ ហើយអាចដកដង្ហើមចូលសួត និងប្រហោងឆ្អឹងរបស់អ្នកបានយ៉ាងងាយស្រួល។
ភាគល្អិត និងសារធាតុគីមីទាំងនេះច្រើនតែបង្ក អាឡែរហ្សី (រួមទាំងអាឡែស៊ីក្នុងប្រហោងឆ្អឹង) ហើយម្តងម្កាលបណ្តាលឱ្យរលាក alveolitis (ជំងឺរលាកសួតដែលមានប្រតិកម្មរហ័ស) កម្រណាស់ ពួកវាអាចបង្កើតបាន និងលូតលាស់នៅក្នុងតំបន់តូចៗ ដូចជាប្រហោងឆ្អឹង - ម្តងម្កាល សូម្បីតែនៅក្នុងសួតខ្លួនឯង (CPA, ABPA). ថ្មីៗនេះវាបានក្លាយទៅជាច្បាស់ ភាពសើមនោះ និងអាចជាផ្សិត អាចបង្ក និងធ្វើឱ្យជំងឺហឺតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
ផ្សិតជាច្រើនអាចបង្កើតជាតិពុលផ្សេងៗគ្នាដែលមានឥទ្ធិពលជាច្រើនចំពោះមនុស្សនិងសត្វ។ សារធាតុ Mycotoxins មានវត្តមាននៅលើសម្ភារៈផ្សិតមួយចំនួន ជាងអាចបែកខ្ចាត់ខ្ចាយទៅក្នុងខ្យល់ ដូច្នេះវាអាចទៅរួចដែលថាសារធាតុទាំងនេះអាចដកដង្ហើមចូលបាន។ សារធាតុអាលែហ្សីមួយចំនួនត្រូវបានគេដឹងថាមានជាតិពុល។ ភ័ស្តុតាងបច្ចុប្បន្នបង្ហាញថាមិនមានសារធាតុ mycotoxin គ្រប់គ្រាន់អាចដកដង្ហើមចូលបាន ដើម្បីបង្កបញ្ហាដែលទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការពុលរបស់វា មានតែករណីដែលមិនធ្លាប់មានពីរ ឬបីដែលត្រូវបានរាយការណ៍ ហើយមានតែករណីមួយនៅក្នុងផ្ទះដែលមានផ្សិតប៉ុណ្ណោះ។ លទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់ដល់សុខភាពដែលមានជាតិពុល (ឧ. មិនមែនអាឡែស៊ី) ដែលបណ្តាលមកពីការស្រូបសារធាតុអាឡែរហ្សីពុលគឺមិនទាន់ប្រាកដនៅឡើយទេ។
មានសារធាតុពុលផ្សេងទៀតដែលកើតចេញពីផ្សិតនៅក្នុងផ្ទះសើម៖
- សារធាតុគីមីសរីរាង្គងាយនឹងបង្កជាហេតុ (VOCs) ដែលជាក្លិនបញ្ចេញដោយអតិសុខុមប្រាណមួយចំនួន
- ប្រូតេអុីន គ្លុយកូស និងសារធាតុឆាប់ខឹងផ្សេងៗទៀត
- ត្រូវដឹងផងដែរថាមានសារធាតុដែលមិនមែនជាផ្សិតផ្សេងទៀត (មិនមែនផ្សិត) ដែលអាចនឹងមាននៅក្នុងផ្ទះសើម។
ទាំងអស់នេះអាចរួមចំណែកដល់ការពិបាកដកដង្ហើម។
បន្ថែមពីលើជំងឺទាំងនោះដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើយើងអាចបន្ថែមជំងឺដូចខាងក្រោមដែលមានទំនាក់ទំនងខ្លាំង (មួយជំហានឆ្ងាយពីការដឹងថាបណ្តាលមកពី) ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម, រោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមខាងលើ, ក្អក, ដកដង្ហើម និង ពិបាកដកដង្ហើម. ប្រហែលជាមានបញ្ហាសុខភាពដែលមិនទាន់កំណត់ច្បាស់លាស់ ដែលហាក់ដូចជាប្រមូលផ្តុំពីការប៉ះពាល់រយៈពេលយូរទៅនឹង 'ផ្សិតពុល' នៅក្នុងផ្ទះសើម ប៉ុន្តែទាំងនេះនៅឆ្ងាយពីភស្តុតាងល្អដើម្បីគាំទ្រពួកគេនៅឡើយ។
តើអ្វីជាភស្តុតាងដែលបង្ហាញថាសំណើមបង្កបញ្ហាដល់សុខភាពទាំងនេះ?
