Aspergillosis-ի համար ճշգրիտ ախտորոշումը երբեք պարզ չի եղել, սակայն ժամանակակից գործիքներն արագորեն զարգանում են և այժմ բարելավում են ախտորոշման արագությունն ու ճշգրտությունը: Կլինիկա ներկայացնող հիվանդին նախ կխնդրեն պատմել այն ախտանիշների մասին, որոնք իրենք նկատել են: Կախված այս պատմությունից, կարող են պահանջվել մի շարք թեստեր հետևյալ ցանկից.
- Արյան ստուգում
- Կրծքավանդակի ռենտգեն կամ CT սկանավորում
- Մաշկի թեստ՝ Aspergillus ալերգենների նկատմամբ զգայունությունը չափելու համար
- Թոքի (լորձի) նմուշի կուլտուրա և վերլուծություն
- Հյուսվածքային հեղուկների կուլտուրա, օրինակ՝ թոքային հեղուկ (կոչվում է BAL)
- Բրոնխոսկոպիա – երբ ճկուն խողովակը ներթափանցում է թոքեր՝ հանգստացնող ազդեցության տակ:
- Թոքերի խոռոչում հյուսվածքային զանգվածի նմուշ կամ բիոպսիա (եթե առկա է):
Ի՞նչ են ցույց տալիս թեստերը:
Արյան թեստերՀակամարմիններ դեմ Aspergillus սպիտակուցները կարող են չափվել հիվանդի արյան մեջ և դա ցույց է տալիս, թե արդյոք հիվանդը կարող է ունենալ Aspergillus վարակ - դա արվում է օգտագործելով an ֆերմենտների հետ կապված իմունոսորբենտային անալիզ (ELISA), ինչպիսին է ImmunoCAP-ը® Հատուկ IgE արյան ստուգում:. Դրական արդյունքը նշանակում է, որ հայտնաբերվել են սնկերի հակամարմիններ: Թեստի դրական արդյունքը նաև օգտակար մարկեր է հետագա համեմատությունների համար՝ գնահատելու բուժման արդյունավետությունը: Երբեմն կարող է առաջանալ կեղծ դրական արդյունք, ինչի պատճառով ասպերգիլոզը ախտորոշելու համար օգտագործվում են մի շարք տարբեր թեստեր: Երբեմն ալերգիայի մարկերներ Aspergillus արյան մեջ դրական են: Արյան մեջ երբեմն հայտնաբերված որոշակի սնկային մոլեկուլի թեստ, որը կոչվում է գալակտոմանանի թեստ կարող է իրականացվել նաև արյան նմուշի վրա:
Այլ թեստերը ներառում են արյան հաշվարկ, պլազմային մածուցիկություն և C- ռեակտիվ սպիտակուց, ինչը կարող է վկայել բորբոքման մասին. նման մարկերները սովորաբար բարելավում են բուժումը, ուստի ելակետային մակարդակը օգտակար է: Լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի թեստերը կարևոր են, քանի որ հակասնկային դեղամիջոցների դեպքում լյարդի ֆունկցիան կարող է աննորմալ լինել: Բացի այդ, որոշ ասպերգիլոզով հիվանդներ կարող են ունենալ մի նյութի ցածր մակարդակ, որը կոչվում է մանոզ կապող լեկտին (MBL) և ցուցադրել այս սպիտակուցի աննորմալ գեները:
A կրծքավանդակի ռենտգեն թույլ է տալիս վիզուալացնել թոքերի ներսը և կարող է բացահայտել այնպիսի աննորմալություն, ինչպիսին է թոքերի ցանկացած խոռոչը, որը ձևավորվել է այլ հիմքում ընկած հիվանդության կամ վարակի հետևանքով, կամ եթե սնկային գնդակ (ասպերգիլոմա) ներկա է. Թոքերի ավելի առաջադեմ խաչաձեւ հատվածի պատկերը կարող է անհրաժեշտ լինել, այդ դեպքում համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT) կարող է անհրաժեշտ լինել: Գործընթացը հիմնված է ռենտգենյան ճառագայթների վրա՝ մանրամասն պատկեր ստանալու համար: Դուք պետք է անշարժ պառկեք նեղ սեղանի վրա, որը սահում է CT սկաների կենտրոն, որտեղ ռենտգենյան ճառագայթները պտտվում են ձեր շուրջը: Սկանավորումը սովորաբար տևում է ընդամենը մի քանի րոպե:
A մաշկի թեստ երբ փոքր ասեղն օգտագործվում է մաշկի մակերեսը քերծելու համար, կարող է օգտագործվել՝ պարզելու համար, թե արդյոք հիվանդը ունի շրջանառվող IgE հակամարմիններ, որոնք հատուկ են դրա համար: Aspergillus. Սա ավելի տարածված թեստ է, եթե ունեք ասթմա կամ ABPA: Դրական արդյունքը ցույց է տալիս, որ հիվանդը զգայուն է Aspergillus. Տես իմունային համակարգը.
A թուքի նմուշ, այլ հյուսվածքային հեղուկներ կամ հյուսվածքների բիոպսիաներ կարող են ուղարկվել լաբորատորիա՝ մշակելու համար, որպեսզի տեսնեն, թե արդյոք հնարավոր է աճել Aspergillus նմուշից։ Գիտնականները կաղապարներ աճեցնելու համար օգտագործում են հատուկ կուլտուրայի ափսե, և եթե այդպիսիք աճում են, նրանք հաճախ օգտագործում են մանրադիտակ՝ բորբոսի տեսակը հաստատելու համար: Հայտնաբերելու մեկ այլ եղանակ Aspergillus զգայուն մոլեկուլային փորձարկման մեթոդով է:
A բրոնխոսկոպիա պրոցեդուրա է, որտեղ ճկուն խողովակ են անցնում թոքեր՝ թոքերը և շնչուղիները դիտելու համար. հիվանդին հանգստացնում են պրոցեդուրաների ընթացքում: Թոքերի հյուսվածքի կամ հեղուկների նմուշները կարող են բիոպսիայի ենթարկվել բրոնխոսկոպի միջոցով՝ լաբորատոր հետազոտության համար՝ անհրաժեշտության դեպքում մշակութային և մոլեկուլային թեստերի միջոցով: Տես ավելին.
Բիոպսիաներ վարակված տարածքներից (օրինակ՝ թոքեր, սինուս) վերցված հյուսվածքի փոքր նմուշներ են, որոնք կամ բարակ կտրատված են, ներկված և հետազոտվում են մանրադիտակի տակ, կամ տեղադրվում են սննդարար միջավայրի վրա, որը թույլ է տալիս աճեցնել առկա ցանկացած բորբոս.
Վերոնշյալ թեստերի արդյունքներն այնուհետև դիտարկվում են միասին, և եթե ասպերգիլոզը հաստատվի, կսկսվի համապատասխան բուժման ռեժիմ:
Ախտանիշներ.
Ախտանիշները կարող են շատ տարբեր լինել՝ կախված հիվանդի մոտ ասպերգիլյոզի տեսակից: Օրինակ՝ ասպերգիլոմայով հիվանդներից մեկը կարող է ունենալ սակավ ախտանիշներ կամ պարզապես հազ, մյուսը կարող է մեծ քանակությամբ արյուն հազալ (հեմոպտիզ) և շտապ բժշկական օգնություն պահանջել. հիվանդների միջև մեծ տարբերություն կա.
- քաշը կորուստը
- հոգնածություն
- տենդ
- հազ
- հազի արյուն (հեմոպտիզ)
- շունչ
Այս ախտանիշներից մի քանիսով հիվանդը կարող է չունենալ ասպերգիլոզ. իրականում դա քիչ հավանական է, եթե անձը վատ իմունային համակարգ չունի (օրինակ՝ քաղցկեղի բուժման, օրգանների փոխպատվաստումից հետո): Եթե մարդը չի արձագանքել հակաբիոտիկների մի քանի չափաբաժիններին և ունի թուլացած իմունային համակարգ, ապա պետք է հաշվի առնել ասպերգիլոզի թեստերը: