Infections de l'oreille, des yeux et des ongles Aspergillus

Otomycose

L'otomycose est une infection fongique de l'oreille et l'infection fongique la plus fréquemment rencontrée dans les cliniques de l'oreille, du nez et de la gorge. Les organismes responsables de l'otomycose sont généralement des champignons de l'environnement, le plus souvent Aspergillus niger. Les champignons envahissent généralement les tissus qui ont déjà été endommagés par des infections bactériennes, des blessures physiques ou un excès de cérumen.

Image montrant l'otomycose - infection fongique de l'oreille

Symptômes:

  • Démangeaisons, irritation, inconfort ou douleur
  • Petites quantités de décharge
  • Une sensation de blocage dans l'oreille

Dans certains cas, Aspergillus infecter l'oreille peut se propager aux os et au cartilage, provoquant une maladie grave et potentiellement mortelle. Ceci est plus fréquemment causé par Aspergillus fumigatus que Aspergillus niger, et est associée à une immunocompromisation sous-jacente, au diabète sucré ou à des patients dialysés.

Un diagnostic d'otomycose est confirmé en prélevant des débris sur l'oreille infectée, en les cultivant sur une plaque de gélose spéciale et en utilisant la microscopie pour établir l'organisme responsable. Si l'infection est profonde, une biopsie doit être effectuée pour la culture et l'identification fongiques. En cas de suspicion d'infection devenant invasive, la tomodensitométrie et l'IRM peuvent être utilisées pour voir si les champignons se sont propagés à d'autres sites.

Le traitement consiste à sécher et à nettoyer soigneusement le conduit auditif à l'aide d'une microsuccion. La seringue auriculaire doit être évitée car elle peut entraîner une poussée de l'infection dans les sites plus profonds de l'oreille. Selon la complexité de l'infection, vous devrez peut-être traiter davantage avec des antifongiques appliqués sur l'oreille. Le traitement doit se poursuivre pendant 1 à 3 semaines et un traitement antifongique oral n'est nécessaire que si les antifongiques appliqués sur la peau ne fonctionnent pas ou si l'affection est invasive.

Avec un bon nettoyage du conduit auditif et un traitement antifongique, l'otomycose est généralement guérie et ne rechute pas.

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Onychomycose

L'onychomycose est une infection fongique de l'ongle, le plus souvent l'ongle d'orteil. L'infection fongique des ongles est courante dans la population adulte générale, avec un taux d'environ 5-25% et une incidence croissante chez les personnes âgées. L'onychomycose représente environ 50% de toutes les maladies des ongles. Il existe une grande variété de champignons pouvant provoquer une onychomycose, mais T. rubrum est responsable d'environ 80% de cas au Royaume-Uni.  Espèce Aspergillusparmi beaucoup d'autres champignons, peut occasionnellement provoquer une onychomycose. Certaines infections sont causées par plus d'un champignon

Image montrant l'onychomycose - infection à Aspergillus de l'ongle

Les symptômes de l'infection varient en fonction du type de champignon impliqué, mais les ongles épaissis et la décoloration sont courants.

Certains des facteurs contribuant à cette maladie sont les chaussures occlusives, le contact prolongé avec les ongles, les traumatismes répétés des ongles, la prédisposition génétique et les maladies concomitantes, telles que le diabète, la mauvaise circulation périphérique et l'infection par le VIH, ainsi que d'autres formes d'immunosuppression.

Le diagnostic du champignon causal est obtenu en grattant l'ongle (le matériau sous l'ongle est le matériau le plus gratifiant). De petits morceaux de celui-ci sont ensuite inspectés au microscope et cultivés sur des plaques de gélose spéciales pour déterminer les espèces responsables de la maladie.

Le traitement dépend de l'espèce causale et de la gravité de la maladie. La crème ou la pommade antifongique appliquée sur l'ongle affecté est efficace dans certains cas plus bénins. Un traitement antifongique oral ou une intervention chirurgicale pour retirer l'ongle peut être nécessaire. Le traitement peut durer de 1 semaine à 12+ mois, selon le cas. Le durcissement est possible, mais prend beaucoup de temps, car la croissance des ongles est lente.

Le pli de l'ongle peut également s'infecter - c'est ce qu'on appelle la paronychie, et est généralement causée par Candida albicans et autre Candidose espèce.

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Kératite fongique

La kératite fongique est une infection fongique de la cornée. Les agents causaux les plus courants sont Aspergillus flavusAspergillus fumigatus, Fusarium spp. et Candida albicans, bien que d'autres champignons puissent être responsables. Les traumatismes, surtout s'ils sont associés à du matériel végétal, sont un antécédent commun à la kératite fongique. Le liquide des lentilles de contact contaminé par des champignons peut également provoquer une kératite fongique. Les autres facteurs de risque possibles incluent les corticostéroïdes topiques, les médicaments traditionnels et des températures et une humidité externes plus élevées. La kératite bactérienne est plus fréquente chez les porteurs de lentilles de contact et dans le monde occidental, alors qu'en Inde et au Népal et dans certains autres pays, la kératite fongique est au moins aussi courante que la kératite bactérienne. On estime qu'il y a plus d'un million de cas de kératite fongique chaque année dans le monde, principalement dans les pays tropicaux.

Les symptômes ressemblent généralement à d'autres types de kératite, mais peuvent être plus prolongés (5 à 10 jours):

  • rougeur des yeux
  • douleur
  • excès de larmes ou autre écoulement de l'œil
  • difficulté à ouvrir la paupière à cause de la douleur ou de l'irritation
  • Vision floue
  • vision diminuée
  • sensibilité à la lumière
  • le sentiment que quelque chose est dans vos yeux

La meilleure façon de diagnostiquer la kératite fongique consiste à prélever un grattage de matériel infectieux de la cornée. Tout agent fongique dans ce grattage est ensuite cultivé sur une plaque de gélose spéciale pour identification. Parallèlement à la culture de l'organisme, la microscopie est nécessaire en raison de la grande variété de champignons causatifs potentiels.

Les antifongiques appliqués directement sur l'œil sous forme de collyre sont essentiels pour le traitement de la kératite fongique. La fréquence à laquelle ils sont administrés dépend de la gravité de l'infection. Dans les cas graves, cette fréquence est horaire et peut être réduite en fréquence au bout d'un jour si l'amélioration est documentée. La thérapie antifongique topique a un taux de réponse 60% avec rétention de la vision si la kératite est sévère et une réponse 75% si plus douce. Pour les infections sévères, une thérapie orale est également conseillée. Le traitement antifongique administré dépend de l'espèce causale. Le traitement se poursuit généralement pendant au moins 14 jours. Le débridement chirurgical est essentiel pour les maladies graves.

La kératite fongique est associée à un risque environ 5 fois plus élevé de perforation subséquente et au besoin d'une greffe de cornée que la kératite bactérienne. La récupération de la vue est plus élevée si le diagnostic est fait tôt.

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