Puis-je avoir de l'ABPA sans asthme?

Aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA) survient généralement chez les patients souffrant d'asthme ou de fibrose kystique. On sait peu de choses sur l'ABPA chez les patients sans asthme - intitulé «ABPA sans asthme» - bien qu'il ait été décrit pour la première fois dans les années 80. Une étude récente, réalisée par le Dr Valliappan Muthu et ses collègues du Postgraduate Institute of Medical Education and Research, Chandigarh, Inde, a examiné les dossiers des patients ABPA avec et sans asthme, afin de trouver des différences cliniques entre les deux sous-ensembles de maladies.

L'étude a inclus 530 patients, dont 7% de ceux identifiés comme ayant un ABPA sans asthme. Il s'agit de la plus grande enquête connue sur la maladie à ce jour. Cependant, comme la recherche a été menée rétrospectivement dans un centre spécialisé et que l'ABPA sans asthme est une condition difficile à diagnostiquer, le nombre réel de personnes touchées est inconnu.

Certaines similitudes ont été trouvées entre les deux types de maladies. Il y avait des taux similaires de crachats de sang (hémoptysie) et crachant des bouchons de mucus. La bronchectasie, une condition où les voies respiratoires sont élargies et enflammées, a été trouvée plus souvent chez les personnes sans asthme (97,3% vs 83,2%). Cependant, la mesure dans laquelle le poumon a été affecté par la bronchectasie était similaire dans les deux groupes.

Tests de fonction pulmonaire (spirométrie) étaient significativement meilleurs chez ceux sans asthme: une spirométrie normale a été trouvée chez 53,1% chez ceux sans asthme, par rapport à 27,7% chez ceux souffrant d'asthme. En outre, les patients sans asthme ABPA étaient significativement moins susceptibles de souffrir d'exacerbations ABPA.

Pour résumer, cette étude a révélé que les personnes souffrant d'ABPA sans asthme étaient susceptibles d'avoir une meilleure fonction pulmonaire et moins d'exacerbations que celles atteintes d'ABPA et d'asthme. Cependant, des symptômes cliniques, tels que des carpes de mucus et une hémoptysie se sont produits à des taux similaires et la bronchectasie était plus fréquente chez les patients sans asthme ABPA. Il s'agissait de la plus grande étude à ce jour sur ce sous-ensemble de l'ABPA; cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre la condition.

Papier complet: Muthu et al. (2019), Aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA) sans asthme: un sous-ensemble distinct d'ABPA avec un risque moindre d'exacerbation