Točna dijagnoza nikada nije bila jednostavna za aspergilozu, ali moderni alati se brzo razvijaju i sada poboljšavaju brzinu i točnost dijagnoze. Od pacijenta koji se pojavi u klinici najprije će se tražiti da navede povijest simptoma koje je primijetio. Ovisno o ovoj povijesti, može se tražiti niz testova sa sljedećeg popisa:
- Test krvi
- X-zrake ili CT prsnog koša
- Kožni test za mjerenje osjetljivosti na alergene Aspergillus
- Kultura i analiza uzorka sputuma (sluzi).
- Kultura tkivnih tekućina, npr. plućne tekućine (zvane BAL)
- Bronhoskopija – gdje se fleksibilna cijev spušta u pluća dok je pod sedativom.
- Uzorak ili biopsija mase tkiva (ako postoji) u plućnoj šupljini
Što testovi pokazuju?
Krvni testovi: Antitijela protiv Aspergillus bjelančevine se mogu mjeriti u krvi pacijenta i to ukazuje na to da li pacijent možda ima an Aspergillus infekcija – to se radi pomoću enzimski imunosorbentni test (ELISA), kao što je ImmunoCAP® Specifični IgE krvni test.. Pozitivan rezultat znači da su otkrivena antitijela na gljivicu. Pozitivan rezultat testa također je koristan pokazatelj za kasnije usporedbe radi procjene učinkovitosti liječenja. Povremeno se može pojaviti lažno pozitivan rezultat zbog čega se u dijagnosticiranju aspergiloze koristi niz različitih testova. Ponekad markeri alergije na Aspergillus pozitivni su u krvi. Test za određenu gljivičnu molekulu koja se ponekad nalazi u krvi – tzv galaktomananski test također se može provesti na uzorku krvi.
Ostali testovi uključuju krvna slika, viskoznost plazme i C-reaktivni protein, što može ukazivati na upalu – takvi markeri obično poboljšavaju liječenje pa je osnovna razina korisna. Testovi funkcije jetre i bubrega važni su jer funkcija jetre može biti abnormalna na antifungalnim lijekovima. Također, neki pacijenti s aspergilozom mogu imati niske razine tvari tzv lektin koji veže manozu (MBL) i prikazuju abnormalne gene za ovaj protein.
A rendgen prsa omogućuje vizualizaciju unutrašnjosti pluća i može identificirati abnormalnost kao što su plućne šupljine – nastale kao posljedica druge osnovne bolesti ili infekcije, ili ako gljivična kuglica (aspergilom) je prisutan. U tom slučaju može biti potrebna naprednija slika presjeka pluća kompjuterska tomografija (CT) moglo bi biti potrebno. Postupak se oslanja na rendgenske zrake za dobivanje detaljne slike. Morat ćete mirno ležati na uskom stolu, koji klizi u središte CT skenera gdje se X-zrake okreću oko vas. Skeniranje obično traje samo nekoliko minuta.
A test kože gdje se mala igla koristi za grebanje površine kože može se koristiti za otkrivanje ima li pacijent cirkulirajuća IgE protutijela specifična za Aspergillus. Ovo je češći test ako imate astmu ili ABPA. Pozitivan rezultat ukazuje da je pacijent osjetljiv na Aspergillus. Vidi imunološki sustav.
A uzorak sputuma, druge tkivne tekućine ili biopsije tkiva mogu se poslati u laboratorij na uzgoj, kako bi se vidjelo je li moguće rasti Aspergillus iz uzorka. Znanstvenici koriste specijalnu ploču za uzgoj plijesni, a ako ih i izraste, često koriste mikroskop kako bi potvrdili vrstu plijesni. Drugi način otkrivanja Aspergillus je s osjetljivom molekularnom metodom ispitivanja.
A bronhoskopija je postupak gdje se savitljiva cijev uvlači u pluća za pregled pluća i dišnih putova – pacijent je pod sedativom tijekom postupka. Uzorci plućnog tkiva ili tekućine mogu se biopsirati putem bronhoskopa za ispitivanje u laboratoriju kulturom i molekularnim testovima, ako je potrebno. Vidi više.
Biopsija su mali uzorci tkiva uzeti iz zaraženih područja (npr. pluća, sinusa) koji se ili tanko narežu, obojaju i pregledaju pod mikroskopom, ili se stave na hranjivi medij koji omogućuje rast bilo koje prisutne gljive – gljivica se tada može identificirati.
Rezultati gore navedenih testova se zatim zajedno razmatraju i ako se potvrdi aspergiloza, započet će se odgovarajući režim liječenja.
simptomi:
Simptomi mogu biti vrlo različiti ovisno o vrsti aspergiloze koju pacijent može imati. Na primjer, jedan pacijent s aspergilomom može imati malo simptoma ili samo kašalj, drugi može iskašljati velike količine krvi (hemoptiza) i zahtijevati hitnu liječničku pomoć Sljedeći je opći popis nekih simptoma koje pacijenti s aspergilozom mogu iskusiti – ali postoje velike varijacije među pacijentima.
- mršavljenja
- umor
- groznica
- kašalj
- kašljanje krvi (hemoptiza)
- daha
Pacijent s nekim od ovih simptoma možda neće imati aspergilozu – zapravo je malo vjerojatno, osim ako osoba nema slab imunološki sustav (npr. nakon terapije raka, transplantacije organa). Ako osoba nije reagirala na nekoliko doza antibiotika i ima oslabljen imunološki sustav, potrebno je razmotriti testove na aspergilozu.