მიკრობიომები არის ყველა მიკროორგანიზმი (ბაქტერიები, სოკოები, ვირუსები და ა.შ.), რომლებიც იმყოფება სხეულის კონკრეტულ უბანში. ისინი გვხვდება ისეთ ადგილებში, როგორიცაა ნაწლავები, ფილტვები და პირი და მიკრობიომები სხვადასხვა ზონაში შედგება სახეობების განსხვავებული განაწილებისგან. ისინი სასარგებლოა ჩვენი სხეულისთვის და გავლენას ახდენენ ისეთ საკითხებზე, როგორიცაა ჩვენი იმუნური სისტემა, ფსიქიკური ჯანმრთელობა და რესპირატორული ჯანმრთელობა. საშუალო ჯანსაღ ადამიანში, ეს სხვადასხვა სახეობები რეგულირებულ ბალანსში არსებობენ, რათა შეასრულონ სხვადასხვა ფუნქციები და მისცეს ჯანმრთელობის სარგებელი - ისინი უზრუნველყოფენ საკვებ ნივთიერებებს, რომლებსაც ჩვენ თვითონ ვერ შევქმნით. დისბალანსი (ე.წ. დისბიოზი) არსებული მიკროორგანიზმების სახეობებს შორის ძლიერ ასოცირდება დაავადებასთან.

იხილეთ მეტი მიკრობიომების შესახებ ამ გვერდზე - https://aspergillosis.org/the-host-its-microbiome-and-their-aspergillosis/?highlight=microbiomes

ნაწლავის მიკრობიომი - ფსიქიკური ჯანმრთელობა და იმუნური სისტემა

ყველაზე კარგად შესწავლილი ნაწლავის მიკრობიომია. ნაწლავებში არის დაახლოებით 100 ტრილიონი (100 000 000 000 000!) ბაქტერია დაახლოებით 1000 სხვადასხვა სახეობის. ამ ბაქტერიებს შეუძლიათ ტვინთან კომუნიკაცია რაღაც მიკრობიოტა-ნაწლავი-ტვინის ღერძის მეშვეობით, რომელიც აღწერს ტვინსა და ნაწლავებს შორის ორმხრივ ურთიერთქმედებას. ნაწლავს შეუძლია ტვინში შეტყობინებების გაგზავნა ქიმიკატების სახით (ე.წ. ნეიროტრანსმიტერები), რომლებიც მოძრაობენ ნერვების გასწვრივ და სისხლის მიმოქცევის გავლით ტვინში მისასვლელად, სადაც მათ აქვთ სხვადასხვა ეფექტი. ეს ნეიროტრანსმიტერები წარმოიქმნება ბაქტერიების მიერ, რომლებიც ცხოვრობენ ნაწლავებში.

ნაწლავის მიკრობიომი არის სტრესისა და შფოთვის დონის მარეგულირებელი და აქვს ძლიერი გავლენა განწყობასა და დეპრესიაზე. ეს დადასტურდა რამდენიმე კვლევის შედეგად. მაგალითად, თაგვებზე ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ მათ, ვისაც არ აქვს ნაწლავის მიკრობიომი (ე.წ. ჩანასახებისგან თავისუფალი თაგვები), აქვთ არანორმალურად ძლიერი სტრესის რეაქცია თაგვებთან შედარებით, რომლებსაც აქვთ ნაწლავის მიკრობიომი.[1]. საინტერესოა, რომ ეს გაძლიერებული პასუხი შემცირდა მას შემდეგ, რაც ე.წ Bifidobacterium. ეს სახეობა სხვა საკვანძო სახეობასთან ერთად ე.წ Lactobacillusაჩვენა, რომ მნიშვნელოვნად ამცირებს შფოთვას ადამიანებში[2]. ფეკალური მიკრობიოტას ტრანსპლანტაცია (FMT) არის პროცესი, როდესაც ჯანმრთელი დონორის განავალი გადანერგილია მიმღებში, რათა აღდგეს ბაქტერიების ბალანსი მათ ნაწლავებში. FMT ექსპერიმენტები ჩატარდა ჯანმრთელი პაციენტებიდან დეპრესიული და შფოთვის მსგავსი სიმპტომებით და პირიქით; ყველა შემთხვევაში, ავადმყოფი პაციენტები აფიქსირებდნენ სიმპტომების შემცირებას ტრანსპლანტაციის მიღების შემდეგ, ხოლო ჯანმრთელმა პაციენტებმა აღნიშნეს სიმპტომების ზრდა[3]. და ბოლოს, სეროტონინი არის ჰორმონი, რომელიც მოქმედებს თავის ტვინში და იწვევს პოზიტიურ და ბედნიერ განწყობას. ამ ჰორმონს გამოიმუშავებს ნაწლავის ბაქტერიები და, ფაქტობრივად, სხეულის სეროტონინის დაახლოებით 90% წარმოიქმნება ამ ბაქტერიების მიერ.[4]. ეს მხოლოდ რამდენიმე მაგალითია, რომლებიც აჩვენებენ ნაწლავის ბაქტერიების გავლენას ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე.

