એસ્પરગિલોસિસ માટે એન્ટિફંગલ
ફંગલ ચેપની સારવારને ફૂગપ્રતિરોધીના ત્રણ વર્ગોના સંદર્ભમાં વ્યાપક રીતે વર્ણવી શકાય છે. ઇચિનોકેન્ડિન્સ, એઝોલ્સ અને પોલિએન્સ.
પોલિનેસ
એમ્ફોટેરિસિન બી પ્રણાલીગત ફૂગના ચેપની સારવાર માટે ઘણીવાર નસમાં ઉપયોગ થાય છે. તે એર્ગોસ્ટેરોલ નામના ફૂગના કોષની દિવાલના ઘટક સાથે જોડાઈને કામ કરે છે. એમ્ફોટેરિસિન B એ કદાચ સૌથી વધુ વ્યાપક સ્પેક્ટ્રમ નસમાં એન્ટિફંગલ ઉપલબ્ધ છે. તે એસ્પરગિલસ, બ્લાસ્ટોમીસીસ, કેન્ડીડા (કેન્ડીડા ક્રુસી અને કેન્ડીડા લ્યુસિટાનિયાના કેટલાક આઇસોલેટ સિવાયની તમામ પ્રજાતિઓ), કોસીડીયોઇડ્સ, ક્રિપ્ટોકોકસ, હિસ્ટોપ્લાઝ્મા, પેરાકોસીડીયોડ્સ અને ઝાયગોમીકોસીસ (મ્યુકોરેલ્સ), ફુસેરિયમ અને અન્ય રાસાયણિક એજન્ટો સામે પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે. તે Scedosporium apiospermum, Aspergillus terreus, Trichosporon spp. સામે પર્યાપ્ત રીતે સક્રિય નથી, મોટાભાગની પ્રજાતિઓ સ્પોરોથ્રીક્સ શેન્કીના કારણે માયસેટોમા અને પ્રણાલીગત ચેપનું કારણ બને છે. એમ્ફોટેરિસિન બી માટે હસ્તગત પ્રતિકારને પ્રસંગોપાત આઇસોલેટ્સમાં વર્ણવવામાં આવ્યું છે, સામાન્ય રીતે એન્ડોકાર્ડિટિસના સંદર્ભમાં લાંબા ગાળાની ઉપચાર પછી, પરંતુ તે ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. Amphotericin B ઘણી આડઅસરો પેદા કરી શકે છે જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ખૂબ ગંભીર હોઈ શકે છે.
એમ્ફોટેરિસિન નેબ્યુલાઈઝર દ્વારા પણ વિતરિત કરી શકાય છે. અહીં વિડિયો જુઓ.
ઇચિનોકandન્ડિન્સ
રોગપ્રતિકારક શક્તિની ઉણપ ધરાવતા દર્દીઓમાં પ્રણાલીગત ફૂગના ચેપની સારવાર માટે ઇચિનોકેન્ડિન્સનો ઉપયોગ ઘણીવાર થાય છે - આ દવાઓ ગ્લુકનના સંશ્લેષણને અટકાવે છે જે ફંગલ સેલ દિવાલનો ચોક્કસ ઘટક છે. તેમાં માઇફંગિન, કેસ્પોફંગિન અને એનિડુલાફંગિનનો સમાવેશ થાય છે. નબળા શોષણને કારણે ઇચિનોકેન્ડિન્સનું શ્રેષ્ઠ રીતે ઇન્ટ્રાવેનસ માધ્યમ દ્વારા સંચાલન કરવામાં આવે છે.
Caspofungin તમામ Aspergillus પ્રજાતિઓ સામે ખૂબ જ સક્રિય છે. તે ટેસ્ટ ટ્યુબમાં એસ્પરગિલસને સંપૂર્ણપણે મારતું નથી. Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Scedosporium પ્રજાતિઓ, Paecilomyces varioti અને Histoplasma capsulata સામે ખૂબ જ મર્યાદિત માત્રામાં પ્રવૃત્તિ છે પરંતુ તે સંભવિત છે કે આ પ્રવૃત્તિ ક્લિનિકલ ઉપયોગ માટે પૂરતી નથી.
ટ્રાઇઝોલ
ઇટ્રાકોનાઝોલ, ફ્લુકોનાઝોલ, વોરીકોનાઝોલ અને પોસાકોનાઝોલ - ઇટ્રાકોનાઝોલની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ અન્ય એઝોલ એન્ટિફંગલ્સની જેમ જ છે: તે એર્ગોસ્ટેરોલના ફંગલ સાયટોક્રોમ P450 ઓક્સિડેઝ-મધ્યસ્થ સંશ્લેષણને અટકાવે છે.
