इस महीने की पेशेंट सपोर्ट मीटिंग में फिल लैंगरिज, मैनचेस्टर यूनिवर्सिटी एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट, वाईथेनशावे अस्पताल के विशेषज्ञ फिजियोथेरेपिस्ट ने सभी के बारे में एक शानदार बात की स्पिरोमेट्री और फेफड़े के कार्य परीक्षण।

उन्होंने एक साधारण प्रश्न के साथ बात शुरू की "क्या आप फेफड़ों के कार्य परीक्षण के लिए तत्पर हैं?" एक दर्शक सदस्य ने एक सरल उत्तर दिया "नहीं, यह शुद्धिकरण है"।

फेफड़े के कार्य परीक्षण कठिन हैं। बात यह है कि, वे अधिकतम कार्य परीक्षण हैं। परीक्षण करने वाले कर्मचारी कभी-कभी थोड़े सख्त लगते हैं, दृढ़ता से आपको आगे बढ़ते रहने और अधिक प्रयास करने के लिए कहते हैं। परीक्षण कठिन होते हैं, और कुछ लोगों के लिए उन्हें ठीक होने में थोड़ा समय लग सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि उन्हें अधिकतम प्रयास की आवश्यकता है और यह कुछ लोगों से बहुत कुछ ले सकता है।

फिल ने हमें सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले परीक्षणों का अवलोकन दिया, जिसकी शुरुआत से होती है स्पिरोमेट्री परीक्षण। कभी-कभी ये परीक्षण आपकी जीपी सर्जरी में एक परिचित सेटिंग में अभ्यास नर्स के साथ किए जा सकते हैं। कभी-कभी उन्हें अस्पताल में करना पड़ता है और इसमें गोपनीयता की कमी हो सकती है और यह थोड़ा डराने वाला हो सकता है। चिंता न करने की कोशिश करें, कर्मचारी इसे समझते हैं, बस उन्हें बताएं कि आप घबराहट महसूस कर रहे हैं और वे आपकी मदद करने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे ताकि आपका परीक्षण सर्वोत्तम संभव परिणाम दे सके।

स्पिरोमेट्री उपयोग किया जाता है:

• श्वसन रोग का पता लगाएं
• ब्रोन्कियल प्रतिक्रिया को मापें
• प्रतिरोधी फेफड़े की बीमारी और प्रतिबंधात्मक फेफड़ों की बीमारी के बीच निदान और अंतर करें
• व्यावसायिक अस्थमा से हानि का आकलन करें
• संज्ञाहरण या कार्डियोथोरेसिक सर्जरी से पहले प्री-ऑपरेटिव जोखिम आकलन करें
• स्थितियों के इलाज के लिए प्रतिक्रिया को मापें जो स्पिरोमेट्री पता लगाता है - एस्परगिलोसिस सहित।

फेफड़े की कार्यप्रणाली संख्या किस पर निर्भर करती है?

आयु, लिंग, जाति, ऊंचाई और वजन सहित कई कारक फेफड़ों की कार्य संख्या को प्रभावित करते हैं।

आपको एक संख्या की भविष्यवाणी की जा सकती है जो आपको यह महसूस करा सकती है कि आप 'सामान्य' श्रेणी में कहाँ बैठते हैं।

लेकिन आपको उस नंबर पर तय नहीं होना चाहिए, परीक्षणों में आपका प्रदर्शन उन चीजों से प्रभावित हो सकता है जिनके बारे में चिंता करने की कोई बात नहीं है, उदाहरण के लिए, आपको रात की नींद खराब हो सकती है, नाश्ता छोड़ दिया हो, प्रतीक्षा कक्ष में उम्र भर इंतजार करना पड़ा हो आप नियुक्ति, पहले से ही फिजियो को थूक का नमूना लेने के लिए देख चुके हैं और फिर फेफड़ों का काम करना पड़ा। आपका प्रदर्शन तब दूसरे दिन से बहुत भिन्न हो सकता है जहां आप एक बच्चे की तरह सोए हुए सीधे परीक्षा कक्ष में चले जाते हैं, पूरी अंग्रेजी थी और उस दिन देखे गए पहले व्यक्ति थे।

परीक्षण क्या मापते हैं?

एफईवी1. यह एक सेकंड में जबरन निःश्वास की मात्रा है यानी आप पहले सेकंड में अपने फेफड़ों से कितनी हवा खाली कर सकते हैं - यह आपके वायुमार्ग की बाधा का एक अच्छा उपाय है, या आपके वायुमार्ग कितने 'फ्लॉपी' हैं। यदि यह अपेक्षा से कम है, तो आपको वायुमार्ग अवरोध हो सकता है। दवा प्रभावशीलता परीक्षण करते समय मापने के लिए यह एक महत्वपूर्ण है।

एफवीसी। यह मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता है और यह वह परीक्षा है जहां आप अपना सबसे कठिन खेल रहे हैं और फिजियो चिल्ला रहा है 'चलते रहो! जाता रहना! जाता रहना!' और आपको लगता है कि आप बेहोश हो सकते हैं! एफवीसी हवा की वह मात्रा है जिसे आप अपने फेफड़ों से पूरी तरह से बाहर निकाल सकते हैं और इसलिए आपको 'चलते रहने' के लिए प्रोत्साहित किया जाता है क्योंकि कर्मचारियों को यह सुनिश्चित करना होता है कि आप इसे अपना सर्वश्रेष्ठ दे रहे हैं और अपने फेफड़ों को पूरी तरह से खाली कर रहे हैं ताकि परीक्षा परिणाम सटीक हो और सार्थक।

FVC के दौरान आपको नोज क्लिप पहननी पड़ सकती है। ऐसा इसलिए है ताकि आप अपनी नाक से हवा न छोड़ें जो कम परिणाम दे सके। आपको आम तौर पर तीन बार एफवीसी करना पड़ता है और एक औसत परिणाम लिया जाता है, जिस मशीन में आप फूंक मारते हैं वह समय के विपरीत मात्रा को बाहर निकालती है।

शिखर प्रवाह - आप कितनी तेजी से सांस छोड़ सकते हैं। यह परीक्षण अस्थमा के लिए एक निगरानी उपकरण के रूप में सहायक हो सकता है लेकिन क्लिनिक में अक्सर इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

रक्त परीक्षण या सीटी स्कैन की तुलना में इन मापों की बात यह है कि वे प्रयास पर निर्भर हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि परिणाम अर्थपूर्ण होने के लिए और इसलिए जानकारीपूर्ण और उपयोगी होने के लिए, आपको वास्तव में सबसे अच्छा करना होगा जो आप कर सकते हैं।

यदि आपके पास अवरोधक या प्रतिबंधात्मक स्थिति है तो एफवीसी को कम किया जा सकता है। FVC और FEV1 के बीच का अनुपात संकेत देता है कि क्या आपके पास एक अवरोधक स्थिति या प्रतिबंधात्मक स्थिति है और सीओपीडी जैसी स्थितियों का निदान करने में मदद कर सकता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के पास लगभग 80% का अनुपात होगा, यानी जब वे अपने फेफड़ों को खाली करते हैं, तो पहले सेकंड में 80% हवा बाहर निकाल दी जाएगी, लेकिन यदि आप बाधित या फ़्लॉपी वायुमार्गों के कारण हवा को बाहर निकालने के लिए संघर्ष करते हैं तो इसमें आपको अधिक समय लगता है। उन्हें खाली करने के लिए, यह कम हो सकता है। यदि यह 70% या उससे कम है तो यह सीओपीडी हो सकता है।