იმისათვის, რომ წაიკითხოთ მეტი ნაწლავის მიკრობიომის გავლენის შესახებ ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე, იხილეთ BBC-ის ეს სტატია - https://bbc.in/3npHwet

ჩვენი იმუნური სისტემა (ანუ სისტემა, რომელიც გვეხმარება ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლაში) ასევე გავლენას ახდენს ნაწლავის მიკრობიომზე. ნაწლავის სხვადასხვა ბაქტერიას შეუძლია იმუნური უჯრედების (T უჯრედების) სტიმულირება, რათა სპეციალიზაცია მოახდინონ უჯრედების სპეციფიკურ ტიპში, სახელწოდებით T მარეგულირებელი უჯრედები (ან Tregs). Tregs თრგუნავს იმუნურ სისტემას და, შესაბამისად, გადაჭარბებული ალერგიული რეაქციები (მაგ. ეგზემა) შეიძლება განვითარდეს ამ იმუნური უჯრედების შემცირებული აქტივაციის შედეგად. ნაწლავებში, ზოგიერთ ბაქტერიას შეუძლია გაააქტიუროს Tregs. ეს ვარაუდობს ამ სახეობების ადმინისტრირების შესაძლებლობას ზედმეტად აქტიური ალერგიული რეაქციების მქონე პაციენტებში ალერგიისა და ანთების შესამსუბუქებლად. ეს ჰიპოთეზა იძლევა საწყის შედეგებს, რომლებიც გამამხნევებელია, მაგალითად ეგზემაში, https://nationaleczema.org/topical-microbiome/. ასევე იხილეთ განყოფილება ბოლოს პრობიოტიკებზე.

ფილტვის და ნაწლავის მიკრობიომები - ალერგია და ასთმა

ქვედა სასუნთქი გზები არის მიკროორგანიზმების სხვადასხვა პოპულაციის სახლი - ფილტვის მიკრობიომა. ამ მიკრობიომის შემადგენლობა განსხვავდება ნაწლავისგან. ფილტვებში გაცილებით ნაკლები ბაქტერიაა ნაწლავთან შედარებით და ამ გარემოს შესწავლა გაცილებით რთულია, ძირითადად იმიტომ, რომ ფილტვის ნიმუშების მიღების მეთოდები ინვაზიურია. თავდაპირველად ითვლებოდა, რომ ფილტვები იყო სტერილურ გარემოში, რომელიც არ შეიცავს ბაქტერიებს და ფილტვის მიკრობიომი ბოლო წლებში არ იყო აღმოჩენილი, შესაბამისად, ამ პოპულაციის შესახებ გაცილებით ნაკლებია ცნობილი ნაწლავებთან შედარებით.

