Kronična plućna aspergiloza (CPA)
Pregled
Kronična plućna aspergiloza (CPA) je dugotrajna infekcija pluća, obično ali ne isključivo uzrokovana gljivicom Aspergillus fumigatus.
Kronična plućna aspergiloza sastoji se od pet trenutnih konsenzusnih definicija:
- Kronična kavitarna plućna aspergiloza (CCPA) je najčešći oblik, definiran jednom ili više šupljina, sa ili bez gljivične kuglice.
- Jednostavan aspergilom (pojedinačna gljivična kuglica koja raste u šupljini).
- Noduli Aspergillus neobičan su oblik CPA koji oponaša druga stanja, poput raka pluća, i može se definitivno dijagnosticirati samo pomoću histologije.
- Kronična fibrozirajuća plućna aspergiloza (CFPA) kasni je stadij CCPA.
- Subakutna invazivna aspergiloza (SAIA) vrlo je slična CCPA. Međutim, pacijenti koji ga razviju već su blago oslabljeni zbog već postojećih stanja ili lijekova.
Simptomi
Bolesnici s aspergilomima često imaju nekoliko specifičnih simptoma, ali 50-90% ima iskašljavanje krvi.
Za druge vrste CPA, simptomi su navedeni ispod i obično su prisutni u razdoblju dužem od tri mjeseca.
- Kašalj
- Gubitak težine
- Umor
- daha
- Hemoptiza (iskašljavanje krvi)
Dijagnoza
Većina bolesnika s CPA obično ima već postojeće ili usporedne bolesti pluća, uključujući:
- Astma
- Sarkoidoza
- Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
- Tuberkuloza Cistična fibroza (CF)
- Kronični granulomatozni poremećaj (CGD)
- Ostala već postojeća oštećenja pluća
Dijagnoza je teška i često zahtijeva kombinaciju:
- X-zrake prsnog koša
- CT skenira
- Krvni testovi
- Sputum
- Biopsija
Dijagnoza je teška i često zahtijeva stručnjaka. Ovo je jedna od glavnih usluga koje nudi Nacionalni centar za aspergilozu u Manchesteru, UK, gdje se može potražiti savjet.
Kliknite ovdje za više informacija o dijagnozi
Uzroci
CPA utječe na imunokompetentne ljude iz razloga koji još nisu u potpunosti razjašnjeni, a rast gljivica je posljedično spor. CPA obično uzrokuje šupljine u plućnom tkivu koje sadrže kuglice rasta gljivica (aspergiloma).
liječenje
Liječenje i liječenje CPA ovisi o pojedinom bolesniku, podtipu i simptomima, ali može uključivati:
- Kirurgija jednostavnih aspergiloma
- antifungalna lijekovi (često doživotni)
- Traneksaminska kiselina za hemoptizu (iskašljavanje krvi)
- Embolizacija bronhalne arterije za hemoptizu koja se ne može kontrolirati lijekovima
- imunoterapija
Prognoza
Većina pacijenata s CPA zahtijeva cjeloživotno liječenje stanja, čiji je cilj smanjiti simptome, spriječiti gubitak plućne funkcije i spriječiti progresiju bolesti.
Povremeno bolesnici nemaju simptoma, a bolest ne napreduje ni bez terapije.
Daljnje informacije
- CPA Informacijska knjižica za pacijenta – za više detalja o životu s CPA-om
Tamo je papir opisujući sve aspekte CPA-a na Web stranica Aspergillus. Napisao profesor David Denning (direktor Nacionalni centar za aspergilozu) i kolegama, namijenjen je osobama s medicinskom spremom.
Priča o pacijentu
U ova dva videa, stvorena za Svjetski dan aspergiloze 2022., Gwynedd i Mick raspravljaju o dijagnozi, učincima bolesti i kako se svakodnevno s njome nose.
Gwynedd živi s kroničnom plućnom aspergilozom (CPA) i alergijskom bronhopulmonalnom aspergilozom (ABPA).
Mick živi s kroničnom plućnom aspergilozom (CPA).