SAFS – Asthme sévère avec sensibilisation fongique

Souffrez-vous d'asthme qui s'enflamme constamment, entraînant des visites à l'hôpital ?
Si vous êtes testé et que vous êtes sensible aux champignons, vous pouvez avoir le SAFS.

Votre médecin n'a peut-être pas entendu parler de cette maladie ou n'est peut-être pas convaincu de son existence. C'est tout à fait normal pour une cause de maladie nouvellement proposée, et seul le temps convaincra tout le monde qu'elle existe. Il a fait l'objet de plusieurs essais cliniques en double aveugle et les preuves s'accumulent. Imprimez cette page et montrez-la à votre médecin si vous craignez d'avoir le SAFS.

Les patients atteints de SAFS ont un asthme gênant. Ce sont des hommes ou des femmes adultes, avec un âge moyen au moment du diagnostic d'environ 50 ans. Leur fonction pulmonaire mesurée par le FEV1 ou le débit de pointe varie de 20 à 120 % prévu, en fonction de la maîtrise de leur maladie.

image d'une personne utilisant un inhalateur - les conditions des personnes souffrant d'asthme sévère avec sensibilisation fongique (SAFS) peuvent être aggravées par l'inhalation de spores fongiques

Présentation

Beaucoup ont des symptômes nasaux importants avec un écoulement nasal, des éternuements et des symptômes semblables à ceux du rhume des foins. Ils ne produisent pas de bouchons de crachats, contrairement aux patients ABPA, bien que les tomodensitogrammes puissent montrer du mucus dans les voies respiratoires. L'éosinophilie est fréquente. La plupart dépendent complètement de corticostéroïdes inhalés à forte dose, avec des cures intermittentes de stéroïdes oraux nécessaires pour les exacerbations, et certaines sur des stéroïdes oraux continus. Les symptômes d'asthme persistant chronique qui sont mal contrôlés par plusieurs médicaments sont une caractéristique commune du SAFS. L'admission à l'hôpital pour des exacerbations de l'asthme est également courante.

Les critères de définition du SAFS sont :

Alors que certains patients sont sensibilisés à de nombreux champignons, la majorité ne réagit qu'à l'un des deux champignons. Les champignons les plus courants auxquels les patients sont sensibilisés sont : A. fumigatus et des tours C. albicans, avec  A. alternata, Trichopyton spp., Cladosporium herbarum, Pénicillium chrysogenum et des tours Botrytis cinerea. Les résultats des tests cutanés ne sont souvent pas concordants avec les résultats RAST. Titres RAST (à A. fumigatus) sont beaucoup plus faibles que les titres chez les patients atteints d'ABPA.

Traitement

Les patients atteints de SAFS prennent généralement plusieurs médicaments. Les traitements inhalés et fréquents à long terme de corticostéroïdes oraux contrôlent généralement les pires symptômes du patient, mais ont des effets indésirables bien connus. Ces patients prennent généralement déjà soit des bêta-2 agonistes à courte ou longue durée d'action, soit des antagonistes des leucotriènes avec certains avantages.

Thérapie antifongique avec l'itraconazole (200 mg par voie orale, deux fois par jour) est bénéfique en ayant un effet majeur sur les symptômes pulmonaires et nasaux. (Une surveillance thérapeutique médicamenteuse est conseillée pour l'itraconazole afin d'optimiser l'exposition à l'itraconazole, ce qui peut nécessiter de passer d'une gélule à une solution buvable, et parfois d'augmenter ou de diminuer la dose). Le fluconazole peut être bénéfique chez les personnes sensibilisées à trichophyton spp. La durée requise du traitement antifongique est incertaine.

Pour plus de détails sur les types d'aspergillose, leurs symptômes et leur traitement, visitez les liens suivants :

Dernière mise à jour le 14 décembre 2019 par Megan