אספרגילוזיס ריאתי כרוני (CPA)
סקירה כללית
אספרגילוזיס ריאתי כרוני (CPA) הוא זיהום ריאות ארוך טווח, הנגרם בדרך כלל אך לא רק על ידי הפטרייה Aspergillus fumigatus.
אספרגילוזיס ריאתי כרוני מורכב מחמש הגדרות קונצנזוס נוכחיות:
- אספרגילוזיס ריאתי חלל כרוני (CCPA) היא הצורה הנפוצה ביותר, המוגדרת על ידי חלל אחד או יותר, עם או בלי כדור פטרייתי.
- אספרגילומה פשוטה (כדור פטרייתי בודד הגדל בחלל).
- גושי אספרגילוס הם צורה יוצאת דופן של CPA המחקה מצבים אחרים, כגון סרטן ריאות, וניתן לאבחן באופן סופי רק באמצעות היסטולוגיה.
- Chronic Fibrosing Pulmonary Aspergillosis (CFPA) הוא CCPA בשלב מאוחר.
- אספרגילוזיס פולשנית תת-חריפה (SAIA) דומה מאוד ל-CCPA. עם זאת, מטופלים המפתחים את זה כבר נמצאים בדיכאון חיסוני קל בגלל מצבים קיימים או תרופות.
תסמינים
לחולים עם אספרגילומות יש לעתים קרובות מעט תסמינים ספציפיים, אך 50-90% חווים שיעול מסוים של דם.
עבור סוגים אחרים של CPA, הסימפטומים נמוכים יותר ובדרך כלל נוכחים לתקופה של יותר משלושה חודשים.
- לְהִשְׁתַעֵל
- ירידה במשקל
- עייף
- קוצר נשימה
- המופטיזיס (שיעול דם)
אִבחוּן
לרוב החולים עם CPA יש בדרך כלל מחלות ריאה קיימות או קיימות במקביל, כולל:
- אסטמה
- Sarcoidosis
- מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
- שחפת סיסטיק פיברוזיס (CF)
- הפרעה גרנולומטית כרונית (CGD)
- נזק ריאות אחר קיים מראש
האבחון קשה ולעתים קרובות דורש שילוב של:
- צילומי חזה
- סריקות CT
- בדיקות דם
- כיח
- ביופסיות
האבחון קשה ולעתים קרובות דורש מומחה. זהו אחד השירותים העיקריים המוצעים על ידי המרכז הלאומי לאספרגילוזיס במנצ'סטר, בריטניה, שם ניתן לבקש עצות.
סיבות
CPA משפיע על אנשים בעלי יכולת חיסונית מסיבות שעדיין לא מובנות במלואן, וכתוצאה מכך הצמיחה הפטרייתית איטית. CPA גורם בדרך כלל לחורים ברקמת הריאה המכילים כדורי צמיחה פטרייתיים (אספרגילומה).
יַחַס
הטיפול והניהול של CPA תלויים במטופל, בתת-הסוג והתסמינים, אך יכולים לכלול:
- ניתוח לאספרגילומות פשוטות
- אנטי פטרייתי תרופות (לעתים קרובות לכל החיים)
- חומצה טרנקסמית להמופטיזיס (להשתעל דם)
- אמבוליזציה של עורק הסימפונות עבור hemoptysis שלא ניתן לשלוט באמצעות תרופות
- אימונותרפיה
פרוגנוזה
רוב החולים עם CPA דורשים טיפול לכל החיים של המצב, שמטרתו להפחית את התסמינים, למנוע אובדן תפקוד ריאות ולמנוע התקדמות המחלה.
לעיתים לחולים אין תסמינים, והמחלה אינה מתקדמת גם ללא טיפול.
מידע נוסף
- חוברת מידע למטופל רו"ח - לפרטים נוספים על חיים עם רו"ח
יש מאמר מתאר את כל ההיבטים של רו"ח ב- אתר אספרגילוס. נכתב על ידי פרופסור דיוויד דנינג (מנהל ה המרכז הלאומי לאספרגילוזיס) ועמיתיו, הוא מיועד לאנשים בעלי הכשרה רפואית.
סיפור מטופל
בשני הסרטונים הללו, שנוצרו לקראת יום האספרגילוזיס העולמי 2022, גווינד ומיק דנים באבחון, השפעות המחלה וכיצד הם מנהלים אותה מדי יום.
גווינד חי עם אספרגילוזיס ריאתי כרוני (CPA) ואספרגילוזיס ברונכו-ריאה אלרגי (ABPA).
מיק חי עם אספרגילוזיס ריאתי כרוני (CPA).