Aspergillosis broncho poumon alèjik (ABPA) ak aspergillosis pulmonè kwonik (CPA) se de diferan kalite aspergillosis. Yo tou de maladi kwonik men yo diferan nan mekanis epi souvan prezantasyon. èske w konnen diferans ki genyen ant de la?
Atik sa a pral konpare byoloji a, sentòm yo ak dyagnostik/tretman de maladi yo.
Biyoloji a
Yon BECA:
Kòz final tou de ABPA ak CPA se echwe clearance nan Aspergillus spor (konidy) ki soti nan poumon yo ki mennen nan maladi. Sepandan, mekanis egzak la ki jan maladi a lakòz nan de la se byen diferan. Diferans prensipal la se ke ABPA se yon reyaksyon alèjik Aspergillus spor tandiske CPA se yon enfeksyon.
Ann premye gade nan ABPA. Kòm deja di, ABPA se koze pa yon reyaksyon alèjik Aspergillus spor. Reyaksyon an egzajere pa maladi ko-morbid tankou fibwoz sistik (CF) ak opresyon. Jan sa dekri nan paj ABPA a, Aspergillus spor nan ak nan tèt yo pa lakòz reyaksyon alèjik - pakonsekan yo san konnen yo respire pa tout moun chak jou. Nan moun ki an sante, espò yo byen vit retire nan poumon yo ak nan kò a. Yon reyaksyon rive lè yo pa retire espò yo nan poumon yo, sa ki ba yo tan pou yo grandi epi pwodui hyphae (long fil ki sanble estrikti) ki lage toksin danjere. Lè sa a, kò a pwodui yon repons iminitè alèjik nan espò yo jèmen ak hyphae yo. Repons alèjik sa a enplike nan enflamasyon. Enflamasyon se rezilta anpil selil iminitè diferan ki kouri nan zòn nan alafwa pou eseye konbat anvayisè yo. Pandan ke li nesesè nan yon repons iminitè efikas, li lakòz tou anfle ak iritasyon nan pasaj yo, pwodwi kèk nan sentòm prensipal ki asosye ak ABPA tankou touse ak souf kout.
Koulye a, an n gade nan CPA. CPA, jan mansyone pi wo a, pa karakterize pa yon reyaksyon alèjik Aspergillus spor. Maladi sa a se mwens klè pase ABPA epi li anpil mwens komen. Li se, sepandan, ki te koze pa espò yo pa te netwaye efektivman nan poumon yo. Nan ka sa a, yo etabli rezidans nan poumon domaje oswa kavite prezan nan poumon yo epi yo kòmanse jèmen la. Zòn nan poumon domaje yo pi fasil pou enfeksyon anvayi paske gen mwens selil iminitè pou konbat yo (remake byen ke pasyan ki gen CPA anjeneral gen yon sistèm iminitè fonksyone - sa vle di yo pa iminokonpwomi). Kavite sa yo anjeneral se rezilta enfeksyon nan poumon anvan yo tankou maladi obstriktif poumon kwonik (COPD) oswa tibèkiloz (TB).
Kèk pasyan CPA gen plizyè kondisyon kache. Nan yon etid 2011, detay sou kondisyon kache nan 126 pasyan CPA nan UK a te idantifye; li te jwenn ke tibèkiloz, enfeksyon mikobakteri ki pa tibèkiloz ak ABPA (wi, ABPA kapab yon faktè risk pou CPA) se te faktè risk dominan pou devlopman CPA (li etid la konplè isit la - https://bit.ly/3lGjnyK). Nan Aspergillus enfeksyon ka grandi nan zòn ki domaje byen fon nan poumon yo epi detanzantan kòmanse anvayi tisi ki antoure a. Lè sa rive, selil iminitè ki nan zòn ki antoure yo anjeneral konbat enfeksyon an, kidonk li entèdi pou yo anvayi tisi poumon yo nèt. Sa a gaye peryodik nan la Aspergillus enfeksyon ka, sepandan, domaje veso sangen ki tou pre yo lakòz youn nan sentòm prensipal ki asosye ak CPA ki touse san (emoptiz).
Ki selil iminitè yo detekte?
ABPA:
- Kòm ABPA se sitou yon enfeksyon alèjik, nivo antikò IgE ogmante dramatikman (>1000) kòm yon pati nan repons iminitè alèjik kò a. IgE jwe yon wòl enpòtan nan alèji paske li stimul lòt selil iminitè yo lage medyatè chimik yo. Pwodui chimik sa yo ede yo retire alèjèn nan kò ou ak/oswa rekrite lòt selil iminitè pou ede tou. Youn nan pwodwi chimik yo byen koni se histamine. Nivo total IgE ak AspergillusNivo IgE espesifik yo tou de ogmante nan pasyan ki gen ABPA.
