湿気やカビによる健康被害
湿気やカビに接触した後、正常な健康な免疫システムを持つ人々の健康障害には、感染、アレルギー、毒性の少なくともXNUMXつの潜在的な原因があります。
カビが乱れると、カビの粒子（胞子やその他の破片）や揮発性の化学物質が空気中に容易に放出され、近くの人の肺や副鼻腔に簡単に吸い込まれる可能性があります。
これらの粒子と化学物質は一般的に原因となります アレルギー （副鼻腔アレルギーを含む）、時にはアレルギー性肺胞炎を引き起こします（過敏性肺炎）。 まれに、副鼻腔などの小さな領域で定着して成長することがあります。肺自体でも成長することがあります（CPA, ABPA). ごく最近、それは明らかになりました その湿った、そしておそらくカビは、喘息を引き起こし、悪化させる可能性があります。
多くのカビは、人や動物にさまざまな影響を与えるさまざまな種類の毒素を作ることができます。 マイコトキシンは、空気中に拡散することができるよりもいくつかの真菌物質に存在するため、これらを吸い込むことができる可能性があります。一部のアレルゲンは有毒であることが知られています。 現在の証拠は、マイコトキシンの毒性に直接関連する問題を引き起こすのに十分な量のマイコトキシンを吸い込むことができないことを示唆しています。 有毒なアレルゲンを吸入することによって引き起こされる有毒な健康への影響（すなわちアレルギーではない）の可能性はまだ非常に不確かです。
湿った家のカビに由来する他の有毒物質があります：
- 一部の微生物から放出される臭気である揮発性有機化学物質（VOC）
- プロテアーゼ、グルカン、その他の刺激物
- また、湿気の多い家に存在する可能性のある他の（カビではない）刺激性/VOC物質が広範囲に存在することにも注意してください
これらはすべて、呼吸困難の一因となる可能性があります。
上記の病気に加えて、強い関連性がある次の病気を追加することができます（原因として知られていることから一歩離れています） 呼吸器感染症, 上気道の症状, 咳, 喘鳴 & 呼吸困難。 湿った家での「有毒なカビ」への長期暴露から蓄積するように見えるまだ定義されていない健康問題があるかもしれませんが、これらはまだそれらをサポートする良い証拠を持っているとは言えません。
湿気がこれらの健康問題を引き起こすという証拠は何ですか？
私たちが詳細に調べるために研究コミュニティから十分なサポートがあると判断された病気の「決定的な」リスト（上記を参照）がありますが、他のいくつかは科学コミュニティが決定を下すのに十分なサポートを持っていません。 なぜこれを心配するのですか？
病気とその原因の間に因果関係が確立されるプロセスの概要を簡単に見てみましょう。
原因と結果
病気の明らかな原因が真の原因であり、これが治療への進歩を妨げていると仮定して、過去にさまざまな研究者の長い歴史があります。 一例は マラリア。 マラリアは、吸血蚊によって伝染する小さな寄生虫によって引き起こされることがわかっています（ シャルル・ルイ・アルフォンス・ラベラン、彼は1880年にノーベル賞を受賞しました）。 この時期以前は、人々は沼地が豊富な世界の一部でマラリアにかかりやすく、一般的に悪臭を放っていたため、病気の原因は「悪い空気」であると考えられていました。 悪臭を取り除くことでマラリアを予防しようとして何年も無駄になりました！
原因と結果をどのように証明しますか？ これは複雑な問題であり、タバコを吸うことが癌を引き起こすかどうかについての最初の論争以来、多くの注目を集めてきました– ここでこれの詳細な議論を参照してください。 この論争は、 ブラッドフォードヒル基準 病気の原因と病気自体の間の因果関係のために。 それでも、議論や意見形成の余地はまだたくさんあります。病気の潜在的な原因は、医学研究コミュニティにおける個人およびグループの受け入れの問題です。
湿気に関する限り、 世界保健機関 レポートとその後のレビューでは、次の基準が使用されています。