មានបញ្ជី 'ច្បាស់លាស់' (សូមមើលខាងលើ) នៃជំងឺដែលត្រូវបានវិនិច្ឆ័យថាមានការគាំទ្រគ្រប់គ្រាន់ពីសហគមន៍ស្រាវជ្រាវសម្រាប់ពួកយើងដើម្បីពិនិត្យមើលលម្អិត ប៉ុន្តែមួយចំនួនផ្សេងទៀតមិនមានការគាំទ្រគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់សហគមន៍វិទ្យាសាស្ត្រដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្តនោះទេ។ ហេតុអ្វីបានជាបារម្ភអំពីរឿងនេះ?
ចូរយើងឆ្លងកាត់ទិដ្ឋភាពសង្ខេបនៃដំណើរការដែលតំណភ្ជាប់មូលហេតុត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងជំងឺ និងមូលហេតុរបស់វា៖
មូលហេតុនិងផលប៉ះពាល់
មានប្រវតិ្តសាស្រ្តដ៏យូរលង់របស់អ្នកស្រាវជ្រាវផ្សេងៗគ្នាកាលពីអតីតកាលសន្មតថាមូលហេតុជាក់ស្តែងនៃជំងឺគឺជាមូលហេតុពិត ហើយនេះបានរារាំងការវិវត្តទៅរកការព្យាបាល។ ឧទាហរណ៍មួយគឺ ជំងឺគ្រុនចាញ់. ឥឡូវនេះយើងដឹងថាជំងឺគ្រុនចាញ់គឺបណ្តាលមកពីដង្កូវប៉ារ៉ាស៊ីតតូចមួយដែលចម្លងដោយមូសបឺតឈាម (ការរកឃើញដែលធ្វើឡើងដោយ Charles Louis Alphonse Laveranដែលគាត់បានទទួលរង្វាន់ណូបែលនៅឆ្នាំ 1880)។ មុននេះ គេសន្មត់ថា ដោយសារមនុស្សមានទំនោរទៅកើតជំងឺគ្រុនចាញ់នៅផ្នែកខ្លះនៃពិភពលោក ដែលមានវាលភក់ច្រើន ហើយជាទូទៅមានក្លិនមិនល្អ វាជា 'ខ្យល់អាក្រក់' ដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ។ ជាច្រើនឆ្នាំត្រូវខ្ជះខ្ជាយក្នុងការព្យាយាមការពារជំងឺគ្រុនចាញ់ដោយបំបាត់ក្លិនមិនល្អ!
តើយើងបញ្ជាក់ពីហេតុនិងផលដោយរបៀបណា? នេះជាប្រធានបទដ៏ស្មុគស្មាញមួយដែលទទួលបានការចាប់អារម្មណ៍ខ្លាំងតាំងពីជម្លោះលើកដំបូងថាតើការជក់បារីបង្កឱ្យកើតមហារីកឬអត់ - សូមមើលការពិភាក្សាលម្អិតអំពីរឿងនេះនៅទីនេះ. ជម្លោះនេះបានឈានដល់ការចុះផ្សាយរបស់ គ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ Bradford Hill សម្រាប់ទំនាក់ទំនងបុព្វហេតុរវាងមូលហេតុនៃជំងឺ និងជំងឺខ្លួនឯង។ ទោះបីជាយ៉ាងនេះក្តី វានៅតែមានកន្លែងជាច្រើនសម្រាប់ការពិភាក្សា និងបង្កើតមតិ – មូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃជំងឺនៅតែជាបញ្ហាសម្រាប់ការទទួលយកបុគ្គល និងក្រុមនៅក្នុងសហគមន៍ស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្ត្រ។
រហូតមកដល់ពេលនេះមានបញ្ហាសើម អង្គការសុខភាពពិភពលោក របាយការណ៍ និងការពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់បានប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមៈ
ភស្តុតាងរោគរាតត្បាត (ឧ. រាប់ចំនួនករណីជំងឺដែលអ្នករកឃើញនៅក្នុងបរិយាកាសសង្ស័យ (កន្លែងដែលមនុស្សត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងមូលហេតុដែលសង្ស័យ)): លទ្ធភាពចំនួនប្រាំដែលត្រូវបានពិចារណាតាមលំដាប់នៃការថយចុះសារៈសំខាន់
