アスペルギルス症の患者と介護者のサポート

NHS 国立アスペルギルス症センター提供

微生物叢の重要性
ギャザトン著
微生物叢は、体内の特定の領域に存在するすべての微生物(細菌、真菌、ウイルスなど)です。 これらは腸、肺、口などの場所で見られ、さまざまな地域の微生物叢はさまざまな種の分布で構成されています。 それらは私たちの体に有益であり、私たちの免疫システム、メンタルヘルス、呼吸器の健康などの幅広いものに影響を与えます。 平均的な健康な人では、これらの異なる種は、さまざまな機能を実行し、健康上の利点を与えるために調整されたバランスで存在します-それらは私たち自身では作ることができない栄養素を提供します。 存在する微生物の種間の不均衡(腸内毒素症と呼ばれる)は、病気と深く関連しています。

このページで微生物叢の詳細をご覧ください– https://aspergillosis.org/the-host-its-microbiome-and-their-aspergillosis/?highlight=microbiomes

腸内細菌叢–メンタルヘルスと免疫システム

最もよく研​​究されている微生物叢は腸の微生物叢です。 腸内には約100種の約100兆(000 000 000 000 1000!)のバクテリアがいます。 これらの細菌は、微生物叢-腸-脳軸と呼ばれるものを介して脳と通信することができます。これは、脳と腸の間の双方向の相互作用を表します。 腸は化学物質(神経伝達物質と呼ばれる)の形で脳にメッセージを送ることができます。化学物質は神経に沿って血流を通って脳に到達し、そこでさまざまな効果があります。 これらの神経伝達物質は、腸内に生息するバクテリアによって生成されます。

腸内細菌叢はストレスと不安のレベルの調節因子であり、気分とうつ病に強い影響を及ぼします。 これは、いくつかの研究を通じて実証されています。 たとえば、マウスの研究では、腸内細菌叢を持たない人(無菌マウスと呼ばれる)は、腸内細菌叢を持っているマウスと比較して異常に強いストレス反応を示すことが示されています【1]。 興味深いことに、この高められた応答は、と呼ばれる常在腸内細菌の追加後に減少しました ビフィドバクテリウム。 この種は、と呼ばれる別の主要な種と一緒に 乳酸菌、人間の不安を大幅に軽減することが示されています【2]。 糞便微生物移植(FMT)は、健康なドナーからの糞便をレシピエントに移植して、腸内の細菌のバランスを回復させるプロセスです。 FMT実験は、健康な患者から抑うつや不安のような症状のある患者まで、またはその逆で実施されました。 いずれの場合も、病気の患者は移植を受けた後に症状の減少を報告し、健康な患者は症状の増加を報告しました【3]。 最後に、セロトニンは脳内で作用してポジティブで幸せな気分を引き起こすホルモンです。 このホルモンは腸内細菌によって生成され、実際、体のセロトニンの約90%はこれらの細菌によって生成されます【4]。 これらは、腸内細菌がメンタルヘルスに与える影響を示すほんの数例です。

腸内細菌叢がメンタルヘルスに与える影響について詳しくは、BBCのこの記事をご覧ください– https://bbc.in/3npHwet

私たちの免疫システム(つまり、感染と戦うのを助けるシステム)も腸内細菌叢の影響を受けます。 さまざまな腸内細菌が免疫細胞(T細胞)を刺激して、T制御性細胞(またはTreg)と呼ばれる特定の種類の細胞に特化することができます。 制御性T細胞は免疫系を抑制し、したがって、これらの免疫細胞の活性化の低下から、誇張されたアレルギー反応(湿疹など)が発生する可能性があります。 腸内では、一部の細菌は制御性T細胞を活性化することができます。 これは、アレルギーや炎症を和らげるのに役立つ、過度に活動的なアレルギー反応のある患者にこれらの種を投与する可能性を示唆しています。 この仮説は、例えば湿疹において、有望な初期結果をもたらしています。 https://nationaleczema.org/topical-microbiome/。 プロバイオティクスに関する最後のセクションも参照してください。

肺と腸の微生物叢–アレルギーと喘息

下気道には、肺微生物叢と呼ばれるさまざまな微生物の集団が生息しています。 この微生物叢の構成は腸の構成とは異なります。 腸に比べて肺に存在する細菌ははるかに少なく、この環境は、主に肺のサンプルを取得する方法が侵襲的であるため、研究がはるかに困難です。 当初、肺は細菌を含まない無菌環境であり、肺のミクロビオームは近年まで発見されなかったと考えられていたため、腸と比較してこの集団についてはほとんど知られていません。

知られていることは、肺の微生物叢が呼吸器の健康に役割を果たしており、微生物種の多様性の減少は病気に関連しており、多様性の減少がより深刻な病気に関連していることです。 重要なことに、肺微生物叢は、肺腸軸を介して腸内細菌叢に接続されており、呼吸器疾患と胃腸疾患が一緒に存在することがよくあります。 このXNUMXつは免疫系を介してリンクされており、腸や脳と同様に、化学伝達物質を介してコミュニケーションが行われます。 これは、腸内細菌叢の変化が気道アレルギー反応や喘息にも影響を及ぼしているように見えることを意味します。 いくつかの研究は、喘息患者は非喘息患者と比較して肺と腸内微生物叢の種の範囲が変化していることを示しており、この不均衡は免疫系の過敏症と過敏反応に寄与すると考えられています。

と呼ばれるXNUMXつの細菌種 バクテロイデスフラジリス(B.フラジリス) 実験的なマウスモデル(喘息をシミュレートすることを目的としています)で、体が生成する免疫応答のタイプ間のバランスを調整することが示されています【5]。 アレルギー性炎症反応は特定の経路(Th2経路と呼ばれる)によって生成されますが、非アレルギー性免疫応答は別の経路(Th1)によって生成されます。 この種の細菌は、これらXNUMXつの経路間のバランスを制御して、どちらの応答も優勢にならないようにするために重要です。 B.フラジリス N-グリカンと呼ばれる炭水化物に依存しており、重度の喘息の患者ではN-グリカンの産生が減少します【6]。 これはそれを難し​​くします B.フラジリス 2つの経路のバランスが弱くなるにつれて、アレルギー(ThXNUMX)反応が支配的になる可能性が高くなります。 これは、アレルギー性喘息のような病気で腸内細菌がいかに重要であるかの一例です。

このリンクをクリックして、腸と肺の接続とCOVID-19でのその関連性について詳しく読んでください– https://bit.ly/3FooPOp

未来–プロバイオティクス、FMTおよび研究

プロバイオティクスは、「適切な量で投与されると、宿主(人)に健康上の利益をもたらす生きた微生物」として定義されます。 それらはさまざまな形で提供され、さまざまな健康上の利益のために摂取され、さまざまなものがさまざまな細菌の組成を持っています。

プロバイオティクスは、アレルギー感作のある喘息患者に使用するために近年研究されています。 喘息の治療法としてプロバイオティクスをテストするためにいくつかの実験が行われ、成功していることが証明されています。 たとえば、ある研究では、160〜6歳の喘息の子供18人にカプセルとして3か月間プロバイオティクスを投与しました。 結果は、患者が喘息の重症度を低下させ、喘息コントロールを改善し、最大呼気流量を増加させ、IgE(アレルギーのマーカー)レベルを減少させたことを示しました。【7]。 特に、このトピックに関して行われた研究の多くはマウスまたは子供で行われており、結果は一貫していないため、プロバイオティクスを治療として推奨する前に、この分野でさらに研究が必要です。

FMTは確立された効果的な治療法です クロストリジウムディフィシレ 感染症ですが、アレルギー性疾患の実験はまだ十分に研究されていません。 現在、ピーナッツアレルギーの治療における経口カプセル化FMTの臨床試験が進行中であり、第I相が完了しましたが、結果はまだ発表されていません。 これらの試験の数が増えるにつれ、アレルギー性喘息、さらにはアレルギー性喘息にまで及ぶ可能性があります。 アスペルギルス-感作。 現状では、ある人から別の人に便を移すという考えに反対している、または「うんざりしている」という人たちがいるので、そのような試練にはいくらかの抵抗があります。 しかし、実際には、FMTは糞便の移植ではなく、腸からの微生物叢の移植です。 さらに、すべてのFMT試験で肯定的な結果が得られたわけではありません。造血幹細胞移植患者を対象とした試験は、薬剤耐性タイプのスクリーニングを受けていないドナーサンプルを受け取ったXNUMX人の男性にとって致命的であることが証明されました。 大腸菌 【8]。 アレルギーに関するFMTの研究はまだ初期段階であり、その安全性を確保するためにはさらなる研究が必要ですが、将来に大きな可能性があることは間違いありません。

それにもかかわらず、腸内微生物叢と肺微生物叢の細菌の健康的なバランスを維持することは、すべての人の健康と幸福にとって重要です。 これは、 食物繊維を多く含む健康的なバランスの取れた食事 天然ヨーグルトやケフィアなどの有益なバクテリアを多く含む食品を食べること。 以前はNHSによる治療として推奨されていませんでしたが、検討することをお勧めします プロバイオティクスを取る. ただし、プロバイオティクスは医薬品ではなく栄養補助食品と見なされるため、これらの製品の製造は規制されていないため、ラベルに記載されている細菌が含まれていることを確認できないことに注意してください。 臨床試験で使用されるプロバイオティクスは、おそらくより高い用量とより多くの種を含んでいるため、店頭で購入できるものよりも効果的である可能性が高いことも注目に値します。

抗生物質を服用している間にプロバイオティクスを服用することが抗生物質関連下痢を軽減するのに効果的であるという十分な証拠がありますが、これもまだ推奨される治療法ではありません。 注意すべき主な種は ラクトバチルス(L)ラムノサス。 L.アシドフィルス & L.カゼイよりも優先されます。また、 ビフィズス菌(B)ラクティスおよびサッカロマイセス(S)ブラウディ。 これらのプロバイオティクスが効果的であるためには、10億(10 ^ 10)cfu(バクテリア)の用量が必要です。 製品に投与量が記載されていない場合は、有意な効果を発揮するのに十分なバクテリアが含まれていない可能性があります。 さらに、10億を超える用量は有益ではなく、腹痛などの健康への悪影響を引き起こす可能性があります。 オランダで行われた研究では、抗生物質を服用している間の下痢の治療のためにさまざまなメーカーから推奨されているプロバイオティクスのリストをまとめました。 この研究は英国では行われていなかったため、これらのプロバイオティクスのすべてがここで利用できるわけではありませんが、一見の価値があります。 このリストを見る こちら。 XNUMXつ星の評価が最適ですが、XNUMXつ星の評価は推奨する価値があります。

結論として、微生物叢は私たちの健康にとって非常に重要であることを私たちは知っているので、できる限りあなたの世話をしてください。

健康な腸のために何を食べるべきか知りたいですか? このリンクをたどる– https://bbc.in/31Rhfx1

 

【1] https://physoc.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1113/jphysiol.2004.063388

【2] https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/assessment-of-psychotropiclike-properties-of-a-probiotic-formulation-lactobacillus-helveticus-r0052-and-bifidobacterium-longum-r0175-in-rats-and-human-subjects/2BD9977C6DB7EA40FC9FFA1933C024EA

【3] https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-020-02654-5

【4] https://ieeexplore.ieee.org/document/8110878

【5] https://academic.oup.com/glycob/article/25/4/368/1988548

【6] https://www.researchgate.net/publication/233880834_Transcriptome_analysis_reveals_upregulation_of_bitter_taste_receptors_in_severe_asthmatics

【7] 喘息の学齢期の子供におけるラクトバチルス投与の有効性:無作為化プラセボ対照試験– PubMed(nih.gov)

【8] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1910437?query=featured_home