Առողջական վտանգներ խոնավությունից և բորբոսից

Խոնավության և բորբոսների հետ շփվելուց հետո նորմալ առողջ իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց առողջության վատթարացման առնվազն երեք հնարավոր պատճառ կա՝ վարակ, ալերգիա և թունավորություն:

Երբ կաղապարները խանգարվում են, բորբոսի մասնիկները (սպորներ և այլ բեկորներ) և ցնդող քիմիական նյութերը հեշտությամբ արտանետվում են օդ և կարող են հեշտությամբ շնչել մոտակայքում գտնվող յուրաքանչյուրի թոքերը և սինուսները:

Այս մասնիկները և քիմիական նյութերը սովորաբար առաջացնում են allergies (ներառյալ սինուսների ալերգիան) և երբեմն ալերգիկ ալվեոլիտի պատճառ (գերզգայուն թոքաբորբ): Հազվադեպ, նրանք կարող են հաստատվել և աճել փոքր տարածքներում, ինչպիսիք են սինուսները, երբեմն նույնիսկ հենց թոքերում (ՀԿԿ, ABPA). Բոլորովին վերջերս պարզ դարձավ այդ խոնավությունը և, հնարավոր է, բորբոսը կարող են առաջացնել և սրել ասթմա:

Շատ բորբոսներ կարող են արտադրել տարբեր տեսակի տոքսիններ, որոնք ունեն մի շարք ազդեցություն մարդկանց և կենդանիների վրա: Որոշ սնկային նյութերի վրա առկա են միկոտոքսիններ, որոնք կարող են ցրվել օդում, ուստի հնարավոր է, որ դրանք կարող են շնչել: Որոշ ալերգեններ հայտնի են որպես թունավոր: Ընթացիկ ապացույցները ցույց են տալիս, որ բավականաչափ միկոտոքսին չի կարելի շնչել՝ դրա թունավորության հետ անմիջականորեն կապված խնդիրներ առաջացնելու համար. երբևէ գրանցվել է միայն երկու կամ երեք անվիճելի դեպք, և միայն մեկը՝ բորբոսնած տանը: Թունավոր ալերգենների ներշնչման հետևանքով առաջացած առողջության վրա թունավոր ազդեցությունների (այսինքն՝ ոչ ալերգիաների) հավանականությունը դեռևս անորոշ է:

Կան նաև այլ թունավոր նյութեր, որոնք առաջանում են խոնավ տան կաղապարներից.

• Ցնդող օրգանական քիմիական նյութեր (VOCs), որոնք հոտեր են, որոնք արտանետվում են որոշ մանրէների կողմից
• Պրոտեազներ, գլյուկաններ և այլ գրգռիչներ
• Նաև տեղյակ եղեք, որ խոնավ տներում առկա է այլ (ոչ բորբոս) գրգռիչ/VOC նյութերի մեծ տեսականի:

Այս ամենը կարող է նպաստել շնչառական դժվարություններին:

Ի լրումն վերը նշված հիվանդությունների, մենք կարող ենք ավելացնել հետևյալ հիվանդությունները, որոնք ունեն ուժեղ ասոցիացիա (մեկ քայլ հեռու այն բանից, որ պատճառ է դառնում) շնչառական վարակները, վերին շնչուղիների ախտանիշները, հազ, շնչում և դիսպնեա. Կարող են լինել դեռևս չսահմանված առողջական խնդիրներ, որոնք, թվում է, կուտակվում են խոնավ տանը «թունավոր կաղապարների» երկարատև ազդեցությունից, բայց դրանք դեռևս լավ ապացույց չունեն:

Ի՞նչ ապացույցներ կան, որ խոնավությունն առաջացնում է այս առողջական խնդիրները:

Գոյություն ունի հիվանդությունների «վերջնական» ցանկ (տե՛ս վերևում), որոնք, ըստ գնահատականի, ունեն համապատասխան աջակցություն հետազոտական ​​համայնքի կողմից, որպեսզի մենք մանրամասն նայենք, բայց մի քանիսը բավարար աջակցություն չունեն գիտական ​​հանրությանը որոշում կայացնելու համար: Ինչու՞ անհանգստանալ այս մասին:

Եկեք անցնենք հիվանդության և դրա պատճառի միջև պատճառահետևանքային կապ հաստատելու գործընթացի հակիրճ ակնարկ.