ફ્લુકોનાઝોલ કેન્ડીડા ક્રુસીના સંપૂર્ણ અપવાદ અને કેન્ડીડા ગ્લાબ્રાટાના આંશિક અપવાદ અને કેન્ડીડા આલ્બિકન્સ, કેન્ડીડા ઉષ્ણકટિબંધીય, કેન્ડીડા પેરાપ્સીલોસીસ અને અન્ય દુર્લભ પ્રજાતિઓના એકલતાની થોડી સંખ્યા સાથે, મોટાભાગની કેન્ડીડા પ્રજાતિઓ સામે સક્રિય છે. તે ક્રિપ્ટોકોકસ નિયોફોર્મન્સ આઇસોલેટ્સની વિશાળ બહુમતી સામે પણ સક્રિય છે. તે ટ્રાઇકોસ્પોરોન બેઇજેલી, રોડોટોરુલા રુબ્રા, અને બ્લાસ્ટોમીસીસ ડર્માટીટીડિસ, કોસીડીયોઇડ્સ ઇમીટીસ, હિસ્ટોપ્લાઝ્મા કેપ્સ્યુલાટુ અને પેરાકોસીડીયોઇડ્સ બ્રાસીલીએન્સીસ સહિત અન્ય ઘણા ખમીર સામે સક્રિય છે. તે આ ડિમોર્ફિક ફૂગ સામે ઇટ્રાકોનાઝોલ કરતાં ઓછું સક્રિય છે. તે Aspergillus અથવા Mucorales સામે સક્રિય નથી. તે ટ્રાઇકોફિટોન જેવી ત્વચાની ફૂગ સામે સક્રિય છે.
AIDS ધરાવતા દર્દીઓમાં Candida albicans માં વધતા પ્રતિકારની જાણ કરવામાં આવી છે. સામાન્ય હોસ્પિટલમાં કેન્ડીડા આલ્બિકન્સમાં પ્રતિકારનો લાક્ષણિક દર 3-6% છે, એઈડ્સમાં કેન્ડીડા આલ્બિકન્સમાં 10-15%, કેન્ડીડા ક્રુસીમાં 100%, કેન્ડીડા ગ્લાબ્રાટામાં ~50-70%, કેન્ડીડા ઉષ્ણકટિબંધીયમાં 10-30% અને અન્ય કેન્ડીડા પ્રજાતિઓમાં 5% કરતા ઓછી.
ઇટ્રાકોનાઝોલ ઉપલબ્ધ સૌથી વ્યાપક સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિફંગલ્સમાંનું એક છે અને તેમાં એસ્પરગિલસ, બ્લાસ્ટોમીસીસ કેન્ડીડા (ઘણા ફ્લુકોનાઝોલ પ્રતિરોધક આઇસોલેટ્સ સહિતની તમામ પ્રજાતિઓ) કોક્સિડિયોઇડ્સ, ક્રિપ્ટોકોકસ, હિસ્ટોપ્લાઝ્મા, પેરાકોક્સિડિયોઇડ્સ, સેડોસ્પોરિયમ એપીયોસ્પર્મમ અને સ્પોરોથેરીક્સીનો સમાવેશ થાય છે. તે ત્વચાની તમામ ફૂગ સામે પણ સક્રિય છે. તે Mucorales અથવા Fusarium અને કેટલીક અન્ય દુર્લભ ફૂગ સામે સક્રિય નથી. બાયપોલારિસ, એક્સેરોહિલમ વગેરે સહિતના કાળા મોલ્ડ સામે તે શ્રેષ્ઠ એજન્ટ છે. ઇટ્રાકોનાઝોલનો પ્રતિકાર કેન્ડિડામાં વર્ણવવામાં આવ્યો છે, જો કે ફ્લુકોનાઝોલ અને એસ્પરગિલસની તુલનામાં ઘણી વાર ઓછી હોય છે.
વોરીકોનાઝોલ અત્યંત વ્યાપક સ્પેક્ટમ ધરાવે છે. તે મોટાભાગની કેન્ડીડા પ્રજાતિઓ, ક્રિપ્ટોકોકસ નિયોફોર્મન્સ, તમામ એસ્પરગિલસ પ્રજાતિઓ, સેડોસ્પોરિયમ એજીયોસ્પર્મમ, ફ્યુઝેરિયમના કેટલાક આઇસોલેટ્સ અને દુર્લભ પેથોજેન્સના ટોળા સામે સક્રિય છે. તે મ્યુકોરેલ્સ પ્રજાતિઓ જેમ કે મ્યુકોર એસપીપી, રાઈઝોપસ એસપીપી, રાઈઝોમુકોર એસપીપી, એબસીડિયા એસપીપી અને અન્ય સામે સક્રિય નથી. આક્રમક એસ્પરગિલોસિસની સારવારમાં વોરીકોનાઝોલ અમૂલ્ય બની ગયું છે.
પોસાકોનાઝોલ ક્રિયાના અત્યંત વિશાળ સ્પેક્ટ્રમ ધરાવે છે. પોસાકોનાઝોલ દ્વારા જે ફૂગના વિકાસને અટકાવવામાં આવે છે તેમાં એસ્પરગિલસ, કેન્ડીડા, કોસીડીયોઇડ્સ, હિસ્ટોપ્લાઝ્મા, પેરાકોસીડીયોઇડ્સ, બ્લાસ્ટોમીસીસ, ક્રિપ્ટોકોકસ, સ્પોરોથ્રીક્સ, મ્યુકોરેલ્સની વિવિધ પ્રજાતિઓ (ઝાયગોમીટીસનું કારણ બને છે) અને અસંખ્ય અન્ય બ્લેક મોલ્ડ અને જેમ કે બાયપોલોરીમનો સમાવેશ થાય છે. મોટાભાગના એસ્પરગિલસ આઇસોલેટ્સ તબીબી રીતે સંબંધિત સાંદ્રતામાં પોસાકોનાઝોલ દ્વારા મૃત્યુ પામે છે. પોસાકોનાઝોલ સામે હસ્તગત પ્રતિકાર એસ્પરગિલસ ફ્યુમિગેટસ અને કેન્ડીડા આલ્બિકન્સમાં જોવા મળે છે પરંતુ તે દુર્લભ છે.
એઝોલ દવાઓની આડઅસર સારી રીતે દર્શાવવામાં આવી છે અને કેટલીક મહત્વપૂર્ણ ડ્રગ-ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ પણ છે જે તે જ સમયે અમુક દવાઓ સૂચવવાના ઉપયોગને બાકાત રાખે છે. આ મુદ્દાઓની વધુ વ્યાપક સમજ માટે દરેક દવા માટે વ્યક્તિગત દર્દી માહિતી (PIL) પત્રિકાઓ (પૃષ્ઠની નીચે) જુઓ.
શોષણ
કેટલીક એન્ટિફંગલ દવાઓ (દા.ત ઇટ્રાકોનાઝોલ) મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે અને તેને શોષવું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જો તમે ચાલુ હોવ એન્ટાસિડ દવા (અપચો, પેટના અલ્સર અથવા હાર્ટબર્નની સારવાર માટે વપરાતી દવા). આ એટલા માટે છે કારણ કે કેપ્સ્યુલ્સને ઓગળવા અને શોષણને મંજૂરી આપવા માટે પેટમાં કેટલાક એસિડની જરૂર છે.
કિસ્સામાં ઇટ્રાકોનાઝોલ પ્રમાણભૂત સલાહ એ સુનિશ્ચિત કરવાની છે કે દવા સાથે કોલા જેવા ફિઝી ડ્રિંક (કાર્બન ડાયોક્સાઇડ જે ફિઝનું કારણ બને છે તે પીણાને એકદમ એસિડિક બનાવે છે) લેવાથી પેટમાં પુષ્કળ એસિડ છે. કેટલાક લોકોને ફિઝી પીણાં પસંદ નથી તેથી ફળોના રસને બદલે દા.ત. નારંગીનો રસ.
ઇટ્રાકોનાઝોલ કેપ્સ્યુલ્સ લેવામાં આવે છે પછી ભોજન અને એન્ટાસિડ્સ લેવાના 2 કલાક પહેલાં. ઇટ્રાકોનાઝોલ સોલ્યુશન એક કલાક લેવામાં આવે છે પહેલાં ભોજન કારણ કે તે વધુ સરળતાથી શોષાય છે.
તે વાંચવા યોગ્ય છે દર્દી માહિતી પત્રિકા તમારી દવા સાથે પેક કરો કારણ કે આ તમને તે બધી માહિતી આપે છે જે તમારે સંગ્રહિત કરવા અને તેનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે. અમે આ પૃષ્ઠના તળિયે સૌથી સામાન્ય દવાઓની સૂચિ અને તેમની સંબંધિત પીઆઈએલની લિંક પ્રદાન કરીએ છીએ.
ઉત્પાદકોની તમામ સૂચનાઓનું પાલન કર્યા પછી પણ, કેટલીક દવાઓનું શોષણ અણધારી છે. તમે શોધી શકો છો કે તમારું શરીર એન્ટિફંગલને કેટલી સારી રીતે શોષી રહ્યું છે તે તપાસવા માટે તમારા ડૉક્ટર લોહીના નમૂના લેશે
આડઅસરો
બધી દવાઓની આડઅસર ('પ્રતિકૂળ અસરો') હોય છે અને દવા ઉત્પાદકોએ પેશન્ટ ઇન્ફર્મેશન લીફલેટ (PIL)માં તેની યાદી આપવી જરૂરી છે. મોટાભાગના લોકો નાના છે, પરંતુ બધા તમારી આગામી મુલાકાત વખતે તમારા ડૉક્ટરનો ઉલ્લેખ કરવા યોગ્ય છે. આડઅસરો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર અને ઘણીવાર સંપૂર્ણપણે અનપેક્ષિત હોઈ શકે છે. જો તમે અસ્વસ્થતા અનુભવતા હોવ તો પીઆઈએલ પરની આડઅસરોની સૂચિ હંમેશા તપાસવી યોગ્ય છે કારણ કે તમે જે દવા લઈ રહ્યા છો તે સમસ્યાનું કારણ બની શકે છે. જો શંકા હોય તો હંમેશા તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લો.
સ્ટેરોઇડ્સ ખાસ કરીને ઘણી અપ્રિય આડ અસરોનું કારણ બને છે. એવી માહિતી છે જે સ્ટીરોઈડની આડઅસર અને સ્ટીરોઈડ કેવી રીતે લેવી તે અંગે ચોક્કસ છે અહીં.
આડઅસરનો અનુભવ કરતા દર્દીઓને અનેક પ્રકારની સલાહ આપવામાં આવે છે - એવું બની શકે છે કે દવા લેવા માટે સતત રહેવાથી સમસ્યા અદૃશ્ય થઈ જાય, અથવા એવું બની શકે કે દર્દીને દવા લેવાનું બંધ કરી દેવામાં આવે. પ્રસંગોપાત બીજી દવા આડઅસરનો સામનો કરવા માટે સૂચવવામાં આવશે.
સૌથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં સિવાય દર્દીને તેમના ડૉક્ટરની સલાહ લીધા વિના દવા લેવાનું બંધ કરવું યોગ્ય નથી.
વિવિધ દવાઓ વચ્ચે ઘણી ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ છે જે ઘણા લોકોએ લેવી પડે છે જે ગંભીર આડ અસરોનું કારણ બની શકે છે. ફૂગપ્રતિરોધી દવાઓ અને અન્ય કોઈપણ દવાઓ જે તમે લઈ શકો છો તે વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ અમારા પર તેમને શોધીને તપાસો એન્ટિફંગલ ઇન્ટરેક્શન ડેટાબેઝ.
વોરીકોનાઝોલ અને સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા: 2019 વ્યક્તિઓની 3710ની સમીક્ષા કે જેમણે ફેફસાંનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અથવા હેમેટોપોએટીક સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ મેળવ્યું હતું, તેમાં આ દર્દીઓમાં વોરીકોનાઝોલના ઉપયોગ અને સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા વચ્ચે નોંધપાત્ર સંબંધ જોવા મળ્યો હતો. લાંબો સમયગાળો અને વોરીકોનાઝોલના ઉચ્ચ ડોઝ SCC ના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલા હતા. આ અભ્યાસ વોરીકોનાઝોલ પર એલટી અને એચસીટી દર્દીઓ માટે નિયમિત ત્વચારોગવિજ્ઞાનની દેખરેખની જરૂરિયાતને સમર્થન આપે છે, અને વૈકલ્પિક સારવાર લેવાના સૂચનને સમર્થન આપે છે, ખાસ કરીને જો દર્દી પહેલાથી જ એસસીસીના વધતા જોખમમાં હોય. લેખકો નોંધે છે કે ડેટા મર્યાદિત હતો અને આ જોડાણને વધુ અન્વેષણ કરવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર છે. અહીં પેપર વાંચો.
