Aspergillosi polmonare cronica (CPA)
Panoramica
L'aspergillosi polmonare cronica (CPA) è un'infezione polmonare a lungo termine, solitamente ma non esclusivamente causata dal fungo Aspergillus fumigatus.
L'aspergillosi polmonare cronica è costituita da cinque definizioni di consenso correnti:
- L'aspergillosi polmonare cavitaria cronica (CCPA) è la forma più comune, definita da una o più cavità, con o senza una palla fungina.
- Aspergilloma semplice (singola sfera fungina che cresce in una cavità).
- I noduli di Aspergillus sono una forma insolita di CPA che imita altre condizioni, come il cancro ai polmoni, e possono essere diagnosticati in modo definitivo solo usando l'istologia.
- L'aspergillosi polmonare fibrosante cronica (CFPA) è un CCPA in stadio avanzato.
- L'aspergillosi subacuta invasiva (SAIA) è molto simile al CCPA. Tuttavia, i pazienti che lo sviluppano sono già lievemente immunocompromessi a causa di condizioni o farmaci preesistenti.
Sintomi
I pazienti con aspergillomi hanno spesso pochi sintomi specifici, ma il 50-90% sperimenta tosse con sangue.
Per altri tipi di CPA, i sintomi sono inferiori e di solito sono presenti da un periodo superiore a tre mesi.
- Tosse
- Perdita di peso
- stanchezza
- affanno
- Emottisi (tosse con sangue)
Diagnosi
La maggior parte dei pazienti con CPA ha tipicamente malattie polmonari preesistenti o coesistenti, tra cui:
- Asma
- Sarcoidosi
- Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
- Tubercolosi Fibrosi cistica (FC)
- Disturbo granulomatoso cronico (CGD)
- Altri danni polmonari preesistenti
La diagnosi è difficile e spesso richiede una combinazione di:
- Radiografia del torace
- Scansioni CT
- Esami del sangue
- sputo
- biopsie
La diagnosi è difficile e spesso richiede uno specialista. Questo è uno dei principali servizi offerti dalla Centro nazionale per l'aspergillosi a Manchester, Regno Unito, dove si può chiedere consiglio.
Fare clic qui per ulteriori informazioni sulla diagnosi
Cause
Il CPA colpisce le persone immunocompetenti per motivi non ancora del tutto chiari e la crescita dei funghi è di conseguenza lenta. CPA provoca comunemente cavità nel tessuto polmonare contenente sfere di crescita fungina (Aspergilloma).
Trattamento
Il trattamento e la gestione della CPA dipendono dal singolo paziente, dal sottotipo e dai sintomi, ma possono includere:
- Chirurgia per aspergillomi semplici
- antifungini farmaci (spesso per tutta la vita)
- Acido tranexamico per emottisi (tossendo sangue)
- Embolizzazione dell'arteria bronchiale per emottisi non controllabile con farmaci
- immunoterapia
Prognosi
La maggior parte dei pazienti con CPA richiede una gestione permanente della condizione, il cui scopo è ridurre i sintomi, prevenire la perdita della funzione polmonare e prevenire la progressione della malattia.
Occasionalmente i pazienti non hanno sintomi e la malattia non progredisce anche senza terapia.
Ulteriori informazioni
- Opuscolo informativo per il paziente CPA – per maggiori dettagli sulla convivenza con CPA
C'è un carta descrivendo tutti gli aspetti del CPA sul Sito web di Aspergillus. Scritto dal Professor David Denning (Direttore del Centro nazionale per l'aspergillosi) e colleghi, è destinato a persone con formazione medica.
Storia del paziente
In questi due video, creati per la Giornata mondiale dell'aspergillosi 2022, Gwynedd e Mick discutono della diagnosi, dell'impatto della malattia e di come la gestiscono quotidianamente.
Gwynedd vive con aspergillosi polmonare cronica (CPA) e aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA).
Mick vive con l'aspergillosi polmonare cronica (CPA).