Lors de la réunion de soutien aux patients de ce mois-ci, Phil Langridge, physiothérapeute spécialiste au Manchester University NHS Foundation Trust, Wythenshawe Hospital, a donné un discours fantastique sur spirométrie et tests de la fonction pulmonaire.
Il a commencé la conversation par une simple question : « Avez-vous hâte de passer des tests de la fonction pulmonaire ? Un membre du public a offert une réponse simple "Non, c'est le purgatoire".
Les tests de la fonction pulmonaire sont difficiles. Le truc, c'est que ce sont des tests de fonctionnement maximum. Le personnel qui effectue les tests semble parfois un peu strict, vous disant fermement de continuer et de faire plus d'efforts. Les tests sont difficiles et pour certaines personnes, ils peuvent prendre un certain temps pour se remettre. C'est parce qu'ils ont besoin d'un maximum d'efforts et que cela peut en demander beaucoup à certaines personnes.
Phil nous a donné un aperçu des tests les plus couramment utilisés, en commençant par le spirométrie test. Parfois, ces tests peuvent être effectués au cabinet de votre médecin généraliste avec une infirmière praticienne dans un cadre familier. Parfois, ils doivent être effectués à l'hôpital, ce qui peut manquer d'intimité et être un peu intimidant. Essayez de ne pas vous inquiéter, le personnel comprend cela, dites-leur simplement que vous vous sentez nerveux et ils feront tout ce qu'ils peuvent pour vous aider afin que votre test donne le meilleur résultat possible.
Spirométrie est utilisé pour:
- Détecter les maladies respiratoires
- Mesurer la réactivité bronchique
- Diagnostiquer et différencier les maladies pulmonaires obstructives et les maladies pulmonaires restrictives
- Évaluer la déficience liée à l'asthme professionnel
- Procéder à des évaluations préopératoires des risques avant une anesthésie ou une chirurgie cardiothoracique
- Mesurer la réponse au traitement des conditions qui spirométrie détecte - y compris l'aspergillose.
De quoi dépendent les chiffres de la fonction pulmonaire ?
De nombreux facteurs influencent les chiffres de la fonction pulmonaire, notamment l'âge, le sexe, la race, la taille et le poids.
On peut vous prédire un nombre qui peut vous donner une idée de votre position dans la fourchette «normale».
Mais vous ne devez pas vous focaliser sur ce nombre, vos performances aux tests peuvent être affectées par des choses qui ne vous inquiètent pas, par exemple, vous avez peut-être eu une mauvaise nuit de sommeil, sauté le petit-déjeuner, dû attendre des heures dans la salle d'attente pour votre rendez-vous, déjà vu le physio pour obtenir un échantillon d'expectoration et ensuite dû faire la fonction pulmonaire. Votre performance pourrait alors être très différente d'un autre jour où vous entrez directement dans la salle de test après avoir dormi comme un bébé, avoir un anglais complet et avoir été la première personne vue ce jour-là.
Que mesurent les tests ?
VEMS. Il s'agit du volume expiatoire forcé en une seconde, c'est-à-dire la quantité d'air que vous pouvez vider de vos poumons au cours de la première seconde. S'il est plus bas que prévu, vous pourriez avoir une obstruction des voies respiratoires. Il s'agit d'un élément important à mesurer lors des tests d'efficacité des médicaments.
CVF. C'est la capacité vitale forcée et c'est le test où vous soufflez le plus fort et le kiné crie "Continuez!" Continuer! Continuer!' et vous sentez que vous pourriez vous évanouir ! La FVC est la quantité d'air que vous pouvez expulser de vos poumons au total et vous êtes donc encouragé à « continuer » car le personnel doit s'assurer que vous faites de votre mieux et que vous videz complètement vos poumons afin que le résultat du test soit précis. et significatif.
Vous devrez peut-être porter un pince-nez pendant la CVF. C'est ainsi que vous ne libérez pas d'air par le nez, ce qui peut donner un résultat inférieur. Vous devez généralement faire FVC trois fois et un résultat moyen est pris, la machine dans laquelle vous soufflez pour tracer le volume expiré en fonction du temps.
Débit de pointe – À quelle vitesse vous pouvez expirer. Ce test peut être utile comme outil de surveillance de l'asthme, mais il n'est pas souvent utilisé en clinique.
Le problème avec ces mesures par rapport, par exemple, aux tests sanguins ou aux tomodensitogrammes, c'est qu'elles dépendent de l'effort. Il est important de se rappeler que pour que les résultats soient significatifs et donc informatifs et utiles, vous devez vraiment faire de votre mieux.
La CVF peut être abaissée si vous souffrez d'une condition obstructive ou restrictive. Le rapport entre FVC et FEV1 donne des indices quant à savoir si vous avez une condition obstructive ou une condition restrictive et peut aider à diagnostiquer des conditions telles que la MPOC.
Une personne en bonne santé aura un ratio d'environ 80 %, c'est-à-dire que lorsqu'elle videra ses poumons, 80 % de l'air sera expulsé dans la première seconde, mais si vous avez du mal à évacuer l'air à cause de voies respiratoires obstruées ou souples, cela vous prendra plus de temps. pour les vider, il peut être plus bas. Si c'est 70 % ou moins, il pourrait s'agir d'une MPOC.
Faire cela chez le médecin généraliste peut aider à diagnostiquer sans avoir à envoyer les gens dans un centre spécialisé avec tous les frais supplémentaires de déplacement et de stationnement et l'anxiété supplémentaire d'être dans un cadre inconnu. Beaucoup de cabinets médicaux ont maintenant des infirmières qui peuvent faire spirométrie pour aider au diagnostic de la MPOC.
La fréquence des tests peut également varier, en fonction de votre état, du traitement que vous suivez, si vous changez de traitement, si vous subissez une enquête. Si vous êtes stable avec la MPOC et l'asthme et que vous êtes pris en charge par votre médecin généraliste, vous ne passerez peut-être des tests de la fonction pulmonaire que tous les 5 ans environ. C'est très variable.
Voici un conseil de Phil ! Ignorez votre âge pulmonaire si on vous le dit ! C'est effrayant et vide de sens !
Phil a 41 ans, il est en bonne santé, il n'a pas de maladie pulmonaire, il se rend au travail à vélo et il joue régulièrement pour la première équipe de son club de hockey. Son âge pulmonaire est sorti à 54 ans !
Cela semble effrayant ! Si on vous le dit, cela pourrait vous inquiéter beaucoup. Nous avons des patients qui visitent notre clinique qui ont un âge pulmonaire de 150 ans et ils sont stables et ont cette valeur depuis des années et des années. Cela ne veut vraiment rien dire.
Pourquoi pourrait-on alors le dire aux gens ? Eh bien, cela pourrait revenir à persuader les gens d'arrêter de fumer, cela pourrait effrayer les gens pour qu'ils arrêtent de fumer si on leur dit qu'ils ont les poumons d'un homme de 90 ans alors qu'ils n'en ont que 60. Mais cela peut se retourner et être assez nihiliste, les gens pourraient penser "eh bien, mes poumons sont déjà en miettes, inutile de faire quoi que ce soit pour aider et aider, je vais continuer comme je suis". Ce n'est pas du tout une mesure utile.
Quelques questions de la session :
Pouvez-vous développer le poumon après avoir eu un lobe enlevé en raison d'un aspergillome ?
Après une chirurgie thoracique, vous pourriez être placé dans un programme de récupération améliorée. Vous pouvez recevoir un spiromètre incitatif pour vous encourager à prendre des respirations lentes et profondes. La respiration profonde et l'exercice comme la marche rapide peuvent aussi vraiment aider à la récupération après une chirurgie.
Avez-vous besoin de vous soucier des saignements lorsque vous effectuez des tests de la fonction pulmonaire ?
La respiration profonde ne fera pas saigner vos poumons, mais votre clinique sera toujours prudente si vous êtes connu pour avoir des cavités pulmonaires à parois minces.
Regardez le discours de Phil et dites-nous ce que vous en pensez!