जीपी में ऐसा करने से लोगों को किसी विशेषज्ञ केंद्र में भेजे बिना यात्रा और पार्किंग की सभी अतिरिक्त लागतों और अपरिचित सेटिंग में होने की अतिरिक्त चिंता के बिना निदान करने में मदद मिल सकती है। बहुत सी जीपी सर्जरी में अब नर्सें हैं जो कर सकती हैं स्पिरोमेट्री सीओपीडी निदान में मदद करने के लिए।

परीक्षणों की आवृत्ति भी भिन्न हो सकती है, आपकी स्थिति के आधार पर, आप किस उपचार पर हैं, यदि आप उपचार बदल रहे हैं, यदि आप सर्वेक्षण कर रहे हैं। यदि आप सीओपीडी और अस्थमा के साथ स्थिर हैं और आप अपने जीपी द्वारा प्रबंधित किए जा रहे हैं, तो आपके पास हर 5 साल या उसके बाद केवल फेफड़े के कार्य परीक्षण हो सकते हैं। यह बहुत परिवर्तनशील है।

यहाँ फिल से एक शीर्ष टिप है! अगर आपसे कहा जाए तो अपने फेफड़ों की उम्र को नज़रअंदाज़ करें! यह डरावना और अर्थहीन है!

फिल 41 साल का है, वह स्वस्थ है, उसे फेफड़ों की बीमारी नहीं है, वह काम करने के लिए साइकिल चलाता है और वह नियमित रूप से अपने हॉकी क्लब में पहली टीम के लिए खेलता है। उनके फेफड़ों की उम्र 54 पर निकली!

यह डरावना लगता है! यदि आपको यह बताया जाता है, तो यह आपको बहुत चिंतित कर सकता है। हमारे पास ऐसे मरीज हैं जो हमारे क्लिनिक में आते हैं जिनकी फेफड़े की उम्र 150 वर्ष है और वे स्थिर हैं और वर्षों और वर्षों से उनका मूल्य है। इसका वास्तव में कोई मतलब नहीं है।

फिर लोगों को यह क्यों बताया जा सकता है? ठीक है, यह लोगों को धूम्रपान छोड़ने के लिए राजी करने के लिए वापस जा सकता है, यह लोगों को धूम्रपान छोड़ने से डरा सकता है अगर उन्हें बताया जाए कि उनके पास 90 साल के फेफड़े हैं, लेकिन वे केवल 60 हैं। लेकिन यह आग पर काबू पा सकता है और काफी शून्यवादी हो सकता है, लोग सोच सकते हैं 'ओह ठीक है, मेरे फेफड़े पहले से ही टुकड़े-टुकड़े हो गए हैं, टाय और मदद के लिए कुछ भी करने का कोई मतलब नहीं है, मैं जैसा हूं वैसा ही आगे बढ़ूंगा'। यह बिल्कुल भी मददगार उपाय नहीं है।

सत्र के कुछ प्रश्न:

क्या एस्परगिलोमा के कारण लोब को हटाकर आप फेफड़े को फैला सकते हैं?

थोरैसिक सर्जरी के बाद आपको बेहतर रिकवरी प्रोग्राम में रखा जा सकता है। धीमी गहरी सांसें लेने के लिए आपको प्रोत्साहित करने के लिए आपको प्रोत्साहन स्पाइरोमीटर दिया जा सकता है। गहरी सांस लेना और व्यायाम जैसे तेज चलना वास्तव में सर्जरी से भी ठीक होने में मदद कर सकता है।

जब आप फेफड़े की कार्यप्रणाली की जांच कर रहे हों तो क्या आपको रक्तस्राव के बारे में चिंता करने की आवश्यकता है?

गहरी सांस लेने से आपके फेफड़ों से खून नहीं बहेगा लेकिन आपका क्लिनिक हमेशा सावधान रहेगा यदि आप जानते हैं कि आपके फेफड़ों में पतली दीवार वाली गुहाएं हैं।

फिल की बात देखें और हमें बताएं कि आप क्या सोचते हैं!