La Institut national pour la santé et l'excellence clinique (NICE) guide le NHS britannique et ses cliniciens ainsi que les professionnels des soins sociaux lorsque de bonnes opinions équilibrées et bien documentées sont nécessaires pour une nouvelle situation, ou une mise à jour est nécessaire pour une condition médicale existante. Par conséquent, le NICE a publié une série de lignes directrices pour Coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) à mesure que l'épidémie se développe et les médecins peuvent se référer à ces directives pour connaître la meilleure façon de traiter leurs patients infectés qui souffrent également d'une maladie respiratoire.

Le NICE peut également répondre aux questions spécifiques des cliniciens et certaines questions concernent les personnes atteintes de maladies respiratoires. Nous savons que certains médicaments stéroïdiens peuvent rendre les patients légèrement plus vulnérables à certains types d'infections, c'est pourquoi la question a été posée "Vaut-il mieux arrêter de prendre des médicaments stéroïdiens pour aider à prévenir une infection au COVID-19 ou devons-nous conseiller aux patients de continuer à prendre des médicaments stéroïdiens pour contrôler leurs symptômes".

1. La première série de lignes directrices ont été conçus pour les médecins traitant des patients atteints de asthme et surtout définit exactement ce qu'ils entendent par asthme sévère lequel est
   

   "L'asthme sévère est défini par l'European Respiratory Society et l'American Thoracic Society comme un asthme qui nécessite un traitement avec des corticostéroïdes inhalés à forte dose plus un deuxième contrôleur, et/ou des corticostéroïdes systémiques pour l'empêcher de devenir ou de rester 'incontrôlé' malgré cette thérapie"
   

   Comme vous pouvez vous y attendre, une grande partie du document est assez technique, mais il est clair que asthme sévère les patients qui contractent une infection au COVID-19 doivent continuer à utiliser leurs médicaments habituels, y compris les corticostéroïdes tout comme ils le faisaient avant l'infection.

2. La deuxième ensemble de lignes directrices pertinentes fait référence aux personnes qui ont Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
   

   « Les nouvelles directives sur les soins communautaires des patients atteints de MPOC indiquent que tous les patients, y compris ceux dont la COVID-19 est suspectée ou confirmée, devraient continuer à prendre leur dose régulière médicaments inhalés et oraux en accord avec leur plan d'autogestion individualisé" .

Le NICE dit qu'il n'y a aucune preuve que le traitement avec des corticostéroïdes inhalés pour la MPOC augmente le risque associé au COVID-19, de sorte que les patients établis sur ces médicaments devraient continuer à les utiliser et retarder tout essai prévu de sevrage. Les patients sous corticostéroïdes oraux à long terme doivent également être informés de continuer à les prendre à la dose prescrite.