- antikò IgG pou Aspergillus yo tou souvan elve; IgG se kalite ki pi komen nan antikò ak travay pa obligatwa nan Aspergillus antijèn ki mennen nan destriksyon yo.
- Eozinofil yo ka leve soti vivan ki travay lè yo divilge pwodui chimik toksik ki detwi patojèn anvayi a.
CPA:
- Ogmante nivo nan Aspergillus Antikò IgG yo prezan
- Nivo IgE ka yon ti kras elve nan pasyan CPA, men se pa osi wo ke pasyan ABPA
Sentòm yo
Pandan ke gen sipèpoze nan sentòm ant de maladi yo, kèk sentòm yo pi komen ak yon sèl kalite aspergillosis.
ABPA asosye ak sentòm alèjik tankou touse ak pwodiksyon larim. Si ou gen opresyon, ABPA ap gen plis chans lakòz sentòm opresyon w yo vin pi grav (tankou souf anlè ak souf kout). Fatig, yon lafyèv ak santiman jeneral feblès/maladi (malèz) ka prezan tou.
CPA se mwens asosye ak pwodiksyon larim ak plis ak touse ak touse san (emoptiz). Sentòm tankou fatig, souf ak pèdi pwa yo wè tou.
Nan yon biwo vòt Facebook Sant Nasyonal Aspergillosis, kesyon sa a te poze separeman pou moun ki gen ABPA ak CPA:
'Ki aspè (yo) kalite lavi ou ye kounye a ou pi konsène epi ou ta renmen amelyore plis?'
Top 5 repons yo pou ABPA yo te:
- Fatig
- Atmosfè
- Touse
- Pòv kondisyon fizik
- soufle
Top 5 repons yo pou CPA yo te:
- Fatig
- Atmosfè
- Pòv kondisyon fizik
- Enkyetid
- Pèt pwa/tous/tous san/efè segondè anti-chanpiyon (nòke repons sa yo tout te resevwa menm kantite vòt)
Sa a itil nan konpare dirèkteman sentòm yo rapòte nan pasyan tèt yo.
Dyagnostik/tretman
Paj ABPA sou sitwèb sa a dekri kritè dyagnostik ki ajou yo – gade lyen sa a https://aspergillosis.org/abpa-allergic-broncho-pulmonary-aspergillosis/
Dyagnostik pou CPA depann sou rezilta radyolojik ak mikwoskopik, istwa pasyan yo ak tès laboratwa yo. CPA ka devlope nan diferan fòm tankou aspergillosis pulmonè kavitar kwonik (CCPA) oswa aspergillosis pulmonary fibrosing kwonik (CFPA) - dyagnostik se yon ti kras diferan pou chak depann sou rezilta radyolojik. Karakteristik ki pi komen yo jwenn sou yon eskanè CT nan yon pasyan CPA se yon aspergilom (aparisyon mòfolojik nan yon boul chanpiyon). Pandan ke sa a se trè karakteristik nan CPA li pa ka itilize poukont li pou detèmine yon dyagnostik epi li mande pou yon tès aspergillus IgG pozitif oswa precipitins pou konfimasyon. Kavite nan poumon prezan pou omwen 3 mwa yo ka wè ak oswa san yon aspergilom, ki, ansanm ak prèv serolojik oswa mikrobyolojik, ka endike CPA. Lòt tès tankou Aspergillus antijèn oswa ADN, byopsi ki montre hyphes chanpiyon sou mikwoskòp, Aspergillus PCR, ak echantiyon respiratwa ki grandi Aspergillus nan kilti yo tou indicative. Ansanm ak sentòm pasyan an dekri, yon konbinezon de rezilta sa yo oblije fè yon dyagnostik asire w.
Tretman pou tou de maladi anjeneral enplike terapi triazol. Pou ABPA, yo souvan itilize kortikoterapi pou kontwole repons kò a nan espò yo ak itraconazole se tretman antifonjik premye liy aktyèl la. Byolojik yo ka yon opsyon pou moun ki gen opresyon grav. Gade plis sou byolojik isit la - https://aspergillosis.org/biologics-and-eosinophilic-asthma/.
Pou CPA, tretman an premye liy se itraconazole oswa voriconazole ak operasyon ka apwopriye pou retire yon aspergilom. Yon konsiltan respiratwa fè dyagnostik ak yon plan tretman.
Èspere ke sa a te ba ou yon foto pi klè sou de maladi yo. Takeaway prensipal la se ke ABPA karakterize pa yon reyaksyon alèjik nan espò aspergillus tandiske CPA se pa.