Կենսաբանական և էոզինոֆիլ ասթմա
Ի՞նչ է էոզինոֆիլ ասթմա:
Էոզինոֆիլ ասթման (EA) ծանր հիվանդություն է, որը ներառում է արյան սպիտակ բջիջների մի տեսակ, որը կոչվում է էոզինոֆիլներ: Այս իմունային բջիջներն աշխատում են՝ արտազատելով թունավոր քիմիական նյութեր, որոնք սպանում են վնասակար պաթոգեններին: Վարակման ժամանակ նրանք նաև օգնում են խթանել բորբոքումը, ինչը թույլ է տալիս այլ իմունային բջիջներին հասցնել տարածք՝ այն վերականգնելու համար: Այնուամենայնիվ, ԷԱ-ով հիվանդ մարդկանց մոտ այս էոզինոֆիլները դառնում են չկարգավորվող և առաջացնում են շնչուղիների և շնչառական համակարգի ավելորդ բորբոքում, ինչը հանգեցնում է ասթմատիկ ախտանիշների: Հետևաբար, EA բուժումներում նպատակն է նվազեցնել էոզինոֆիլների մակարդակը մարմնում:
Իմացեք ավելին EA-ի մասին այստեղ – https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma
Կենսաբանություն
Biologics-ը դեղորայքի մասնագիտացված տեսակ է (մոնոկլոնալ հակամարմիններ), որոնք տրվում են միայն ներարկման միջոցով և ներկայումս մշակվում են մի շարք հիվանդությունների բուժման համար, որտեղ մեր իմունային համակարգը դեր է խաղում, օրինակ՝ ասթմա և քաղցկեղ: Դրանք արտադրվում են բնական կենդանի օրգանիզմներից, ինչպիսիք են մարդիկ, կենդանիները և միկրոօրգանիզմները և ներառում են մի շարք ապրանքներ, ինչպիսիք են պատվաստանյութերը, արյունը, հյուսվածքները և գենային բջիջների բուժումը:
Ավելին մոնոկլոնալ հակամարմինների մասին – https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html
Ավելին կենսաբանության մասին – https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/
Նրանք ավելի նպատակաուղղված են, քան ասթմայի այլ բուժումները, ինչպիսիք են ստերոիդները, քանի որ դրանք ուղղված են իմունային համակարգի մի կոնկրետ մասի վրա՝ նվազեցնելով կողմնակի ազդեցությունները: Կենսաբանական դեղամիջոցներն ընդունվում են ստերոիդների հետ միասին, սակայն ստերոիդի անհրաժեշտ չափաբաժինը զգալիորեն կրճատվում է (հետևաբար, ստերոիդների առաջացրած կողմնակի ազդեցությունները նույնպես նվազում են):
Են 5 տեսակի կենսաբանական նյութեր հասանելի. Սրանք:
- Ռեսլիզումաբ
- Մեպոլիզումաբ
- Բենրալիզումաբ
- Օմալիզումաբ
- Դուպիլումաբ
Այս ցուցակի առաջին երկուսը (reslizumab և mepolizumab) աշխատում են նույն կերպ: Նրանք ուղղված են այն բջիջին, որն ակտիվացնում է էոզինոֆիլները; այս բջիջը փոքր սպիտակուց է, որը կոչվում է ինտերլեյկին-5 (IL-5): Եթե IL-5-ը դադարում է գործել, ապա էոզինոֆիլների ակտիվացումը նույնպես կանխվում է, և բորբոքումը նվազում է:
Բենրալիզումաբը նույնպես ուղղված է էոզինոֆիլներին, բայց այլ կերպ: Այն կապվում է նրանց հետ, ինչը գրավում է արյան այլ բնական իմունային սպանող բջիջները, որոնք գան և ոչնչացնեն էոզինոֆիլը: Դեղամիջոցի այս ուղին ավելի ուժեղ է նվազեցնում/վերացնում էոզինոֆիլները՝ համեմատած ռեսլիզումաբի և մեպոլիզումաբի հետ:
Օմալիզումաբը թիրախավորում է IgE կոչվող հակամարմինը: IgE-ն խթանում է այլ բորբոքային բջիջների ակտիվացումը՝ որպես ալերգիկ ռեակցիայի մաս, քիմիական նյութերի ազատման համար, ինչպիսին է հիստամինը: Այս արձագանքը հանգեցնում է շնչուղիների բորբոքման և ասթմայի ախտանիշների առաջացմանը: Ալերգիա դեպի aspergillus կարող է սկսել այս ճանապարհը, ինչը նշանակում է, որ ABPA-ով հիվանդները հաճախ ունենում են ԷԱ: Օմալիզումաբը կարող է արգելափակել այս ալերգիկ արձագանքը և, հետևաբար, նվազեցնել ասթմատիկ ախտանիշները:
Վերջնական կենսաբանական դեղամիջոցը՝ դուպիլումաբը, խորհուրդ է տրվում նաև ալերգիայի հետ կապված ծանր ասթմա ունեցող մարդկանց: Այն գործում է արգելափակելով երկու սպիտակուցների արտադրությունը, որոնք կոչվում են IL-13 և IL-4: Այս սպիտակուցները առաջացնում են բորբոքային պատասխան, որը հանգեցնում է լորձի արտադրության և IgE-ի արտադրությանը: Կրկին, երբ այս երկու սպիտակուցները արգելափակվեն, բորբոքումը կնվազի:
Այս դեղերի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք ասթմա Մեծ Բրիտանիայի կայքը – https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/
Թեզեպելումաբ
Շատ կարևոր է, որ շուկայում կա նոր կենսաբանական դեղամիջոց, որը կոչվում է Tezepelumab: Այս դեղը շատ ավելի բարձր է գործում բորբոքման ճանապարհում՝ թիրախավորելով TSLP կոչվող մոլեկուլը: TSLP-ն էական նշանակություն ունի բորբոքային պատասխանի շատ ասպեկտներում և ունի ազդեցությունների լայն շրջանակ: Սա նշանակում է, որ ներկայումս առկա կենսաբանական դեղամիջոցների բոլոր թիրախները (ալերգիկ և էոզինոֆիլ) ներառված են այս մեկ դեղամիջոցում: Մեկ տարվա ընթացքում անցկացված վերջին փորձարկումներում Tezepelumab-ը (կորտիկոստերոիդների հետ միասին) հասել է ասթմայի սրման մակարդակի 56%-ով կրճատման: Այս դեղը պետք է հաստատվի FDA-ի կողմից 2022 թվականի առաջին եռամսյակում: Հաստատվելուց հետո այն հասանելի կլինի որպես կլինիկական փորձարկումների մաս կամ կլինիկական գործարկման խմբերի կողմից յուրաքանչյուր դեպքի ֆինանսավորման միջոցով, սակայն այն հասանելի չի լինի: NHS-ում, մինչև այն հաստատվի NICE-ի կողմից: Այնուամենայնիվ, Tezepelumab-ը հորիզոնում հույս է տալիս EA-ով տառապող մարդկանց:
NICE ուղեցույցներ
Ցավոք, այս դեղերից ոչ բոլորն են հեշտությամբ հասանելի Միացյալ Թագավորությունում, և դեղատոմս ստանալու համար հիվանդը պետք է համապատասխանի Առողջապահության և խնամքի գերազանցության ազգային ինստիտուտի (NICE) խիստ չափանիշներին: Կենսաբանական դեղամիջոցներ ստանալու համար դուք պետք է հետևեք ձեր ընթացիկ բուժման ծրագրին և ճիշտ ընդունեք ձեր դեղորայքը: Այս կենսաբանական միջոցները հասանելի են մասնագիտացված կլինիկաներից, ինչպիսիք են Հյուսիսարևմտյան թոքերի կենտրոնը Ուիթենշոու հիվանդանոցում, Մանչեսթեր, որոնք գնահատում են հիվանդին և դիմում են ֆինանսավորում դեղամիջոցի մեկնարկի համար, եթե նրանք իրավասու են:
Խնդրում ենք ծանոթանալ ստորև ներկայացված դեղերի համար NICE ուղեցույցներին.
- Ռեսլիզումաբ – https://www.nice.org.uk/guidance/ta479/chapter/1-Recommendations
- Մեպոլիզումաբ - https://www.nice.org.uk/guidance/ta671/chapter/1-Recommendations
- Բենրալիզումաբ - https://www.nice.org.uk/guidance/ta565/chapter/1-Recommendations
- Օմալիզումաբ - https://www.nice.org.uk/guidance/ta278/chapter/1-Guidance
Եթե դուք ընդունել եք ստերոիդային բուժում, որն արդյունավետ չէ, և կարծում եք, որ կարող եք օգուտ քաղել այս դեղամիջոցներից, խոսեք ձեր շնչառական խորհրդատուի հետ: