ასპერგილოზის ზუსტი დიაგნოზი არასოდეს ყოფილა მარტივი, მაგრამ თანამედროვე ინსტრუმენტები სწრაფად ვითარდება და ახლა აუმჯობესებს დიაგნოსტიკის სიჩქარეს და სიზუსტეს. კლინიკაში მოსულ პაციენტს ჯერ სთხოვენ მიაწოდოს ანამნეზი იმ სიმპტომების შესახებ, რომლებიც მათ შენიშნეს. ამ ისტორიიდან გამომდინარე, შეიძლება მოითხოვოს რამდენიმე ტესტი შემდეგი სიიდან:
- სისხლის ტესტი
- გულმკერდის რენტგენი ან CT სკანირება
- კანის ტესტი ასპერგილუსის ალერგენების მიმართ მგრძნობელობის გასაზომად
- ნახველის (ლორწოს) ნიმუშის კულტურა და ანალიზი
- ქსოვილის სითხეების კულტურა, მაგ. ფილტვის სითხე (ე.წ. BAL)
- ბრონქოსკოპია - სადაც მოქნილი მილი გადადის ფილტვებში სედაციის დროს.
- ქსოვილის მასის ნიმუში ან ბიოფსია (თუ ეს არის) ფილტვის ღრუში
რას აჩვენებს ტესტები?
სისხლის ტესტები: ანტისხეულები წინააღმდეგ Aspergillus ცილების გაზომვა შესაძლებელია პაციენტის სისხლში და ეს მიუთითებს, აქვს თუ არა პაციენტს Aspergillus ინფექცია - ეს კეთდება გამოყენებით ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი (ELISA)როგორიცაა ImmunoCAP® სპეციფიკური IgE სისხლის ტესტი.. დადებითი შედეგი ნიშნავს, რომ სოკოს ანტისხეულები გამოვლინდა. ტესტის დადებითი შედეგი ასევე სასარგებლო მარკერია შემდგომი შედარებისთვის მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად. ხანდახან შეიძლება მოხდეს ცრუ დადებითი შედეგი, რის გამოც ასპერგილოზის დიაგნოსტირებისას გამოიყენება სხვადასხვა ტესტები. ზოგჯერ ალერგიის მარკერები Aspergillus სისხლში დადებითია. ტესტი კონკრეტული სოკოს მოლეკულაზე, რომელიც ზოგჯერ გვხვდება სისხლში - ე.წ გალაქტომანანის ტესტი ასევე შეიძლება ჩატარდეს სისხლის ნიმუშზე.
სხვა ტესტები მოიცავს სისხლის რაოდენობა, პლაზმის სიბლანტე მდე C- რეაქტიული ცილა, რაც შეიძლება მიუთითებდეს ანთებაზე - ასეთი მარკერები ჩვეულებრივ უმჯობესდება მკურნალობაზე, ამიტომ საბაზისო დონე გამოსადეგია. ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის ტესტები მნიშვნელოვანია, რადგან ღვიძლის ფუნქცია შეიძლება არანორმალური იყოს სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატებზე. ასევე, ზოგიერთ ასპერგილოზით დაავადებულ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ნივთიერების დაბალი დონე ე.წ მანოზის დამაკავშირებელი ლექტინი (MBL) და აჩვენებს ამ ცილის პათოლოგიურ გენებს.
A გულმკერდის რენტგენი საშუალებას აძლევს ფილტვების შიდა ვიზუალიზაციას და შეიძლება გამოავლინოს ისეთი ანომალია, როგორიცაა ფილტვის ღრუები - წარმოიქმნება სხვა ძირითადი დაავადების ან ინფექციის შედეგად, ან თუ სოკოს ბურთი (ასპერგილომა) ესწრება. შეიძლება საჭირო გახდეს ფილტვების უფრო მოწინავე ჯვარედინი სექციური სურათი, ამ შემთხვევაში კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) შეიძლება საჭირო იყოს. პროცედურა ეყრდნობა რენტგენის სხივებს დეტალური სურათის შესაქმნელად. თქვენ დაგჭირდებათ მშვიდად დაწოლა ვიწრო მაგიდაზე, რომელიც სრიალებს კომპიუტერული ტომოგრაფიის ცენტრში, სადაც რენტგენის სხივები ბრუნავს თქვენს გარშემო. სკანირება ჩვეულებრივ მხოლოდ რამდენიმე წუთს იღებს.
A კანის ტესტი როდესაც პატარა ნემსი გამოიყენება კანის ზედაპირის დასაკაწრებლად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმის დასადგენად, აქვს თუ არა პაციენტს ცირკულირებადი IgE ანტისხეულები, რომლებიც სპეციფიკურია. Aspergillus. ეს უფრო გავრცელებული ტესტია, თუ გაქვთ ასთმა ან ABPA. დადებითი შედეგი მიუთითებს, რომ პაციენტი მგრძნობიარეა Aspergillus. იხილეთ იმუნური სისტემა.
A ნახველის ნიმუშისხვა ქსოვილის სითხეები ან ქსოვილის ბიოფსიები შეიძლება გაიგზავნოს ლაბორატორიაში დასამუშავებლად, რათა დადგინდეს, შესაძლებელია თუ არა ზრდა Aspergillus ნიმუშიდან. მეცნიერები იყენებენ სპეციალურ კულტურულ ფირფიტას ობის გასაშენებლად, ხოლო თუ ის იზრდება, ისინი ხშირად იყენებენ მიკროსკოპს ობის ტიპის დასადასტურებლად. გამოვლენის კიდევ ერთი გზა Aspergillus არის მგრძნობიარე მოლეკულური ტესტირების მეთოდით.
A ბრონქოსკოპია არის პროცედურა, როდესაც მოქნილი მილი გადადის ფილტვებში ფილტვების და სასუნთქი გზების დასათვალიერებლად - პროცედურის დროს პაციენტი სედატირდება. ფილტვის ქსოვილის ან სითხეების ნიმუშების ბიოფსია შეიძლება მოხდეს ბრონქოსკოპის მეშვეობით ლაბორატორიაში გამოსაკვლევად კულტურული და მოლეკულური ტესტებით, საჭიროების შემთხვევაში. იხილეთ მეტი.
ბიოფსიები არის ქსოვილის მცირე ნიმუშები, აღებული ინფიცირებული უბნებიდან (მაგ. ფილტვები, სინუსი), რომლებიც ან თხლად არის დაჭრილი, შეღებილი და მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლეული, ან მოთავსებულია მკვებავ გარემოზე, რომელიც საშუალებას აძლევს ნებისმიერ სოკოს გაზარდოს - სოკოს იდენტიფიცირება შესაძლებელია.
ზემოაღნიშნული ტესტების შედეგები შემდეგ ერთად განიხილება და ასპერგილოზის დადასტურების შემთხვევაში დაიწყება შესაბამისი მკურნალობის რეჟიმი.
სიმპტომები:
სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ასპერგილოზის ტიპის მიხედვით, რომელიც შეიძლება ჰქონდეს პაციენტს. მაგალითად, ასპერგილომის მქონე ერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე სიმპტომები ან უბრალოდ ხველა, მეორეს შეიძლება დიდი რაოდენობით სისხლი ამოიღოს (ჰემოპტიზი) და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. პაციენტებს შორის დიდი განსხვავებაა.
- წონის დაკარგვა
- დაღლილობის
- ცხელება
- ხველა
- სისხლიანი ხველა (ჰემოფტიზი)
- სუნთქვაშეკრული
ზოგიერთი ამ სიმპტომის მქონე პაციენტს შეიძლება არ ჰქონდეს ასპერგილოზი - სინამდვილეში ეს ნაკლებად სავარაუდოა, თუ ადამიანს არ აქვს სუსტი იმუნური სისტემა (მაგ. კიბოს თერაპიის შემდეგ, ორგანოთა გადანერგვა). თუ ადამიანს არ უპასუხა ანტიბიოტიკების რამდენიმე დოზაზე და აქვს დასუსტებული იმუნური სისტემა, მაშინ უნდა განიხილებოდეს ასპერგილოზის ტესტები.