ცნობილია, რომ ფილტვის მიკრობიომი ნამდვილად თამაშობს როლს სუნთქვის ჯანმრთელობაში და მიკრობების სახეობების შემცირებული მრავალფეროვნება ასოცირდება დაავადებასთან - მრავალფეროვნების მეტი შემცირება დაკავშირებულია უფრო მძიმე დაავადებასთან. მნიშვნელოვანია, რომ ფილტვის მიკრობიომი დაკავშირებულია ნაწლავის მიკრობიომთან ფილტვ-ნაწლავის ღერძის მეშვეობით და რესპირატორული და კუჭ-ნაწლავის დაავადებები ხშირად ერთად გვხვდება. ეს ორი დაკავშირებულია იმუნური სისტემის მეშვეობით და კომუნიკაცია ხდება, როგორც ნაწლავებთან და ტვინთან, ქიმიური მესინჯერების მეშვეობით. ეს ნიშნავს, რომ ცვლილებები ნაწლავის მიკრობიომში, როგორც ჩანს, გავლენას ახდენს სასუნთქი გზების ალერგიულ პასუხებზე და ასთმაზეც. რამდენიმე კვლევამ აჩვენა, რომ ასთმიან პაციენტებს აქვთ სახეობების შეცვლილი დიაპაზონი ფილტვებისა და ნაწლავების მიკრობიომებში არაასთმურ ადამიანებთან შედარებით, და ითვლება, რომ ეს დისბალანსი ხელს უწყობს იმუნური სისტემის ჰიპერმგრძნობელობას და ჰიპერრეაქტიულობას.

ერთი ბაქტერიული სახეობა ე.წ Bacteroides fragilis (B. fragilis) ნაჩვენებია თაგვის ექსპერიმენტულ მოდელებში (რომელიც გამიზნულია ასთმის სიმულაციისთვის) არეგულირებს ბალანსს იმუნური პასუხის ტიპს შორის, რომელსაც ორგანიზმი აწარმოებს.[5]. ალერგიული ანთებითი რეაქციები წარმოიქმნება კონკრეტული გზით (ე.წ. Th2 გზა), ხოლო არაალერგიული იმუნური რეაქციები წარმოიქმნება სხვა გზით (Th1). ბაქტერიების ეს სახეობა მნიშვნელოვანია, რადგან ის აკონტროლებს ბალანსს ამ ორ გზას შორის, რათა უზრუნველყოს, რომ არცერთი პასუხი არ გახდეს დომინანტი. B. fragilis ეყრდნობა ნახშირწყალს, რომელსაც ეწოდება N-გლიკანი და N-გლიკანის წარმოება მცირდება მძიმე ასთმის მქონე პაციენტებში[6]. ეს ართულებს B.fragilis იზრდება ისე, რომ უფრო სავარაუდოა, რომ ალერგიული (Th2) პასუხი შეიძლება დომინირებდეს, რადგან ორ გზას შორის ბალანსი ნაკლებად რეგულირდება. ეს არის ერთი მაგალითი იმისა, თუ რამდენად მნიშვნელოვანი შეიძლება იყოს ნაწლავის ბაქტერიები ისეთ დაავადებაში, როგორიცაა ალერგიული ასთმა.

დააწკაპუნეთ ამ ბმულზე, რომ წაიკითხოთ მეტი ნაწლავ-ფილტვის კავშირისა და მისი შესაბამისობის შესახებ COVID-19-ში – https://bit.ly/3FooPOp

მომავალი - პრობიოტიკები, FMT და კვლევა

პრობიოტიკები განიმარტება, როგორც "ცოცხალი მიკროორგანიზმები, რომლებიც ადექვატური რაოდენობით მიღებისას მასპინძელს (ადამიანს) ჯანმრთელობის სარგებელს ანიჭებს". ისინი გამოდიან სხვადასხვა ფორმით და მიიღება ჯანმრთელობისთვის სხვადასხვა სარგებლობისთვის, სხვადასხვას აქვს ბაქტერიების განსხვავებული შემადგენლობა.

პრობიოტიკები შესწავლილი იქნა ბოლო წლებში ალერგიული მგრძნობელობის მქონე ასთმიან პაციენტებში გამოსაყენებლად. რამდენიმე ექსპერიმენტი ჩატარდა პრობიოტიკების შესამოწმებლად, როგორც ასთმის სამკურნალოდ და წარმატებული აღმოჩნდა. მაგალითად, ერთმა კვლევამ 160-6 წლის ასაკის 18 ასთმიან ბავშვს პრობიოტიკები მისცა კაფსულების სახით 3 თვის განმავლობაში; შედეგებმა აჩვენა, რომ პაციენტებს ჰქონდათ ასთმის სიმძიმის დაქვეითება, გაუმჯობესებული ასთმის კონტროლი, გაზრდილი პიკური ამოსუნთქვის სიჩქარე და დაქვეითებული IgE (ალერგიის მარკერი) დონე.[7]. აღსანიშნავია, რომ ამ თემაზე ჩატარებული მრავალი კვლევა ჩატარდა თაგვებზე ან ბავშვებზე და შედეგები არათანმიმდევრულია, ამიტომ მეტი კვლევაა საჭირო ამ სფეროში, სანამ პრობიოტიკები შეიძლება იყოს რეკომენდებული როგორც მკურნალობა.

FMT არის დამკვიდრებული ეფექტური მკურნალობა Clostridium difficile ინფექციები, მაგრამ ექსპერიმენტები ჯერ კიდევ არ არის სრულად შესწავლილი ალერგიული დაავადებების შესახებ. ამჟამად მიმდინარეობს კლინიკური კვლევა ორალური კაფსულირებული FMT-ისთვის არაქისის ალერგიის სამკურნალოდ და დასრულდა I ფაზა, მაგრამ შედეგები ჯერ არ არის გამოქვეყნებული. რაც უფრო მრავალრიცხოვანი ხდება ეს კვლევები, სავარაუდოა, რომ ისინი გავრცელდება ალერგიულ ასთმაზე და შესაძლოა ალერგიულიც კი ასპერგილუსი -სენსიბილიზაცია. როგორც მდგომარეობს, არსებობს გარკვეული წინააღმდეგობა ისეთ განსაცდელებთან მიმართებაში, რომლებსაც ზოგიერთი ადამიანი ეწინააღმდეგება ან „გააფუჭებულია“ განავლის ერთი ადამიანიდან მეორეზე გადატანის იდეით. თუმცა, სინამდვილეში, FMT არის არა განავლის გადანერგვა, არამედ მიკრობიოტა ნაწლავებიდან. გარდა ამისა, FMT-ის ყველა კვლევას არ ჰქონდა დადებითი შედეგი - ცდა ჰემატოპოეზის ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაციის მქონე პაციენტებში საბედისწერო აღმოჩნდა ერთი კაცისთვის, რომელმაც მიიღო დონორის ნიმუში, რომელიც არ იყო შემოწმებული წამლის მიმართ რეზისტენტული ტიპისთვის. E.coli [8]. ალერგიის FMT კვლევა ჯერ კიდევ ადრეულ ეტაპებზეა და მეტი კვლევაა საჭირო მისი უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად, მაგრამ ეჭვგარეშეა, რომ მას აქვს დიდი პოტენციალი მომავლისთვის.

მიუხედავად ამისა, ნაწლავებისა და ფილტვების მიკრობიომებში ბაქტერიების ჯანსაღი ბალანსის შენარჩუნება მნიშვნელოვანია ყველა ადამიანის ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობისთვის. ამას ეხმარება ა ჯანსაღი დაბალანსებული დიეტა, რომელიც შეიცავს ბევრ ბოჭკოს და საკვების მიღება, რომელიც შეიცავს უამრავ სასარგებლო ბაქტერიას, როგორიცაა ბუნებრივი იოგურტი ან კეფირი. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი ადრე არ იყო რეკომენდირებული, როგორც მკურნალობა NHS-ის მიერ, შეგიძლიათ განიხილოთ პრობიოტიკის მიღება. თუმცა, თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ პრობიოტიკები განიხილება დიეტური დანამატები, განსხვავებით მედიკამენტები და ამიტომ ამ პროდუქტების წარმოება არ არის რეგულირებული, რაც იმას ნიშნავს, რომ თქვენ არ შეგიძლიათ დარწმუნებული იყოთ, რომ ისინი შეიცავს ეტიკეტზე მითითებულ ბაქტერიებს. ასევე აღსანიშნავია, რომ კლინიკურ კვლევებში გამოყენებული პრობიოტიკები, სავარაუდოდ, უფრო ეფექტურია, ვიდრე ის, რომელთა შეძენაც შესაძლებელია ურეცეპტოდ, რადგან ისინი სავარაუდოდ შეიცავენ უფრო მაღალ დოზას და უფრო მეტ სახეობას.