疫学的証拠 （すなわち、疑わしい環境（人々が疑わしい原因にさらされている）で見つけた病気の症例数を数える）：重要性が低い順に考慮されたXNUMXつの可能性
- 因果関係
- 原因と病気の間には関連性があります
- 関連付けの限定的または示唆的な証拠
- 関連があるかどうかを判断するための不十分または不十分な証拠
- 関連性がないという限定的または示唆的な証拠
臨床的証拠
制御された環境、職業グループ、または臨床的に暴露された人間のボランティアまたは実験動物を含む研究。 これらの研究のほとんどは個人の小グループに基づいていますが、曝露と臨床転帰の両方が疫学研究よりもよく特徴付けられています。 条件が正しければ、どのような症状が発生する可能性があるかを示します。
毒物学的証拠
疫学的証拠をサポートするために使用されます。 原因や結果を証明するにはそれだけでは不十分ですが、特定の状況下で特定の症状がどのように発生するかを示すのに役立ちます。 疫学的証拠がない場合、特定の症状に必要な状態が実際に「実生活」の条件下で発生するという示唆はありません。
湿気によって引き起こされると確信している健康への影響は何ですか？
疫学的証拠（主な重要性）
屋内環境曝露に関する医学研究所のレビューの最近の更新は、次のように述べています。 ぜんそく 開発, 喘息の悪化（悪化）, 現在の喘息（現在喘息が起こっている）持っている おそらくカビを含む湿気のある状態によって引き起こされます。 以前のWHOの報告を引用すると、「室内の湿気に関連する要因と、以下を含む広範囲の呼吸器の健康への影響との関連の十分な証拠があります。 呼吸器感染症, 上気道の症状, 咳, 喘鳴 & 呼吸困難「。 追加できます 過敏性肺炎 後にこのリストに メンデル（2011）.
毒物学的証拠（二次的な支持的重要性）
非感染性微生物曝露が室内空気の湿気とカビに関連する健康への悪影響に寄与するメカニズムはほとんど知られていません。
invitroおよびinvivo研究は、湿った建物で見つかった胞子、代謝物、および微生物種の成分への曝露後の多様な炎症、細胞毒性、および免疫抑制反応を示しており、疫学的所見にもっともらしさを与えています。
湿気に関連する喘息、アレルギー性感作および関連する呼吸器症状は、免疫防御の繰り返しの活性化、免疫応答の誇張、炎症性メディエーターの長期産生および組織損傷に起因し、慢性炎症および喘息などの炎症関連疾患につながる可能性があります。
湿った建物に関連する呼吸器感染症の頻度の観察された増加は、免疫防御を損ない、したがって感染に対する感受性を高める、実験動物における湿った建物に関連する微生物の免疫抑制効果によって説明されるかもしれない。 別の説明としては、炎症を起こした粘膜組織は効果の低いバリアを提供し、感染のリスクを高める可能性があります。
多様で変動する炎症性および毒性の可能性を持つさまざまな微生物剤が他の空気中の化合物と同時に存在し、必然的に室内空気での相互作用を引き起こします。 このような相互作用は、低濃度であっても、予期しない応答を引き起こす可能性があります。 原因となる成分の探索では、毒物学的研究を屋内サンプルの包括的な微生物学的および化学的分析と組み合わせる必要があります。
湿気のある建物での曝露による健康への影響を評価する際には、微生物の相互作用を慎重に検討する必要があります。 細胞培養または実験動物を用いた研究で使用される濃度と、人間が到達する可能性のある濃度の違いも、調査結果を解釈する際に留意する必要があります。
実験動物での研究結果を人間の被ばくに関連して解釈する際には、相対線量の違いと、実験動物に使用される被ばくが屋内環境で見られるものよりも桁違いに高い可能性があるという事実を考慮することが重要です。
住宅の湿気は、現在の喘息の50％の増加と他の呼吸器の健康転帰の大幅な増加に関連しており、米国の現在の喘息の21％が住宅の湿気とカビに起因する可能性があることを示唆しています。