Միկրոբիոմները բոլոր միկրոօրգանիզմներն են (բակտերիաներ, սնկեր, վիրուսներ և այլն), որոնք առկա են մարմնի որոշակի տարածքում: Դրանք հայտնաբերված են այնպիսի վայրերում, ինչպիսիք են աղիքները, թոքերը և բերանը, և տարբեր տարածքներում միկրոբիոմները կազմված են տեսակների տարբեր բաշխվածությունից: Դրանք օգտակար են մեր օրգանիզմի համար և ազդում են մի շարք բաների վրա, ինչպիսիք են մեր իմունային համակարգը, հոգեկան առողջությունը և շնչառական համակարգը: Միջին առողջ մարդու մոտ այս տարբեր տեսակները գոյություն ունեն կանոնակարգված հավասարակշռության մեջ՝ կատարելու տարբեր գործառույթներ և տալիս են առողջության օգուտներ. նրանք ապահովում են սննդանյութեր, որոնք մենք ինքներս չենք կարող պատրաստել: Ներկա միկրոօրգանիզմների տեսակների միջև անհավասարակշռությունը (կոչվում է դիսբիոզ) մեծապես կապված է հիվանդության հետ:

Մանրամասն միկրոբիոմների մասին տես այս էջում – https://aspergillosis.org/the-host-its-microbiome-and-their-aspergillosis/?highlight=microbiomes

Աղիքների միկրոբիոմը՝ հոգեկան առողջություն և իմունային համակարգ

Առավել լավ ուսումնասիրված միկրոբիոմը աղիքի միկրոբիոմն է: Աղիքներում կան մոտ 100 տրիլիոն (100 000 000 000 000!) բակտերիաներ մոտ 1000 տարբեր տեսակների: Այս բակտերիաները կարող են ուղեղի հետ հաղորդակցվել միկրոբիոտա-աղիքային-ուղեղային առանցքի միջոցով, որը նկարագրում է ուղեղի և աղիքների միջև երկկողմանի փոխազդեցությունը: Աղիքներն ի վիճակի են հաղորդագրություններ ուղարկել ուղեղին քիմիական նյութերի տեսքով (որոնք կոչվում են նյարդային հաղորդիչներ), որոնք շարժվում են նյարդերի երկայնքով և արյան հոսքով՝ հասնելով ուղեղ, որտեղ դրանք ունենում են տարբեր ազդեցություններ: Այս նեյրոհաղորդիչները արտադրվում են բակտերիաների կողմից, որոնք ապրում են աղիքներում:

Աղիքների միկրոբիոմը սթրեսի և անհանգստության մակարդակի կարգավորիչ է և ուժեղ ազդեցություն ունի տրամադրության և դեպրեսիայի վրա: Սա ապացուցվել է մի քանի ուսումնասիրությունների միջոցով: Օրինակ, մկների ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ նրանք, ովքեր չունեն աղիքային միկրոբիոմ (կոչվում են մանրէազերծ մկներ), ունեն աննորմալ ուժեղ սթրեսային արձագանք՝ համեմատած այն մկների հետ, որոնք ունեն աղիքների միկրոբիոմ:[1]. Հետաքրքիր է, որ այս ուժեղացված արձագանքը կրճատվել է աղիքային ռեզիդենտ բակտերիաների ավելացումից հետո, որը կոչվում է բիֆիդում. Այս տեսակը մեկ այլ առանցքային տեսակների հետ միասին կոչվում է Lactobacillus, ապացուցված է, որ զգալիորեն նվազեցնում է անհանգստությունը մարդկանց մոտ[2]. Կղանքի միկրոբիոտայի փոխպատվաստումը (FMT) մի գործընթաց է, որտեղ առողջ դոնորի կղանքը փոխպատվաստվում է ստացողի մեջ՝ վերականգնելու բակտերիաների հավասարակշռությունը նրանց աղիքներում: FMT փորձեր են իրականացվել առողջ հիվանդներից մինչև դեպրեսիվ և անհանգստության նման ախտանիշներ ունեցողները և հակառակը; ամեն դեպքում, հիվանդ հիվանդները հայտնել են փոխպատվաստում ստանալուց հետո ախտանիշների նվազում, իսկ առողջ հիվանդները հայտնել են ախտանիշների աճ[3]. Վերջապես, սերոտոնինը հորմոն է, որը գործում է ուղեղում՝ դրական և ուրախ տրամադրություն առաջացնելու համար: Այս հորմոնը արտադրվում է աղիքների բակտերիաների կողմից, և իրականում օրգանիզմում սերոտոնինի մոտ 90%-ը արտադրվում է այդ բակտերիաների կողմից:[4]. Սրանք ընդամենը մի քանի օրինակներ են, որոնք ցույց են տալիս աղիքային բակտերիաների ազդեցությունը հոգեկան առողջության վրա:

Հոգեկան առողջության վրա աղիքների միկրոբիոմի ազդեցության մասին ավելին կարդալու համար տես BBC-ի այս հոդվածը. https://bbc.in/3npHwet

Մեր իմունային համակարգը (այսինքն այն համակարգը, որն օգնում է մեզ պայքարել վարակի դեմ) նույնպես ազդում է աղիքների միկրոբիոմի վրա: Աղիքային տարբեր բակտերիաներ կարող են խթանել իմունային բջիջները (T բջիջները)՝ մասնագիտանալու բջիջների հատուկ տեսակի մեջ, որը կոչվում է T կարգավորող բջիջներ (կամ Tregs): Թրթուրները ճնշում են իմունային համակարգը և, հետևաբար, չափազանցված ալերգիկ ռեակցիաները (օրինակ՝ էկզեմա) կարող են զարգանալ այս իմունային բջիջների ակտիվացման նվազումից: Աղիքներում որոշ բակտերիաներ ունակ են ակտիվացնել Tregs-ը: Սա ենթադրում է այս տեսակների տնօրինման հնարավորությունը գերակտիվ ալերգիկ ռեակցիաներով հիվանդներին՝ օգնելու թեթևացնել ալերգիան և բորբոքումը: Այս վարկածը տալիս է նախնական արդյունքներ, որոնք հուսադրող են, օրինակ էկզեմայի դեպքում, https://nationaleczema.org/topical-microbiome/. Տես նաև վերջում գտնվող բաժինը պրոբիոտիկների մասին:

Թոքերի և աղիքների միկրոբիոմներ՝ ալերգիա և ասթմա

Ստորին շնչուղիները միկրոօրգանիզմների այլ պոպուլյացիա են, որոնք կոչվում են թոքերի միկրոբիոմ: Այս միկրոբիոմի կազմը տարբերվում է աղիքներից: Թոքերում շատ ավելի քիչ բակտերիաներ կան, քան աղիքները, և այս միջավայրը շատ ավելի դժվար է ուսումնասիրել, հիմնականում այն ​​պատճառով, որ թոքերի նմուշներ ստանալու մեթոդները ինվազիվ են: Ի սկզբանե ենթադրվում էր, որ թոքերը ստերիլ միջավայր են, որը չի պարունակում բակտերիաներ, և թոքերի միկրոբիոմը չի հայտնաբերվել մինչև վերջին տարիները, հետևաբար, այս պոպուլյացիայի մասին շատ ավելի քիչ է հայտնի, քան աղիքները:

Հայտնի է, որ թոքերի միկրոբիոմը իրոք դեր է խաղում շնչառական համակարգի առողջության վրա, և մանրէների տեսակների կրճատված բազմազանությունը կապված է հիվանդության հետ. բազմազանության ավելի մեծ նվազումը կապված է ավելի ծանր հիվանդության հետ: Կարևորն այն է, որ թոքերի միկրոբիոմը կապված է աղիների միկրոբիոմի հետ թոքերի և աղիքների առանցքի միջոցով, և շնչառական և աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունները հաճախ հանդիպում են միասին: Այս երկուսը կապված են իմունային համակարգի միջոցով, և հաղորդակցությունը տեղի է ունենում, ինչպես աղիքների և ուղեղի դեպքում, քիմիական սուրհանդակների միջոցով: Սա նշանակում է, որ աղիների միկրոբիոմի փոփոխությունները կարծես թե ազդում են շնչուղիների ալերգիկ ռեակցիաների և ասթմայի վրա նույնպես: Մի քանի ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ասթմատիկ հիվանդների մոտ թոքերի և աղիքների միկրոբիոմների տեսակների փոփոխություն կա՝ համեմատած ոչ ասթմատիկ մարդու հետ, և ենթադրվում է, որ այս անհավասարակշռությունը նպաստում է իմունային համակարգի գերզգայունությանը և հիպերակտիվությանը:

Բակտերիաներից մեկը կոչվում է Bacteroides fragilis (B. fragilis) ցուցադրվել է մկների փորձարարական մոդելներում (նախատեսված է ասթմայի նմանակման համար)՝ կարգավորելու մարմնի կողմից արտադրվող իմունային պատասխանի տեսակի միջև հավասարակշռությունը[5]. Ալերգիկ բորբոքային պատասխաններն առաջանում են հատուկ ճանապարհով (կոչվում է Th2 ուղի), մինչդեռ ոչ ալերգիկ իմունային պատասխաններն առաջանում են այլ ճանապարհով (Th1): Բակտերիաների այս տեսակը կարևոր է, քանի որ այն վերահսկում է այս երկու ուղիների միջև հավասարակշռությունը՝ ապահովելու, որ պատասխաններից ոչ մեկը գերիշխող չդառնա: B. fragilis հիմնված է ածխաջրերի վրա, որը կոչվում է N-glycan, իսկ N-glycan արտադրությունը նվազում է ծանր ասթմայով հիվանդների մոտ[6]. Սա ավելի է դժվարացնում B.fragilis աճել, այնպես որ ավելի հավանական է, որ ալերգիկ (Th2) արձագանքը կարող է գերակշռել, քանի որ երկու ուղիների միջև հավասարակշռությունը դառնում է ավելի քիչ կարգավորվող: Սա օրինակներից մեկն է, թե որքան կարևոր կարող են լինել աղիքային բակտերիաները ալերգիկ ասթմայի նման հիվանդության դեպքում:

Կտտացրեք այս հղումը՝ աղիք-թոքերի կապի և դրա կարևորության մասին ավելին կարդալու համար COVID-19-ում. https://bit.ly/3FooPOp

Ապագան – պրոբիոտիկներ, FMT և հետազոտություն

Պրոբիոտիկները սահմանվում են որպես «կենդանի միկրոօրգանիզմներ, որոնք համապատասխան չափաբաժիններով ընդունվելիս առողջական օգուտ են բերում հյուրընկալողին (անձին)»: Նրանք գալիս են տարբեր ձևերով և ընդունվում են տարբեր առողջապահական օգուտների համար, որոնցից տարբեր բակտերիաներ ունեն:

Պրոբիոտիկները վերջին տարիներին ուսումնասիրվել են ալերգիկ զգայունությամբ ասթմատիկ հիվանդների մոտ օգտագործման համար: Որոշ փորձեր են արվել՝ փորձարկելու համար պրոբիոտիկները՝ որպես ասթմայի բուժում, և դրանք հաջող են եղել: Օրինակ, մեկ ուսումնասիրություն 160-6 տարեկան 18 ասթմայով երեխաներին տրվել է պրոբիոտիկներ՝ որպես պարկուճ 3 ամսվա ընթացքում; Արդյունքները ցույց են տվել, որ հիվանդների մոտ իջեցվել է ասթմայի սրությունը, բարելավվել է ասթմայի վերահսկումը, արտաշնչման առավելագույն արագության բարձրացումը և IgE-ի (ալերգիայի մարկեր) մակարդակի նվազում:[7]. Հատկանշական է, որ այս թեմայով կատարված բազմաթիվ ուսումնասիրություններ կատարվել են մկների կամ երեխաների վրա, և արդյունքները անհամապատասխան են, ուստի ավելի շատ հետազոտություններ են անհրաժեշտ այս ոլորտում, նախքան պրոբիոտիկները որպես բուժում առաջարկելը:

FMT-ը հաստատված արդյունավետ բուժում է Clostridium difficile վարակները, սակայն փորձերը դեռ ամբողջությամբ չեն ուսումնասիրվել ալերգիկ հիվանդությունների դեպքում: Ներկայումս շարունակական կլինիկական փորձարկում կա բանավոր պարուրված FMT-ի համար գետնանուշի ալերգիայի բուժման համար և ավարտվել է I փուլը, սակայն արդյունքները դեռ չեն հրապարակվել: Քանի որ այս փորձարկումներն ավելի շատ են դառնում, հավանական է, որ դրանք կտարածվեն ալերգիկ ասթմայի և, հնարավոր է, նույնիսկ ալերգիայի վրա: Ասպերգիլուս -զգայունացում. Այսպես, կա որոշակի դիմադրություն նման փորձություններին, քանի որ որոշ մարդիկ դեմ են, կամ «խաբված» են աթոռը մի անձից մյուսին փոխանցելու գաղափարին: Այնուամենայնիվ, իրականում FMT-ը ոչ թե կղանքի փոխպատվաստում է, այլ աղիքների միկրոբիոտա: Ավելին, FMT-ի ոչ բոլոր փորձարկումներն են դրական արդյունքներ ունեցել. արյունաստեղծ ցողունային բջիջների փոխպատվաստման ենթարկված հիվանդների փորձարկումն ապացուցվել է, որ մահացու է եղել մեկ տղամարդու համար, ով ստացել է դոնորական նմուշ, որը չի հետազոտվել դեղակայուն տեսակի համար: E.coli [8]. Ալերգիայի համար FMT հետազոտությունը դեռ վաղ փուլերում է, և դրա անվտանգությունն ապահովելու համար ավելի շատ հետազոտություններ են անհրաժեշտ, բայց կասկած չկա, որ այն մեծ ներուժ ունի ապագայի համար:

