Mise à jour du 23 juin: directives du gouvernement britannique (via Cheshire CCG) pour les patients en Angleterre qui protègent

Le gouvernement britannique a établi une feuille de route pour les personnes extrêmement vulnérables sur le plan clinique concernant l'avenir du programme de blindage.

Pour l'instant, les conseils restent les mêmes - restez à la maison et ne sortez que pour faire de l'exercice ou passer du temps à l'extérieur avec un membre de votre ménage, ou avec une autre personne d'un autre ménage si vous vivez seul - mais les conseils changeront le 6 Juillet et à nouveau le 1er août, sur la base de preuves cliniques.

Le blindage et d'autres conseils aux personnes extrêmement vulnérables sur le plan clinique ont été et restent des conseils.

Quels sont les changements? 

Récemment, le gouvernement britannique a indiqué que vous pouvez passer du temps à l'extérieur, si vous le souhaitez, avec votre propre ménage ou si vous vivez seul avec un autre ménage. Suite à cela, et parallèlement aux avis scientifiques et médicaux actuels, le gouvernement britannique prévoit d'assouplir progressivement les conseils de blindage.

À partir du 6 juillet, les conseils changeront pour que vous puissiez vous réunir en groupes de six personnes maximum en dehors de votre foyer - en plein air avec une distanciation sociale. Par exemple, vous voudrez peut-être profiter d'un barbecue d'été à l'extérieur chez un ami, mais n'oubliez pas qu'il est toujours important de maintenir une distance sociale et que vous ne devriez pas partager des articles tels que des tasses et des assiettes. Si vous vivez seul (ou êtes un adulte seul avec des enfants à charge de moins de 18 ans), vous pourrez former une bulle de soutien avec un autre ménage.

À partir du 1er août, vous n'aurez plus besoin de vous protéger, et le conseil sera que vous pouvez visiter les magasins et les lieux de culte, mais vous devez continuer à maintenir une distanciation sociale rigoureuse.

Pourquoi les directives changent-elles maintenant?

La feuille de route a été élaborée en tenant compte des derniers avis scientifiques et médicaux et en tenant compte de la sécurité et du bien-être de ceux qui se protègent. Les statistiques actuelles montrent que le taux de capture de coronavirus dans la communauté continue de diminuer. On estime qu'en moyenne moins de 1 personne sur 1 700 dans nos communautés est infectée par le virus, contre 1 personne sur 500 il y a quatre semaines.

Sauf avis contraire de votre clinicien, vous êtes toujours dans la catégorie «cliniquement extrêmement vulnérable» et devez continuer à suivre les conseils pour cette catégorie, qui peuvent être trouvés ici.

Nous surveillerons le virus en continu au cours des prochains mois et s'il se propage trop, nous devrons peut-être vous conseiller de vous protéger à nouveau.

Si vous recevez des boîtes de vivres et des livraisons de médicaments fournies par le gouvernement, vous continuerez à recevoir ce soutien jusqu'à la fin du mois de juillet.

Les conseils locaux et les bénévoles apportent également un soutien aux personnes qui se protègent, pour leur permettre de rester en sécurité dans leurs maisons. Le gouvernement finance des conseils locaux pour continuer à fournir ces services à ceux qui en ont besoin jusqu'à fin juillet.

Quel soutien est disponible pour les personnes qui protègent jusqu'à la fin du mois de juillet?

Fournitures essentielles

Il existe un certain nombre de façons dont ceux qui protègent peuvent accéder à la nourriture et à d'autres produits essentiels:

  • Utilisez les créneaux de distribution prioritaires du supermarché disponibles pour ce groupe. Lorsqu'une personne cliniquement extrêmement vulnérable s'inscrit en ligne comme ayant besoin de soutien alimentaire, leurs données sont partagées avec les supermarchés. Cela signifie que s'ils passent une commande en ligne avec un supermarché (en tant que client nouveau ou existant), ils seront éligibles pour un créneau prioritaire.
  • Utilisez les nombreuses options commerciales maintenant disponibles pour accéder à la nourriture, y compris la commande par téléphone, la livraison de boîtes alimentaires, la livraison de repas préparés et d'autres fournisseurs de livraison de nourriture hors supermarché. Une liste a été partagée avec les autorités locales et les associations caritatives.
  • Un colis hebdomadaire gratuit et standardisé de nourriture et de produits ménagers essentiels. Si vous vous êtes inscrit à ce support en ligneavant le 17 juillet, vous continuerez de recevoir des livraisons hebdomadaires de boîtes alimentaires jusqu'à la fin du mois de juillet.
  • Si vous avez besoin d'une aide urgente et que vous n'avez pas d'autre moyen d'assistance, contactez votre local pour connaître les services de soutien disponibles dans leur région.
  • Pour toute personne confrontée à des difficultés financières, le gouvernement a mis 63 millions de livres à la disposition des conseils locaux en Angleterre pour aider ceux qui ont du mal à acheter de la nourriture et d'autres produits essentiels.