- ទំនាក់ទំនងបុព្វហេតុ
- ទំនាក់ទំនងមានរវាងមូលហេតុ និងជំងឺ
- ភស្តុតាងមានកំណត់ ឬណែនាំសម្រាប់សមាគម
- ភស្តុតាងមិនគ្រប់គ្រាន់ ឬមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកំណត់ថាតើមានសមាគមដែរឬទេ
- ភ័ស្តុតាងមានកំណត់ ឬបង្ហាញអំពីការគ្មានសមាគម
ភស្តុតាងគ្លីនិក
ការសិក្សាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តរបស់មនុស្ស ឬសត្វពិសោធន៍ដែលលាតត្រដាងនៅក្នុងកាលៈទេសៈដែលបានគ្រប់គ្រង ក្រុមការងារ ឬគ្លីនិក។ ភាគច្រើននៃការសិក្សាទាំងនេះគឺផ្អែកលើក្រុមតូចៗនៃបុគ្គល ប៉ុន្តែទាំងការប៉ះពាល់ និងលទ្ធផលគ្លីនិកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈប្រសើរជាងពួកគេនៅក្នុងការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាត។ បង្ហាញពីរោគសញ្ញាអ្វីដែលអាចកើតឡើង ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌត្រឹមត្រូវ។
ភស្តុតាងជាតិពុល
ប្រើដើម្បីគាំទ្រភស្តុតាងរោគរាតត្បាត។ វាមិនគ្រប់គ្រាន់ដោយខ្លួនឯងដើម្បីបញ្ជាក់មូលហេតុ ឬឥទ្ធិពលនោះទេ ប៉ុន្តែមានប្រយោជន៍ក្នុងការបង្ហាញពីរបៀបដែលរោគសញ្ញាមួយចំនួនអាចកើតឡើងក្នុងកាលៈទេសៈជាក់លាក់។ ប្រសិនបើមិនមានភ័ស្តុតាងរោគរាតត្បាតទេនោះ វាមិនមានការណែនាំថាលក្ខខណ្ឌដែលត្រូវការសម្រាប់រោគសញ្ញាជាក់លាក់ណាមួយកើតឡើងក្រោមលក្ខខណ្ឌ 'ជីវិតពិត' នោះទេ។
តើប៉ះពាល់ដល់សុខភាពអ្វីខ្លះដែលយើងប្រាកដថាបណ្តាលមកពីសំណើម?
ភស្តុតាងរោគរាតត្បាត (សារៈសំខាន់ចម្បង)
ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្មីៗនេះនៃការពិនិត្យឡើងវិញរបស់វិទ្យាស្ថានឱសថនៃការប៉ះពាល់បរិស្ថានក្នុងផ្ទះបានបញ្ជាក់ថា ជំងឺហឺត ការអភិវឌ្ឍ, ជំងឺហឺតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ (កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ), ជំងឺហឺតបច្ចុប្បន្ន (ជំងឺហឺតដែលកើតឡើងនៅពេលនេះ), គឺ បណ្តាលមកពីលក្ខខណ្ឌសើម ប្រហែលជារួមទាំងផ្សិត. ដោយដកស្រង់របាយការណ៍របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកមុននេះ មាន “ភស្តុតាងគ្រប់គ្រាន់នៃការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងកត្តាដែលទាក់ទងនឹងសំណើមក្នុងផ្ទះ និងផលប៉ះពាល់សុខភាពផ្លូវដង្ហើមជាច្រើន រួមទាំង ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម, រោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមខាងលើ, ក្អក, ដកដង្ហើម និង ពិបាកដកដង្ហើម“។ យើងអាចបន្ថែម ជំងឺរលាកសួតដែលមានប្រតិកម្មរហ័ស ទៅបញ្ជីនេះបន្ទាប់ពី Mendell (2011).