દવાની આડઅસરોની જાણ કરવી:
યુકે: યુકેમાં, MHRA પાસે એ યલો કાર્ડ સ્કીમ જ્યાં તમે દવાઓ, રસીઓ, પૂરક ઉપચાર અને તબીબી ઉપકરણોની આડઅસરો અને પ્રતિકૂળ ઘટનાની જાણ કરી શકો છો. ભરવા માટે એક સરળ ઓનલાઈન ફોર્મ છે – તમારે તમારા ડૉક્ટર દ્વારા આ કરવાની જરૂર નથી. જો તમને ફોર્મમાં મદદની જરૂર હોય, તો NAC પર કોઈનો સંપર્ક કરો અથવા Facebook સપોર્ટ ગ્રુપમાં કોઈને પૂછો.
યુએસ: યુ.એસ. માં, તમે સીધા FDA ને તેમના દ્વારા આડઅસરોની જાણ કરી શકો છો મેડવોચ યોજના.
એન્ટિફંગલ ઉપલબ્ધતા:
કમનસીબે તમામ ફૂગપ્રતિરોધી દવાઓ વિશ્વભરના દરેક દેશમાં ઉપલબ્ધ નથી અને, જો તે હોય તો પણ, તેની કિંમત દરેક દેશમાં મોટા પ્રમાણમાં બદલાઈ શકે છે. ગ્લોબલ એક્શન ફંડ ફોર ફંગલ ઇન્ફેક્શન્સ (GAFFI) એ સમગ્ર વિશ્વમાં કી એન્ટિફંગલ દવાઓની ઉપલબ્ધતા દર્શાવતા નકશાઓનો સમૂહ તૈયાર કર્યો છે.
વધુ માહિતી
એસ્પરગિલોસિસ ધરાવતા લોકો માટે લાંબા ગાળાના ઉપયોગ માટે સૂચવવામાં આવેલી સૌથી સામાન્ય દવાઓ નીચે વિગતવાર માહિતી સાથે સૂચિબદ્ધ છે. આમાંની મોટાભાગની દવાઓ માટે સરળ માહિતીની સૂચિ પણ છે અહીં.
તમે જે દવા લેવાનું શરૂ કરવા જઈ રહ્યા છો તેના માટે દર્દીની માહિતી પત્રિકાઓ (PIL) વાંચવી અને કોઈપણ ચેતવણીઓ, આડઅસરો અને અસંગત દવાઓની સૂચિને ધ્યાનમાં લેવી તે યોગ્ય છે. તમારી દવા કેવી રીતે લેવી તે અંગેનું વિશિષ્ટ માર્ગદર્શન વાંચવા માટે પણ આ એક ઉત્તમ સ્થળ છે. અમે નીચેની અદ્યતન નકલો સપ્લાય કરીએ છીએ:
(PIL - દર્દી માહિતી પત્રિકા) (BNF - બ્રિટિશ નેશનલ ફોર્મ્યુલરી)
સ્ટેરોઇડ્ઝ:
-
- પ્રેડનીસોલોન (PIL)
- હાઇડ્રોકોર્ટિસન (BNF)
એડ્રેનલ અપૂર્ણતા સ્ટીરોઈડના ઉપયોગની આડ અસર હોઈ શકે છે.
એન્ટિફંગલ્સ:
- એમ્ફોટેરિસિન બી (એબેલસેટ, એમ્બિઓસોમ, ફંગીઝોન) (BNF)
- અનિડુલાફંગિન (ECALTA) (PIL)
- કેસ્પોફંગિન (કેન્સિડાસ) (PIL)
- ફ્લુકોનાઝોલ (ડિફ્લુકન) (PIL)
- ફ્લુસીટોસિન (એન્કોટીલ) (BNF)
- માઇકફંગિન (માયકેમાઇન) (PIL)
- પોસાકોનાઝોલ (નોક્સાફિલ) (PIL)
- ઇસાવુકોનાઝોલ (BNF)
- વોરીકોનાઝોલ (VFEND) (PIL)
આડઅસરો - ઉપર સૂચિબદ્ધ PIL અને VIPIL પત્રિકાઓ જુઓ પણ EU ના સંપૂર્ણ અહેવાલો પણ જુઓ MRHA યલો કાર્ડ રિપોર્ટિંગ સિસ્ટમ અહીં