アスペルギルス症の患者と介護者のサポート

NHS 国立アスペルギルス症センター提供

生物学的製剤および好酸球性喘息

好酸球性喘息とは何ですか？

好酸球性喘息（EA）は、好酸球と呼ばれる白血球の一種が関与する重篤な疾患です。 これらの免疫細胞は、有害な病原体を殺す有毒な化学物質を放出することによって機能します。 感染の間、それらはまた炎症を刺激するのを助け、それは他の免疫細胞がそれを修復するためにその領域に送達されることを可能にします。 しかし、EAの人では、これらの好酸球は調節されなくなり、気道と呼吸器系の過剰な炎症を引き起こし、喘息の症状を引き起こします。 したがって、EA治療では、目的は体内の好酸球のレベルを下げることです。

EAの詳細についてはこちらをご覧ください– https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

生物製剤

生物製剤は、注射のみで投与される特殊なタイプの薬剤（モノクローナル抗体）であり、現在、喘息や癌などの免疫系が関与するさまざまな病気を治療するために開発されています。 それらは、人間、動物、微生物などの自然の生物から生成され、ワクチン、血液、組織、遺伝子細胞療法などのさまざまな製品が含まれています。

モノクローナル抗体の詳細– https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

生物製剤の詳細– https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

それらは免疫系の特定の部分を対象としているため、ステロイドなどの他の喘息治療よりも標的にされ、副作用を軽減します。 生物学的製剤はステロイドと組み合わせて服用しますが、必要なステロイドの投与量は大幅に削減されます（その結果、ステロイド誘発性の副作用も軽減されます）。

現在ありません 5種類の生物製剤 利用可能。 これらは：

  • レスリズマブ
  • メポリズマブ
  • ベンラリズマブ
  • オマリズマブ
  • デュピルマブ

このリストの最初の5つ（レスリズマブとメポリズマブ）は同じように機能します。 それらは、好酸球を活性化する細胞を標的とします。 この細胞はインターロイキン-5（IL-5）と呼ばれる小さなタンパク質です。 IL-XNUMXの作用が止まると、好酸球の活性化も妨げられ、炎症が軽減されます。

ベンラリズマブも好酸球を標的としますが、その方法は異なります。 それはそれらに結合し、血中の他のナチュラルキラー細胞を引き付けて好酸球を破壊します。 この薬物経路は、レスリズマブおよびメポリズマブと比較して、好酸球をより強力に減少/排除します。

オマリズマブはIgEと呼ばれる抗体を標的としています。 IgEは、他の炎症細胞の活性化を刺激して、アレルギー反応の一部としてヒスタミンなどの化学物質を放出します。 この反応は気道内の炎症を引き起こし、喘息の症状を引き起こします。 に対するアレルギー アスペルギルス この経路を開始することができます。つまり、ABPAの患者はしばしばEAを患っています。 オマリズマブはこのアレルギー反応をブロックし、その後の喘息症状を軽減することができます。

最後の生物学的製剤であるデュピルマブも、アレルギーを伴う重度の喘息患者に推奨されます。 これは、IL-13 と IL-4 と呼ばれる XNUMX つのタンパク質の産生をブロックすることによって機能します。 これらのタンパク質は、粘液産生と IgE 産生につながる炎症反応を引き起こします。 繰り返しになりますが、これら XNUMX つのタンパク質がブロックされると、炎症が軽減されます。

これらの薬の詳細については、喘息英国のウェブサイトをご覧ください–  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

テゼペルマブ

重要なことに、テゼペルマブと呼ばれる新しい生物学的薬剤が市場に出回っています。 この薬は、TSLPと呼ばれる分子を標的とすることにより、炎症経路のより高い位置で作用します。 TSLPは炎症反応の多くの側面で不可欠であり、幅広い効果があります。 これは、現在利用可能な生物製剤のすべての標的（アレルギー性および好酸球性）がこの56つの薬剤でカバーされていることを意味します。 2022年間にわたって実施された最近の試験では、テゼペルマブ（コルチコステロイドとの併用）により、喘息の悪化率がXNUMX％減少しました。 この薬は、XNUMX年の第XNUMX四半期にFDAの承認を受ける予定です。承認されると、臨床試験の一環として、または臨床委託グループからのケースバイケースの資金提供を通じてアクセスできるようになりますが、利用できなくなります。 NICEによって承認されるまでNHSで。 それにもかかわらず、テゼペルマブはEAで苦しんでいる人々に地平線上の希望を提供します。

NICEガイドライン

残念ながら、これらの薬のすべてが英国で簡単に入手できるわけではなく、処方されるには、患者は国立医療技術評価機構（NICE）の厳格な基準を満たさなければなりません。 生物学的製剤を投与するには、現在の治療計画を順守し、適切に薬を服用している必要があります。 これらの生物学的製剤は、マンチェスターのウィゼンショウ病院にある北西肺センターなどの専門クリニックから入手できます。これらのクリニックは、患者を評価し、資格がある場合は薬剤の開始に資金を申請します。

以下で現在入手可能な薬剤については、NICEガイドラインを参照してください。

効果のないステロイド治療を受けていて、これらの薬の恩恵を受けることができると感じた場合は、呼吸器のコンサルタントに相談してください。