ភស្តុតាងជាតិពុល (សារៈសំខាន់នៃការគាំទ្របន្ទាប់បន្សំ)
យន្តការដែលការប៉ះពាល់អតិសុខុមប្រាណមិនឆ្លងបានរួមចំណែកដល់ផលប៉ះពាល់សុខភាពអវិជ្ជមានដែលទាក់ទងនឹងសំណើមខ្យល់ក្នុងផ្ទះ និងផ្សិតគឺភាគច្រើនមិនស្គាល់។
ការសិក្សានៅក្នុង vitro និង in vivo បានបង្ហាញពីប្រតិកម្មចម្រុះនៃការរលាក cytotoxic និង immunosuppressive បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹង spores សារធាតុរំលាយអាហារ និងសមាសធាតុនៃប្រភេទអតិសុខុមប្រាណដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអគារសើម ផ្តល់ភាពជឿជាក់ដល់ការរកឃើញរោគរាតត្បាត។
ជំងឺហឺតដែលជាប់ទាក់ទងនឹងភាពសើម ប្រតិកម្មអាលែហ្សី និងរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមដែលពាក់ព័ន្ធអាចបណ្តាលមកពីការធ្វើឱ្យសកម្មម្តងហើយម្តងទៀតនៃការការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំហួសប្រមាណ ការផលិតយូរនៃអ្នកសម្រុះសម្រួលរលាក និងការខូចខាតជាលិកា ដែលនាំឱ្យមានការរលាករ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការរលាក ដូចជាជំងឺហឺតជាដើម។
ការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមដែលទាក់ទងនឹងអគារសើមអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយឥទ្ធិពលនៃភាពស៊ាំនៃអតិសុខុមប្រាណដែលទាក់ទងនឹងអគារសើមនៅក្នុងសត្វពិសោធន៍ ដែលធ្វើអោយចុះខ្សោយការការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ហើយបង្កើនភាពងាយនឹងឆ្លង។ ការពន្យល់ជំនួសអាចថាជាលិកា mucosal រលាកផ្តល់នូវរបាំងដែលមានប្រសិទ្ធភាពតិច បង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។
ភ្នាក់ងារអតិសុខុមប្រាណជាច្រើនដែលមានភាពចម្រុះ ប្រែប្រួល និងសក្តានុពលនៃការរលាក និងជាតិពុលមានវត្តមានក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងសមាសធាតុខ្យល់ផ្សេងទៀត ដែលបណ្តាលឱ្យមានអន្តរកម្មនៅក្នុងខ្យល់ក្នុងផ្ទះដោយជៀសមិនរួច។ អន្តរកម្មបែបនេះអាចនាំឱ្យមានការឆ្លើយតបដែលមិននឹកស្មានដល់ ទោះបីជាមានកំហាប់ទាបក៏ដោយ។ ក្នុងការស្វែងរកសារធាតុបង្កហេតុ ការសិក្សាអំពីជាតិពុលគួរតែត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការវិភាគមីក្រូជីវសាស្រ្ត និងគីមីដ៏ទូលំទូលាយនៃសំណាកក្នុងផ្ទះ។
អន្តរកម្មនៃអតិសុខុមប្រាណត្រូវតែត្រូវបានពិចារណាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលវាយតម្លៃផលប៉ះពាល់សុខភាពដែលអាចកើតមាននៃការប៉ះពាល់នៅក្នុងអគារសើម។ ភាពខុសគ្នានៃកំហាប់ដែលប្រើក្នុងការសិក្សាជាមួយវប្បធម៌កោសិកា ឬសត្វពិសោធន៍ និងវត្ថុដែលអាចទៅដល់ដោយមនុស្សក៏គួរត្រូវបានចងចាំផងដែរនៅពេលបកស្រាយការរកឃើញ។
ក្នុងការបកស្រាយលទ្ធផលនៃការសិក្សាលើសត្វពិសោធទាក់ទងនឹងការប៉ះពាល់របស់មនុស្ស វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការពិចារណាពីភាពខុសគ្នានៃកម្រិតដែលទាក់ទង និងការពិតដែលថាការប៉ះពាល់ដែលប្រើសម្រាប់សត្វពិសោធអាចមានបរិមាណខ្ពស់ជាងអ្វីដែលបានរកឃើញនៅក្នុងបរិយាកាសក្នុងផ្ទះ។
ភាពសើមនៃលំនៅដ្ឋានត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើង 50% នៃជំងឺហឺតបច្ចុប្បន្ន និងការកើនឡើងយ៉ាងច្រើននៅក្នុងលទ្ធផលសុខភាពផ្លូវដង្ហើមផ្សេងទៀត ដែលបង្ហាញថា 21% នៃជំងឺហឺតបច្ចុប្បន្ននៅសហរដ្ឋអាមេរិកអាចបណ្តាលមកពីភាពសើម និងផ្សិតនៃលំនៅដ្ឋាន។