Biologiques et asthme à éosinophiles

Qu'est-ce que l'asthme éosinophile?

L'asthme éosinophile (EA) est une maladie grave impliquant un type de globules blancs appelés éosinophiles. Ces cellules immunitaires fonctionnent en libérant des produits chimiques toxiques qui tuent les agents pathogènes nocifs. Pendant l'infection, ils aident également à stimuler l'inflammation, ce qui permet à d'autres cellules immunitaires d'être délivrées dans la région pour la réparer. Cependant, chez les personnes atteintes d'EA, ces éosinophiles deviennent non régulés et provoquent une inflammation excessive des voies respiratoires et du système respiratoire, entraînant des symptômes asthmatiques. Par conséquent, dans les traitements EA, l'objectif est de réduire les niveaux d'éosinophiles dans le corps.

En savoir plus sur EA ici - https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

Biologiques

Les produits biologiques sont un type de médicament spécialisé (anticorps monoclonaux) administrés par injection uniquement et sont actuellement en cours de développement pour traiter diverses maladies où notre système immunitaire joue un rôle, par exemple l'asthme et le cancer. Ils sont produits à partir d'organismes vivants naturels tels que les humains, les animaux et les micro-organismes et comprennent une gamme de produits tels que les vaccins, le sang, les tissus et les thérapies cellulaires géniques.

En savoir plus sur les anticorps monoclonaux – https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

En savoir plus sur les produits biologiques - https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Ils sont plus ciblés que d'autres traitements de l'asthme tels que les stéroïdes, car ils ciblent une partie spécifique du système immunitaire, réduisant ainsi les effets secondaires. Les produits biologiques sont pris en association avec des stéroïdes, mais la dose de stéroïdes nécessaire est considérablement réduite (par conséquent, les effets secondaires induits par les stéroïdes sont également réduits).

Il existe actuellement 5 types de produits biologiques disponibles. Ceux-ci sont:

  • Reslizumab
  • Mépolizumab
  • Benralizumab
  • Omalizumab
  • Dupilumab

Les deux premiers de cette liste (reslizumab et mépolizumab) fonctionnent de manière similaire. Ils ciblent la cellule qui active les éosinophiles ; cette cellule est une petite protéine appelée interleukine-5 (IL-5). Si l'IL-5 cesse de fonctionner, l'activation des éosinophiles est également empêchée et l'inflammation diminue.

Le benralizumab cible également les éosinophiles mais d'une manière différente. Il se lie à eux ce qui attire d'autres cellules immunitaires tueuses naturelles dans le sang pour venir détruire l'éosinophile. Cette voie médicamenteuse réduit/élimine plus fortement les éosinophiles par rapport au reslizumab et au mépolizumab.

L'omalizumab cible un anticorps appelé IgE. L'IgE stimule l'activation d'autres cellules inflammatoires pour libérer des produits chimiques tels que l'histamine dans le cadre d'une réponse allergique. Cette réponse entraîne une inflammation des voies respiratoires et déclenche des symptômes asthmatiques. Une allergie à aspergillus peut déclencher cette voie, ce qui signifie que les patients atteints d'ABPA ont souvent une EA. L'omalizumab peut bloquer cette réponse allergique et ainsi réduire les symptômes asthmatiques ultérieurs.

Le dernier produit biologique, le dupilumab, est déjà disponible en Écosse, mais l'année dernière, il a été approuvé par le NICE (voir ci-dessous) pour une utilisation dans tout le Royaume-Uni et sera accessible au début de 2022. Comme l'omalizumab, il est également recommandé aux personnes souffrant d'asthme sévère. associé à une allergie. Il agit en bloquant la production de deux protéines appelées IL-13 et IL-4. Ces protéines déclenchent une réponse inflammatoire qui conduit à la production de mucus et à la production d'IgE. Encore une fois, une fois ces deux protéines bloquées, l'inflammation diminuera.

Pour plus d'informations sur ces médicaments, visitez le site Web asthma UK -  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Tézépelumab

Surtout, il existe sur le marché un nouveau médicament biologique appelé Tezepelumab. Ce médicament agit beaucoup plus haut dans la voie de l'inflammation en ciblant une molécule appelée TSLP. La TSLP est essentielle dans de nombreux aspects de la réponse inflammatoire et a un large éventail d'effets. Cela signifie que toutes les cibles (allergiques et éosinophiles) des produits biologiques actuellement disponibles sont couvertes par ce seul médicament. Dans un essai récent mené sur un an, Tezepelumab (en association avec des corticostéroïdes) a permis de réduire de 56 % le taux d'exacerbation de l'asthme. Ce médicament doit être approuvé par la FDA au premier trimestre 2022. Une fois approuvé, il sera accessible dans le cadre d'essais cliniques ou via un financement au cas par cas de groupes de mise en service cliniques, mais il ne sera pas disponible. sur le NHS jusqu'à ce qu'il soit approuvé par le NICE. Néanmoins, Tezepelumab donne de l'espoir à l'horizon pour les personnes souffrant d'EA.

Lignes directrices de NICE

Malheureusement, tous ces médicaments ne sont pas facilement accessibles au Royaume-Uni et pour être prescrits, le patient doit répondre à des critères stricts du National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Pour recevoir des produits biologiques, vous devez respecter votre plan de traitement actuel et prendre vos médicaments correctement. Ces produits biologiques sont disponibles dans des cliniques spécialisées telles que le North West Lung Center de l'hôpital Wythenshawe, à Manchester, qui évaluent un patient et demandent un financement pour l'initiation du médicament s'il est éligible.

Veuillez vous référer aux directives du NICE pour les médicaments actuellement disponibles ci-dessous :

Si vous avez pris un traitement aux stéroïdes qui n'est pas efficace et que vous pensez que vous pourriez bénéficier de ces médicaments, parlez-en à votre conseiller respiratoire.