Այնուամենայնիվ, ձեր աղիքների և թոքերի միկրոբիոմներում բակտերիաների առողջ հավասարակշռության պահպանումը կարևոր է բոլորի առողջության և բարեկեցության համար: Դրան օգնում է ունենալ ա առողջ հավասարակշռված դիետա, որը պարունակում է շատ մանրաթելեր և ուտել ուտելիքներ, որոնք պարունակում են բազմաթիվ օգտակար բակտերիաներ, ինչպիսիք են բնական յոգուրտը կամ կեֆիրը: Թեև դրանք նախկինում չեն առաջարկվել որպես բուժում NHS-ի կողմից, դուք կարող եք հաշվի առնել պրոբիոտիկ ընդունելը. Այնուամենայնիվ, դուք պետք է տեղյակ լինեք, որ պրոբիոտիկները համարվում են սննդային հավելումներ, ի տարբերություն դեղամիջոցների, և այդ պատճառով այդ արտադրանքի արտադրությունը չի կարգավորվում, ինչը նշանակում է, որ դուք չեք կարող վստահ լինել, որ դրանք պարունակում են պիտակի վրա նշված բակտերիաները: Հարկ է նաև նշել, որ կլինիկական փորձարկումներում օգտագործվող պրոբիոտիկները, ամենայն հավանականությամբ, ավելի արդյունավետ են, քան նրանք, որոնք կարելի է գնել առանց դեղատոմսի, քանի որ դրանք, հավանաբար, պարունակում են ավելի մեծ չափաբաժին և ավելի շատ տեսակներ:

Լավ ապացույցներ կան, որ հակաբիոտիկների հետ միաժամանակ պրոբիոտիկներ ընդունելն արդյունավետ է հակաբիոտիկների հետ կապված լուծը նվազեցնելու համար, բայց ևս մեկ անգամ, սա դեռ առաջարկվող բուժում չէ: Հիմնական տեսակները, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել, են Lactobacillus (L) rhamnosus. L. acidophilus և L. Casei. Բացի այդ, Bifidobacterium (B) lactis և Saccharomyces (S) boulardii: Որպեսզի այս պրոբիոտիկները արդյունավետ լինեն, անհրաժեշտ է 10 միլիարդ (10^10) cfu (բակտերիաներ) չափաբաժին: Եթե ​​ապրանքը չի նշում դեղաքանակը, ապա հավանական է, որ այն չի պարունակում բավականաչափ բակտերիաներ՝ որևէ նշանակալի ազդեցություն ունենալու համար: Ավելին, 10 միլիարդից ավելի չափաբաժինը ձեռնտու չէ և կարող է առաջացնել առողջության վրա անբարենպաստ հետևանքներ, ինչպիսիք են որովայնի ցավը: Նիդեռլանդներում անցկացված ուսումնասիրությունը կազմել է տարբեր արտադրողների կողմից առաջարկվող պրոբիոտիկների ցանկը` հակաբիոտիկներ ընդունելիս լուծի բուժման համար: Այս ուսումնասիրությունը չի արվել Մեծ Բրիտանիայում, ուստի այս պրոբիոտիկներից ոչ բոլորը կարող են հասանելի լինել այստեղ, բայց արժե տեսնել: Տես այս ցուցակը այստեղ. Նկատի ունեցեք, որ երեք աստղանի վարկանիշը լավագույնն է, բայց մեկ աստղանի վարկանիշը դեռ արժե առաջարկել:

Եզրափակելով, մենք գիտենք, որ միկրոբիոմները չափազանց կարևոր են մեր առողջության համար, այնպես որ հոգ տանել ձեր մասին որքան կարող եք:

Ցանկանու՞մ եք իմանալ, թե ինչ ուտել առողջ աղիքներ ունենալու համար: Հետևեք այս հղմանը – https://bbc.in/31Rhfx1

 

[1] https://physoc.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1113/jphysiol.2004.063388

[2] https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/assessment-of-psychotropiclike-properties-of-a-probiotic-formulation-lactobacillus-helveticus-r0052-and-bifidobacterium-longum-r0175-in-rats-and-human-subjects/2BD9977C6DB7EA40FC9FFA1933C024EA

[3] https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-020-02654-5

[4] https://ieeexplore.ieee.org/document/8110878

[5] https://academic.oup.com/glycob/article/25/4/368/1988548

[6] https://www.researchgate.net/publication/233880834_Transcriptome_analysis_reveals_upregulation_of_bitter_taste_receptors_in_severe_asthmatics

[7] Lactobacillus-ի կիրառման արդյունավետությունը ասթմայով դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ. պատահական, պլացեբոյով վերահսկվող փորձարկում – PubMed (nih.gov)

[8] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1910437?query=featured_home