Entretien vidéo avec un patient atteint d'aspergillome et d'aspergillose pulmonaire chronique, diagnostiqué après avoir craché du sang, qui a ensuite développé une résistance aux azoles sous voriconazole. Antécédents du patient Ce patient a eu une cyphoscoliose sévère dans son enfance avec insertion de tiges vertébrales au début de l'âge adulte. Elle est non-fumeuse à vie. Elle s'est présentée pour la première fois en 2001 avec une toux irritante et plusieurs traitements aux antibiotiques n'ont pas réussi à la soulager. Après 2 ans, la toux s'est aggravée et elle a développé de la fièvre. Elle a fait l'objet d'une enquête, mais les résultats n'ont pas été concluants. Elle a ensuite craché de grandes quantités de sang (hémoptysie) et a eu un saignement très grave qui a été traité par embolisation et acide tranexamique par voie orale. Elle a continué à tousser et à produire des expectorations vertes et à perdre du poids. Le titre de précipitation d'Aspergillus était élevé et on lui a initialement diagnostiqué une aspergillose pulmonaire chronique avec une cavité contenant un aspergillome. Le traitement à l'itraconazole n'a pas atténué ses symptômes (malgré des taux sanguins adéquats) et elle a commencé le voriconazole et une amélioration considérable a été constatée au début et elle a pris du poids. Elle a continué le voriconazole pendant 2 ans. Cependant, son titre d'Aspergillus est resté élevé et sa toux a persisté. D'autres tests ont montré que ses concentrations plasmatiques minimales de voriconazole étaient supérieures à 0.5 mg / L, mais des isolats ont révélé que son Aspergillus fumigatus était résistant aux médicaments à l'itraconazole, au voriconazole et au posaconazole. Le patient a maintenant commencé un traitement à l'amphotéricine B. Nous remercions le patient d'avoir bien voulu nous accorder cet entretien.