Sinusite fongique

Les sinus sont des cavités situées dans le crâne autour du nez, sous les os des joues et du front. Deux types distincts de Aspergillus sinusites existent, à la fois chez les personnes qui ont un système immunitaire sain :

Sinusite fongique allergique (ou rhinosinusite fongique éosinophile). Obstruction totale des sinus due à une muqueuse enflammée. Image tirée de Aspergillus.org

Sinusite fongique allergique (ou rhinosinusite fongique éosinophile). Obstruction totale des sinus due à une muqueuse enflammée. Image tirée de Aspergillus.org

Rhinosinusite fongique allergique

Les symptômes comprennent une obstruction des voies respiratoires nasales (difficulté à respirer par le nez), une congestion nasale allergique (obstruction due à une exposition à quelque chose auquel la personne est allergique), une rhinorrhée purulente (une « morve » verte épaisse), un drainage post-nasal (du mucus qui coule l'arrière de la gorge de l'arrière du nez) et des maux de tête. La douleur n'est pas habituelle mais, si elle est présente, elle tend à indiquer une infection bactérienne supplémentaire des sinus. La rhinosinusite fongique allergique est généralement diagnostiquée à l'aide de tests sanguins (pour détecter les anticorps dirigés contre le champignon), d'un scanner, d'une endoscopie et d'une culture d'échantillons prélevés dans les sinus. Des polyposes nasales sont souvent présentes (NB celles-ci ne sont PAS cancéreuses même si elles sont décrites comme des tumeurs). Cette condition est généralement traitée avec des stéroïdes et une intervention chirurgicale. Les stéroïdes sont généralement poursuivis pendant un certain temps, car la réduction de l'inflammation à l'intérieur des voies nasales et des sinus est importante pour permettre un drainage naturel. Une fois le drainage optimisé, l'inflammation diminue généralement et les stéroïdes peuvent éventuellement être lentement arrêtés.

Pronostic

Malgré tous ces efforts, les patients rechutent assez fréquemment et certains médecins ont essayé de traiter avec des médicaments antifongiques pour tenter d'éradiquer le champignon. Les résultats sont confus jusqu'à présent - c'est un sujet pour plus de recherche.
Dans des cas exceptionnels, les os du sinus peuvent être perforés, permettant au champignon d'envahir les sites voisins, comme l'œil.

Sinusite saprophytique

La sinusite est définie comme une inflammation des sinus paranasaux, avec ou sans infection. L'inflammation peut être causée par une infection bactérienne, une allergie, un virus et une infection fongique. Une infection fongique est fréquemment détectée une fois que la maladie ne répond pas aux antibiotiques (les antibiotiques sont conçus pour tuer les infections bactériennes, mais n'ont aucun effet sur les infections fongiques). Sinusite à Aspergillus On pense qu'elle est causée par des infections bactériennes répétées provoquant un gonflement, ce qui limite le drainage normal du sinus. Le traitement aux antibiotiques produit donc souvent une réponse partielle, car les bactéries meurent et le gonflement diminue ; cela conduit à de nombreux diagnostics incomplets. Les symptômes comprennent la congestion nasale, l'inconfort facial, les maux de tête et le drainage postnasal. Le diagnostic se fait par tomodensitométrie, endoscopie (une minuscule caméra insérée dans les sinus), ou assez fréquemment lors d'une intervention chirurgicale pour améliorer le drainage ! Le traitement est la chirurgie pour améliorer le drainage des sinus - un facteur majeur contribuant à l'apparition du problème est d'avoir une structure légèrement différente de celle du sinus, ce qui rend le drainage plus difficile. La chirurgie corrige ce défaut. Les antifongiques ne sont normalement pas utilisés.

Pronostic

La sinusite peut être sujette à récidive, mais il s'agit généralement d'une procédure réussie.

Pour plus de détails sur les types d'aspergillose, leurs symptômes et leur traitement, visitez les liens suivants :