არსებობს კარგი მტკიცებულება, რომ პრობიოტიკების მიღება ანტიბიოტიკებთან ერთად ეფექტურია ანტიბიოტიკებთან ასოცირებული დიარეის შესამცირებლად, მაგრამ კიდევ ერთხელ, ეს ჯერ კიდევ არ არის რეკომენდებული მკურნალობა. მთავარი სახეობები, რომლებსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ არის Lactobacillus (L) rhamnosus. L. acidophilus მდე L.casei. ასევე, Bifidobacterium (B) lactis და Saccharomyces (S) boulardii. იმისათვის, რომ ეს პრობიოტიკები ეფექტური იყოს, საჭიროა 10 მილიარდი (10^10) cfu (ბაქტერია) დოზა. თუ პროდუქტში არ არის მითითებული დოზა, სავარაუდოა, რომ ის არ შეიცავს საკმარის ბაქტერიას რაიმე მნიშვნელოვანი ეფექტისთვის. გარდა ამისა, 10 მილიარდზე მეტი დოზა არ არის მომგებიანი და შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის არასასურველი ეფექტები, როგორიცაა მუცლის ტკივილი. ნიდერლანდებში ჩატარებულმა კვლევამ შეადგინა რეკომენდებული პრობიოტიკების სია სხვადასხვა მწარმოებლისგან დიარეის სამკურნალოდ ანტიბიოტიკების მიღებისას. ეს კვლევა არ ჩატარებულა დიდ ბრიტანეთში, ამიტომ ყველა ეს პრობიოტიკი შეიძლება არ იყოს აქ ხელმისაწვდომი, მაგრამ ღირს ნახვა. იხილეთ ეს სია აქ დაწკაპუნებით. გაითვალისწინეთ, რომ სამი ვარსკვლავის რეიტინგი საუკეთესოა, მაგრამ ერთი ვარსკვლავის შეფასება მაინც რეკომენდაციად ღირს.

დასკვნის სახით, ჩვენ ვიცით, რომ მიკრობიომები ძალზე მნიშვნელოვანია ჩვენი ჯანმრთელობისთვის, ამიტომ იზრუნეთ თქვენსზე, რამდენადაც შეგიძლიათ.

გსურთ იცოდეთ რა უნდა მიირთვათ ჯანსაღი ნაწლავისთვის? მიჰყევით ამ ბმულს - https://bbc.in/31Rhfx1

 

[1] https://physoc.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1113/jphysiol.2004.063388

[2] https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/assessment-of-psychotropiclike-properties-of-a-probiotic-formulation-lactobacillus-helveticus-r0052-and-bifidobacterium-longum-r0175-in-rats-and-human-subjects/2BD9977C6DB7EA40FC9FFA1933C024EA

[3] https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-020-02654-5

[4] https://ieeexplore.ieee.org/document/8110878

[5] https://academic.oup.com/glycob/article/25/4/368/1988548

[6] https://www.researchgate.net/publication/233880834_Transcriptome_analysis_reveals_upregulation_of_bitter_taste_receptors_in_severe_asthmatics

[7] ლაქტობაცილის შეყვანის ეფექტურობა ასთმის მქონე სასკოლო ასაკის ბავშვებში: რანდომიზებული, პლაცებოზე კონტროლირებადი კვლევა - PubMed (nih.gov)

[8] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1910437?query=featured_home