Soutien aux patients et aux soignants atteints d'aspergillose

Fourni par le NHS National Aspergillosis Center

Les patients CPA ont une réponse altérée des neutrophiles à l’infection
Par GAtherton

Un nouvel article d'un groupe de recherche en Inde a comparé les personnes atteintes de tuberculose (Tb) à celles qui en sont atteintes et qui ont ensuite développé une aspergillose pulmonaire chronique (APC). La CPA se développe assez fréquemment chez les patients atteints de tuberculose et, depuis de nombreuses années, on suppose que la moisissure se développe sur le tissu cicatriciel pulmonaire laissé par une infection tuberculeuse.

Les chercheurs ont examiné de nombreux composants du système immunitaire du patient pour tenter de voir s'il y en avait qui différaient entre les deux, car cela leur expliquerait potentiellement pourquoi un patient pourrait développer une APC alors qu'un autre ne le ferait pas.

De manière significative, l'équipe de recherche a découvert que les patients qui ont développé une CPA présentaient une intensité réduite de « sursaut de neutrophiles », c'est-à-dire la libération de produits chimiques réactifs à l'oxygène qui sont importants dans la lutte contre l'infection. Ils présentaient également une réponse cellulaire Th1 altérée, ce qui est important car les cellules Th1 font partie de la réponse normale du patient à l'infection et produisent des cytokines comme l'interféron gamma (IFN-γ), l'interleukine-2 (IL-2) et le facteur de nécrose tumorale. alpha (TNF-α). À leur tour, ces cytokines déclenchent l’activation des macrophages, améliorent la capacité phagocytaire (consommation d’agents pathogènes !) des cellules immunitaires et stimulent la production d’anticorps qui marquent les agents pathogènes en vue de leur attaque.

Bref, nous comprenons désormais mieux qu’au moins une partie du système immunitaire d’un patient APC ne fonctionne pas aussi bien qu’elle le devrait, ce qui le rendrait directement plus vulnérable aux infections.

La question suivante est «Pourquoi ces patients sont-ils incapables de produire les niveaux normaux d'éclatement de neutrophiles et de réponse cellulaire Th1 ?» Il existe plusieurs possibilités dont :

  • Désordre génétique
  • Médicament immunosuppresseur
  • Maladies chroniques, par exemple diabète, insuffisance rénale, maladie du foie
  • Malnutrition/par exemple carence en vitamine D
  • L'abus d'alcool
  • Infection grave
  • HIV
  • Exposition à certaines toxines (par exemple le mercure, le plomb
  • Maladie auto-immune

Certains d’entre eux peuvent s’appliquer aux patients de cette étude, mais il n’est pas encore clair lesquels sont les plus probables. Il y a encore du travail à faire !

Qu'est-ce que cela signifie pour le traitement de l'APC ?

Le plus Etude INCAS, vise à évaluer si les patients atteints d'ACP bénéficient de l'administration de doses supplémentaires d'interféron gamma. C'est l'une des cytokines inhibées chez les patients atteints d'ACP dans l'étude discutée ci-dessus, donc si ces patients s'améliorent, c'est une bonne preuve que nous avons trouvé l'une des causes importantes de susceptibilité à l'ACP, et nous aurons déjà un médicament pour la traiter. le traiter en partie.