Պատճառ և հետևանք

Անցյալում տարբեր հետազոտողների երկար պատմություն կա, որոնք ենթադրում էին, որ հիվանդության ակնհայտ պատճառը եղել է իրական պատճառը, և դա կանխել է բուժման առաջընթացը: Օրինակներից մեկն է մալարիա. Այժմ մենք գիտենք, որ մալարիան առաջանում է մի փոքրիկ մակաբույծ որդից, որը փոխանցվում է արյունը ծծող մոծակների միջոցով (հայտնագործություն, որն արվել է Չարլզ Լուի Ալֆոնս Լավերան, որի համար 1880 թվականին ստացել է Նոբելյան մրցանակ)։ Մինչ այս ենթադրվում էր, որ քանի որ մարդիկ հակված են մալարիայով հիվանդանալու աշխարհի այն մասերում, որտեղ առատ ճահիճներ են եղել և, ընդհանուր առմամբ, վատ հոտ է գալիս, այդ հիվանդության պատճառ է դարձել «վատ օդը»: Տարիներ վատնվեցին՝ փորձելով կանխել մալարիան՝ հեռացնելով տհաճ հոտը։

Ինչպե՞ս ապացուցել պատճառն ու հետևանքը: Սա բարդ թեմա է, որը մեծ ուշադրության է արժանացել առաջին վեճերից ի վեր՝ ծխախոտի ծխելը քաղցկեղ առաջացնող թե ոչ. սրա մանրամասն քննարկումը տես այստեղ. Այս վեճը հանգեցրեց հրապարակմանը Բրեդֆորդ Հիլլի չափանիշները հիվանդության պատճառի և բուն հիվանդության միջև պատճառահետևանքային կապի համար: Չնայած դրան, բանավեճի և կարծիք ձևավորելու շատ տեղ կա. հիվանդության պոտենցիալ պատճառը դեռևս անհատական ​​և խմբային ընդունելության խնդիր է բժշկական հետազոտական ​​համայնքներում:

Ինչ վերաբերում է խոնավությանը, ապա Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության հաշվետվությունը և հետագա վերանայումները օգտագործել են հետևյալ չափանիշները.

Համաճարակաբանական ապացույցներ (այսինքն՝ հաշվեք կասկածելի միջավայրում ձեր հայտնաբերած հիվանդության դեպքերի թիվը (որտեղ մարդիկ ենթարկվում են կասկածելի պատճառի)).

1. Պատճառահետեւանքային կապ
2. Պատճառի և հիվանդության միջև գոյություն ունի կապ
3. Սահմանափակ կամ հուշող ապացույցներ ասոցիացիայի համար
4. Անբավարար կամ անբավարար ապացույցներ՝ որոշելու, թե արդյոք կա ասոցիացիա
5. Սահմանափակ կամ հուշող ապացույցներ ոչ մի ասոցիացիայի մասին

Կլինիկական ապացույցներ

Մարդկային կամավորների կամ փորձարարական կենդանիների հետ կապված հետազոտություններ, որոնք ենթարկվել են վերահսկվող հանգամանքների, մասնագիտական ​​խմբերի կամ կլինիկական ազդեցությանը: Այս ուսումնասիրությունների մեծ մասը հիմնված է անհատների փոքր խմբերի վրա, բայց և՛ ազդեցությունը, և՛ կլինիկական արդյունքները բնութագրվում են ավելի լավ, քան համաճարակաբանական ուսումնասիրություններում: Նշում է, թե ինչ ախտանիշներ կարող են առաջանալ, եթե պայմանները հարմար են:

Թունաբանական ապացույցներ

Օգտագործվում է համաճարակաբանական ապացույցներին աջակցելու համար: Ինքնին բավարար չէ պատճառ կամ հետևանք ապացուցելու համար, բայց օգտակար է ցույց տալու համար, թե ինչպես կարող են առաջանալ որոշակի ախտանիշներ որոշակի հանգամանքներում: Եթե ​​չկա համաճարակաբանական ապացույց, ապա չկա որևէ ենթադրություն, որ որոշակի ախտանիշի համար անհրաժեշտ պայմաններն իրականում առաջանում են «իրական կյանքի» պայմաններում:

Մենք վստահ ենք, որ առողջության վրա ի՞նչ ազդեցություն է ունենում խոնավությունը:

Համաճարակաբանական ապացույցներ (առաջնային նշանակություն)

Դեղերի ինստիտուտի վերջին թարմացումը փակ շրջակա միջավայրի ազդեցությունների վերաբերյալ ասվում է, որ շնչարգելություն զարգացում, ասթմայի սրացում (սրացում), ընթացիկ ասթմա (ասթմա տեղի է ունենում հենց հիմա)են, պայմանավորված է խոնավ պայմաններով, հավանաբար ներառյալ բորբոսները. Մեջբերելով ԱՀԿ-ի ավելի վաղ զեկույցը, կան «բավարար ապացույցներ ներքին խոնավության հետ կապված գործոնների և շնչառական առողջության վրա ազդեցությունների լայն շրջանակի միջև կապի մասին, ներառյալ. շնչառական վարակները, վերին շնչուղիների ախտանիշները, հազ, շնչում և դիսպնեա«. Մենք կարող ենք ավելացնել գերզգայուն թոքաբորբ այս ցանկից հետո Մենդել (2011).

Թունաբանական ապացույցներ (երկրորդային օժանդակ նշանակություն)

Մեխանիզմները, որոնց միջոցով ոչ վարակիչ մանրէների ազդեցությունը նպաստում է առողջության վրա բացասական ազդեցություններին, որոնք կապված են ներքին օդի խոնավության և բորբոսի հետ, հիմնականում անհայտ են:

In vitro և in vivo ուսումնասիրությունները ցույց են տվել տարբեր բորբոքային, ցիտոտոքսիկ և իմունոսուպրեսիվ արձագանքներ խոնավ շենքերում հայտնաբերված մանրէաբանական տեսակների սպորների, մետաբոլիտների և բաղադրիչների ազդեցությունից հետո, ինչը հավաստի է դարձնում համաճարակաբանական բացահայտումները:

Խոնավության հետ կապված ասթման, ալերգիկ զգայունությունը և հարակից շնչառական ախտանիշները կարող են առաջանալ իմունային պաշտպանության կրկնակի ակտիվացումից, չափազանցված իմունային պատասխաններից, բորբոքային միջնորդների երկարատև արտադրությունից և հյուսվածքների վնասումից, ինչը հանգեցնում է քրոնիկական բորբոքման և բորբոքման հետ կապված հիվանդությունների, ինչպիսիք են ասթման:

Խոնավ շենքերի հետ կապված շնչառական վարակների հաճախականության նկատվող աճը կարող է բացատրվել փորձարարական կենդանիների մեջ խոնավ շենքերի հետ կապված միկրոբների իմունոպրեսիվ ազդեցությամբ, որոնք խաթարում են իմունային պաշտպանությունը և այդպիսով մեծացնում են վարակների նկատմամբ զգայունությունը: Այլընտրանքային բացատրությունը կարող է լինել այն, որ լորձաթաղանթի բորբոքված հյուսվածքն ավելի քիչ արդյունավետ արգելք է ստեղծում՝ մեծացնելով վարակի վտանգը:

Տարբեր մանրէաբանական նյութեր՝ տարբեր, տատանվող բորբոքային և թունավոր պոտենցիալով, միաժամանակ առկա են այլ օդային միացությունների հետ, որոնք անխուսափելիորեն հանգեցնում են ներքին օդի փոխազդեցություններին: Նման փոխազդեցությունները կարող են հանգեցնել անսպասելի արձագանքների, նույնիսկ ցածր կոնցենտրացիաների դեպքում: Հարուցիչ բաղադրիչների որոնման ընթացքում թունաբանական ուսումնասիրությունները պետք է համակցվեն ներքին նմուշների մանրէաբանական և քիմիական համապարփակ վերլուծությունների հետ:

Խոնավ շենքերում ազդեցության հնարավոր ազդեցությունները առողջության վրա գնահատելիս մանրէների փոխազդեցությունները պետք է ուշադիր դիտարկվեն: Բջջային կուլտուրաների կամ փորձարարական կենդանիների հետ ուսումնասիրություններում օգտագործվող կոնցենտրացիաների տարբերությունները և այն կոնցենտրացիաները, որոնց կարող են հասնել մարդիկ, նույնպես պետք է հիշել բացահայտումները մեկնաբանելիս:

Փորձարարական կենդանիների վրա կատարված ուսումնասիրությունների արդյունքները մարդկանց ազդեցության հետ կապված մեկնաբանելիս կարևոր է հաշվի առնել հարաբերական չափաբաժինների տարբերությունները և այն փաստը, որ փորձարարական կենդանիների համար օգտագործվող ազդեցությունները կարող են լինել ավելի մեծ չափերով, քան ներքին միջավայրում հայտնաբերվածները:

Բնակավայրերի խոնավությունը կապված է ընթացիկ ասթմայի 50%-ով աճի և շնչառական համակարգի առողջության այլ արդյունքների զգալի աճի հետ, ինչը ենթադրում է, որ Միացյալ Նահանգներում առկա ասթմայի 21%-ը կարող է վերագրվել բնակելի խոնավությանը և բորբոսին: