Emottisi

Se tiri fuori più di un cucchiaino di sangue, vai immediatamente al pronto soccorso.

L'emottisi significa espellere sangue dai polmoni. Può sembrare una piccola quantità di espettorato striato di sangue o quantità maggiori di espettorato rosso brillante.

Questo è un sintomo relativamente comune tra i pazienti con CPA e alcuni pazienti con ABPA. Può essere preoccupante le prime volte che accade, ma la maggior parte dei pazienti arriva a capire cosa è normale per loro. Se qualcosa cambia nella quantità o nel modello della tua emottisi (o se la manifesta per la prima volta), devi informare il medico, perché può essere un segnale di avvertimento che la tua malattia potrebbe progredire.

L'emottisi massiccia è definita come 600 ml (poco più di una pinta) di sangue nel corso di 24 ore o 150 ml (mezza lattina di Coca-Cola) nel corso di un'ora. Tuttavia, quantità anche molto più piccole possono interferire con la respirazione. In questo caso è necessario chiamare immediatamente il 999.

Se si verificano molte emorragie abbondanti, è possibile che le venga prescritto acido tranexamico (Cyclo-F/Cyclokapron), che aiuta a fermare l'emorragia. È una buona idea conservare l'imballaggio in modo da poter mostrare facilmente al paramedico esattamente ciò che hai preso.

Occasionalmente i nostri pazienti hanno difficoltà a comunicare la gravità di questa situazione ai paramedici e ad altri medici, soprattutto se non hanno familiarità con l'aspergillosi. I pazienti i cui polmoni sono danneggiati da aspergillosi e/o bronchiectasie possono deteriorarsi rapidamente, quindi è importante essere fermi e insistere affinché ti portino in ospedale. Il NAC può fornirti una scheda di avviso portafoglio che include una nota al riguardo per i paramedici.

Se vieni ricoverato in ospedale per emottisi, potresti ricevere trasfusioni di sangue o liquidi. Potrebbe essere necessaria una broncoscopia per trovare la fonte dell'emorragia o essere intubato per aiutarti a respirare meglio. Potrebbe essere necessario sottoporsi a un'embolizzazione per fermare l'emorragia, che viene eseguita inserendo un filo in un vaso sanguigno all'inguine. Prima una scansione individuerà l'arteria danneggiata, quindi verranno iniettate minuscole particelle per formare un coagulo. In un piccolo numero di casi può essere suggerito l'intervento chirurgico o la radioterapia.

Ulteriori letture sull'emottisi:

• Guida all'embolizzazione dell'arteria bronchiale scritto dall'Oxford Center for Respiratory Medicine (NHS).

•  L'acido tranexamico può aiutare a ridurre il volume e la durata del sanguinamento nell'emottisi, con un basso rischio di complicanze. (Moen et al (2013))

È interessante notare che i polmoni hanno due flussi sanguigni separati: le arterie bronchiali (a servizio dei bronchi) e le arterie polmonari (a servizio degli alveoli). Il 90% delle emorragie da emottisi proviene dalle arterie bronchiali, che sono sottoposte a una pressione maggiore perché fuoriescono direttamente dall'aorta.