Intervenants volontaires du NHS

Le soutien continuera d'être disponible via le NHS Volunteer Responder Scheme au-delà de la fin du mois de juillet.

Les intervenants volontaires du NHS peuvent vous aider avec:

  • Collecte des achats, des médicaments (si vos amis et votre famille ne peuvent pas les récupérer pour vous) ou d'autres fournitures essentielles;
  • Un appel téléphonique régulier et amical qui peut être fourni par différents bénévoles à chaque fois ou par quelqu'un qui est également un bouclier et restera en contact pendant plusieurs semaines; et
  • Transport au rendez-vous médical.

Veuillez appeler le 0808 196 3646 entre 8 h et 20 h pour organiser une assistance ou parler à votre professionnel de la santé pour obtenir une assistance pour le transport. Un soignant ou un membre de la famille peut également le faire en son nom. Plus d'informations sont disponibles sur www.nhsvolunteerresponders.org.uk

Soins de santé

Tous les soignants essentiels ou les visiteurs qui vous soutiennent dans vos besoins quotidiens peuvent continuer à visiter, sauf s'ils présentent l'un des symptômes de COVID-19 (une nouvelle toux continue, une température élevée, ou une perte ou une modification de leur sens normal de goût ou odeur).

Les personnes du groupe cliniquement extrêmement vulnérable devraient continuer à accéder aux services du NHS dont elles ont besoin pendant cette période. Cela peut être délivré d'une manière différente ou dans un endroit différent de celui auquel ils sont habitués, par exemple via une consultation en ligne, mais s'ils doivent se rendre à l'hôpital ou se rendre dans un autre établissement de santé pour des soins planifiés, une planification et une protection supplémentaires seront nécessaires. mettre en place.

Soutien en santé mentale

Il est normal en ces temps incertains et inhabituels de se sentir anxieux ou de se sentir faible.

Suivez les conseils qui vous conviennent dans les conseils surcomment prendre soin de votre santé mentale et de votre bien-être pendant un coronavirus (COVID-19).

leChaque page Mind Matters sur l'anxiétéetAudioguides du bien-être mental du NHSfournir des informations supplémentaires sur la façon de gérer l'anxiété.

Si vous sentez que vous avez besoin de parler à quelqu'un de votre santé mentale ou si vous recherchez plus de soutien pour quelqu'un d'autre, nous vous invitons à parler à un médecin généraliste et à rechercher un soutien en santé mentale fourni par des organismes de bienfaisance ou le NHS.

Soutien au revenu et à l'emploi

À ce moment, il est conseillé aux personnes qui protègent de ne pas aller travailler. Cette orientation reste consultative.

Ces blindages seront éligibles à une indemnité de maladie légale (SSP) sur la base de leur statut de blindage jusqu'au 31 juillet. Les critères d'éligibilité du PAS s'appliquent

À partir du 1er août, si les personnes cliniquement extrêmement vulnérables ne peuvent pas travailler à domicile mais ont besoin de travailler, elles le peuvent, tant que l'entreprise est en sécurité COVID.

Le gouvernement demande aux employeurs de travailler avec eux pour faciliter la transition vers un mode de vie plus normal pour leurs employés de protection. Il est important que ce groupe continue de prendre des précautions minutieuses, et les employeurs devraient faire tout ce qui est en leur pouvoir pour leur permettre de travailler à domicile lorsque cela est possible, y compris en les déplaçant vers un autre rôle si nécessaire.

Lorsque cela n'est pas possible, ceux qui ont été protégés devraient disposer des rôles sur place les plus sûrs qui leur permettent de maintenir une distance sociale.

Si les employeurs ne peuvent pas fournir un environnement de travail sûr, ils peuvent continuer à utiliser le programme de maintien en emploi pour les employés protégés qui ont déjà été mis en congé.

Quel support sera disponible après juillet? 

À partir du 1er août, les personnes cliniquement extrêmement vulnérables continueront d'avoir accès aux créneaux de livraison prioritaires des supermarchés si vous vous êtes inscrit en ligne avant le 17 juillet pour bénéficier d'un créneau de livraison prioritaire.

Les intervenants volontaires du NHS continueront également d'offrir un soutien à ceux qui en ont besoin, y compris la collecte et la livraison de nourriture et de médicaments.

Le NHS Volunteer Responders Scheme a été élargi pour offrir un nouveau rôle d'enregistrement et de chat plus. Ce nouveau rôle a été conçu pour fournir un soutien par les pairs et une compagnie aux personnes qui se protègent alors qu'elles s'adaptent à un mode de vie plus normal.

Si vous êtes vulnérable ou à risque et avez besoin d'aide pour vos achats, vos médicaments ou d'autres fournitures essentielles, veuillez appeler le 0808 196 3646 (de 8 h à 20 h).

Le gouvernement s'est engagé à aider les conseils locaux et les organisations du secteur bénévole à répondre à ceux qui ont des besoins et des exigences de soutien spécifiques pendant la pandémie de COVID-19. Les détails de l'assistance et des conseils disponibles sont disponibles ici: https://www.gov.uk/find-coronavirus-support

Les directives de blindage mises à jour ne devraient pas affecter les soins sociaux ou le soutien que vous receviez avant le début du blindage.

Les individus doivent continuer à contacter leur conseil local s'ils ont des besoins continus en matière de soins sociaux.

Images extraordinaires d'Aspergillus restrictus

En 2017, le Bureau central néerlandais des cultures fongiques a été renommé Institut de biodiversité fongique de Westerdijk, après Johanna Westerdijk. Westerdijk a été la première femme professeur aux Pays-Bas et directrice du centre de 1907 à 1952. Elle s'intéressait beaucoup aux champignons et, sous sa direction, la collection de l'institut est devenue la plus grande du monde. Un siècle après sa nomination comme professeur, les réalisations de Westerdijk ont été célébrées avec le changement de nom du centre et le dévoilement de plusieurs images extraordinaires de Aspergillus restrictus.

A. restrictus est un moule qui peut se développer dans des environnements avec une eau très limitée. L'espèce est souvent présente dans l'air intérieur et la poussière domestique et est considérée comme une cause potentielle de problèmes respiratoires; A. restrictus peut également contribuer à la pourriture des céréales et du coton. Dans ce projet, des images haute résolution de l'espèce ont été prises à différents grossissements, en utilisant à la fois lumière et électron microscopie. Ces images, copiées ci-dessous, permettent au spectateur de zoomer sur la structure du moule à différents niveaux de détail. Cela signifie que nous pouvons explorer les différentes étapes de la croissance fongique, sous différents angles et grossissements. Pour référence, des schémas simplifiés du Aspergillus le cycle de vie et la structure sont inclus en premier.

Le cycle de vie de Aspergillus. [Image copiée de: https://aspergillusproject11.wordpress.com/2013/04/18/life-cycle/]

Structure de la tête conidienne. [Image adaptée de: https://mycology.adelaide.edu.au/descriptions/hyphomycetes/aspergillus/]

Images de Aspergillus restrictus:

L'une des nombreuses images d'Aspergillus restrictus. Une colonie d' <em>Aspergillus restrictus</em> , mesurant environ 1 cm (barre = 1 mm). Des hyphes aériennes blanches peuvent être observées dans toute la colonie.

Une Aspergillus restrictus colonie, mesurant environ 1 cm (barre = 1 mm). Des hyphes aériennes blanches peuvent être observées dans toute la colonie.

Une image prise plus près du centre de la colonie (barre = 0,5 mm). Des hyphes aériens blancs et des conidiophores cylindriques verts peuvent être observés partout.

Le bord de la colonie (barre = 0,5 mm). Des hyphes aériennes blanches, avec les premiers stades de la formation des conidiophores, peuvent être vues au bord de la colonie (bas de l'image). Les conidies vertes, organisées en rangées et en colonnes, sont vues de manière plus centrale (haut de l'image).

Le bord de la colonie (barre = 0,1 mm). La formation de la tête conidienne est visible sur toute l'image. On peut voir des hyphes se développer dans la plaque d'agar et vers le haut; des hyphes aériens traversent également ces structures.

Image montrant différents stades de formation de la tête conidienne. Les hyphes aériennes sont visibles dans le coin inférieur droit. Les vésicules, trouvées à la fin des stipes, sont transparentes. Une rangée de phialides se développe à partir de plusieurs vésicules, et les conidies s'organisent en rangées et en colonnes après celles-ci. Les rangées de conidies se tordent souvent dans le sens des aiguilles d'une montre (barre = 0,1 mm).

Image de fausses couleurs pour montrer clairement les différentes étapes de la formation et de la croissance de la tête des conidies (barre = 0,05 mm).

Image de fausses couleurs montrant l'ornementation à la surface des conidies matures (barre = 0,01 mm). Ces détails ne sont pas visibles sur les conidies nouvellement formées.

Têtes conidiennes vues à 3 stades de développement différents (barre = 0,01 mm). Au centre, une vésicule s'est formée à l'extrémité du stipe. En bas à droite, une couche de phialides s'est développée sur la vésicule. En haut de l'image, on peut voir le développement de conidies matures et ornées.

Image en fausses couleurs montrant le matériau à la surface des phialides (marron) et l'ornementation en développement des premières conidies (vert) (barre = 0,001 mm)

Surface cellulaire et ornementation des conidies sous différents grossissements et angles. L'image D montre la formation d'une couronne à chaque extrémité des conidies (barres = 0,001 mm sur les images A, B et D et 0,0001 mm sur les images C et E)

A) Image montrant l'apparence du matériau à la surface des pointes de phialide en développement (barre = 0,001 mm). B) La zone où le phialide rencontre les conidies en développement. La structure du matériau à la surface du phialide est visible; chaque unité se compose d'une tête et d'une queue (barre = 0,0001 mm).

 

Ces images, produites par le Westerdijk Fungal Biodiversity Institute, montrent la structure et le développement de Aspergillus restrictus dans des détails incroyables. Il y a plusieurs questions et découvertes surprenantes qui découlent de ce niveau de détail. Par exemple, la torsion dans le sens horaire des rangées de conidies n'a pas été décrite précédemment, et la composition chimique du matériau trouvé sur les surfaces des phialides est inconnue. Par conséquent, cette technologie nous fournit non seulement ces images impressionnantes, mais peut également conduire à de nouvelles recherches et à une meilleure compréhension de la structure et du développement des champignons. Meilleure connaissance de Aspergillus la croissance et la fonction peuvent aider au développement de médicaments qui entravent sa croissance.

Lisez l'article complet: Jan Dijksterhuis, Wim van Egmond et Andrew Yarwood (2020), De colonie à rodlet: «Un portrait de six mètres de long du champignon xérophile Aspergillus restrictus orne la salle de l'institut Westerdijk.»

31 mai: mise à jour des conseils de protection par Public Health England

De nombreuses personnes atteintes d'aspergillose pulmonaire chronique ont été invitées à se protéger de l'exposition au coronavirus COVID-19 en mars 2020, car elles étaient considérées comme particulièrement vulnérables aux conséquences de l'infection par le virus respiratoire.

En mars 2020, la pandémie de COVID-19 progressait rapidement et il y avait un doute sur la façon dont nous pourrions le contenir au Royaume-Uni en utilisant une variété de mesures d'espacement social, par conséquent, il était approprié pour les plus vulnérables d'être particulièrement protégé. Nous savions également relativement peu de choses sur le virus et la façon dont il se transmet, quels groupes pourraient être plus vulnérables aux infections et aux symptômes graves.

Plus récemment, fin mai 2020, la pandémie au Royaume-Uni est actuellement bien maîtrisée, le nombre de cas dans la communauté diminuant rapidement d'une semaine à l'autre, estimé à 171 TP1T entre le 10 et le 21 mai (AskZoe).

Il existe un risque réel que l'extension du blindage ait un impact globalement néfaste sur la santé, en particulier sur la santé mentale de ces blindages, il est donc important de limiter le nombre de personnes à ceux qui doivent absolument le faire et d'alléger les restrictions sur ces qui doivent continuer lorsque cela est jugé suffisamment sûr pour le faire.

L'autorité générale en Angleterre est Public Health England (PHE) et ils ont publié directives mises à jour pour les gens qui protègent ici le 31 mai 2020. 

Qu'est ce qui a changé

Le gouvernement a mis à jour ses directives pour les personnes qui protègent en tenant compte du fait que les niveaux de la maladie COVID-19 sont considérablement plus bas maintenant qu'au moment où le blindage a été introduit.

Les personnes qui protègent restent vulnérables et doivent continuer à prendre des précautions mais peuvent désormais quitter leur domicile si elles le souhaitent, tant qu'elles sont capables de maintenir une stricte distanciation sociale. Si vous choisissez de passer du temps à l'extérieur, cela peut être avec des membres de votre propre ménage. Si vous vivez seul, vous pouvez passer du temps à l'extérieur avec une personne d'un autre ménage. Idéalement, ce devrait être la même personne à chaque fois. Si vous sortez, vous devez prendre des précautions supplémentaires pour minimiser le contact avec les autres en gardant 2 mètres de distance. Ces orientations feront l'objet d'un examen régulier.

Lire plus loin informations sur les écoles et le lieu de travail pour ceux qui vivent dans des ménages où les gens se protègent. Cette orientation reste consultative.

 

Conseils pour le Pays de Galles (mis à jour mais il peut y avoir des différences avec les conseils PHE)

Conseils pour l'Écosse (pas encore changé donc sont maintenant différents de l'Angleterre et du Pays de Galles)

Conseils pour l'Irlande du Nord (pas encore changé mais peut changer le 8 juin)

Puis-je avoir de l'ABPA sans asthme?

Aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA) survient généralement chez les patients souffrant d'asthme ou de fibrose kystique. On sait peu de choses sur l'ABPA chez les patients sans asthme - intitulé «ABPA sans asthme» - bien qu'il ait été décrit pour la première fois dans les années 80. Une étude récente, réalisée par le Dr Valliappan Muthu et ses collègues du Postgraduate Institute of Medical Education and Research, Chandigarh, Inde, a examiné les dossiers des patients ABPA avec et sans asthme, afin de trouver des différences cliniques entre les deux sous-ensembles de maladies.

L'étude a inclus 530 patients, dont 7% de ceux identifiés comme ayant un ABPA sans asthme. Il s'agit de la plus grande enquête connue sur la maladie à ce jour. Cependant, comme la recherche a été menée rétrospectivement dans un centre spécialisé et que l'ABPA sans asthme est une condition difficile à diagnostiquer, le nombre réel de personnes touchées est inconnu.

Certaines similitudes ont été trouvées entre les deux types de maladies. Il y avait des taux similaires de crachats de sang (hémoptysie) et crachant des bouchons de mucus. La bronchectasie, une condition où les voies respiratoires sont élargies et enflammées, a été trouvée plus souvent chez les personnes sans asthme (97,3% vs 83,2%). Cependant, la mesure dans laquelle le poumon a été affecté par la bronchectasie était similaire dans les deux groupes.

Tests de fonction pulmonaire (spirométrie) étaient significativement meilleurs chez ceux sans asthme: une spirométrie normale a été trouvée chez 53,1% chez ceux sans asthme, par rapport à 27,7% chez ceux souffrant d'asthme. En outre, les patients sans asthme ABPA étaient significativement moins susceptibles de souffrir d'exacerbations ABPA.

Pour résumer, cette étude a révélé que les personnes souffrant d'ABPA sans asthme étaient susceptibles d'avoir une meilleure fonction pulmonaire et moins d'exacerbations que celles atteintes d'ABPA et d'asthme. Cependant, des symptômes cliniques, tels que des carpes de mucus et une hémoptysie se sont produits à des taux similaires et la bronchectasie était plus fréquente chez les patients sans asthme ABPA. Il s'agissait de la plus grande étude à ce jour sur ce sous-ensemble de l'ABPA; cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre la condition.

Papier complet: Muthu et al. (2019), Aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA) sans asthme: un sous-ensemble distinct d'ABPA avec un risque moindre d'exacerbation

15 mai 2020: Conseil de blindage à poursuivre jusqu'à fin juin.

Les lettres de protection d'origine et les conseils qui ont été envoyés aux personnes très vulnérables à l'infection au COVID-19 (coronavirus) indiquaient que tous les destinataires de la lettre devraient s'isoler complètement des contacts physiques, ne pas sortir de chez eux pendant 12 semaines.

Cet avis a été envoyé à tous les patients du National Aspergillosis Center (NAC) qui souffrent d'aspergillose pulmonaire chronique (CPA).

Les patients souffrant d’aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA), d’asthme sévère et d’aspergillose autre que le CPA ont été informés de état de vulnérabilité par leur clinique respiratoire locale ou généraliste. Certains auront été invités à protéger, d'autres non, mais tous les conseils de protection devaient rester en place pendant 12 semaines à compter du jour de la réception de la lettre.

Cette les conseils pour le blindage des personnes ont été modifiés dire que tous les blindés devraient continuer le blindage jusqu'à la fin de juin 2020.

Derniers conseils de blindage (UK).

Derniers conseils du gouvernement gallois

Derniers conseils du gouvernement écossais

Derniers conseils de l'Irlande du Nord

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