L'importance du dépistage précoce du cancer

 

Notre objectif au Centre national de l'aspergillose est de sensibiliser et de soutenir les personnes atteintes d'aspergillose. Pourtant, il est vital en tant qu'organisation du NHS que nous sensibilisions à d'autres conditions car, malheureusement, un diagnostic d'aspergillose ne vous rend pas insensible à tout le reste, et une maladie chronique a le potentiel de masquer les symptômes d'autres conditions comme le cancer.

La pression sans cesse croissante sur le NHS, l'augmentation des temps d'attente, la réticence croissante de nombreuses personnes à consulter un médecin et le manque de compréhension des symptômes courants de nombreux cancers sont autant de facteurs qui peuvent entraîner un intervalle de diagnostic prolongé, qui à son tour réduit les options de traitement. Par conséquent, la reconnaissance précoce des symptômes par les patients est cruciale pour atténuer d'autres facteurs qui retardent le diagnostic.

Il est important de noter que tous les symptômes alarmants ne sont pas cancéreux. Pourtant, les projections d'incidence du cancer et de mortalité estiment qu'une personne sur deux au Royaume-Uni recevra un diagnostic de cancer au cours de sa vie (1), donc la semaine dernière, lors de notre réunion mensuelle avec les patients, nous avons parlé du cancer et des symptômes les plus courants. Inspirés par l'incroyable travail de feu Dame Deborah James pour sensibiliser et briser le tabou lié au cancer de l'intestin, nous avons compilé le contenu de cette conférence en un seul article.

Qu'est-ce que le cancer?

Le cancer commence dans nos cellules.

Habituellement, nous avons juste le bon nombre de chaque type de cellule. En effet, les cellules produisent des signaux pour contrôler la quantité et la fréquence de division des cellules.

Si l'un de ces signaux est défectueux ou manquant, les cellules peuvent commencer à se développer et à se multiplier trop et à former une masse appelée tumeur.

 

Recherche sur le cancer au Royaume-Uni, 2022

Statistiques sur le cancer

  • Toutes les deux minutes, une personne au Royaume-Uni reçoit un diagnostic de cancer.
  • Les cancers du sein, de la prostate, du poumon et de l'intestin représentaient ensemble plus de la moitié (53%) de tous les nouveaux cas de cancer au Royaume-Uni en 2016-2018.
  • La moitié (50 %) des personnes diagnostiquées avec un cancer en Angleterre et au Pays de Galles survivent à leur maladie pendant dix ans ou plus (2010-11).
  • Le cancer est la cause de 27 à 28 % de tous les décès en Angleterre au cours d'une année typique.

 

Les experts pensent que les cancers abdominaux – gorge, estomac, intestin, pancréas, ovaire – et les cancers urologiques – prostate, rein et vessie – sont les plus susceptibles de passer inaperçus.

 

Le graphique ci-dessus montre les diagnostics de cancer par stade pour certains cancers en 2019 (les données les plus récentes). Le stade du cancer est lié à la taille de la tumeur et à son étendue. Le diagnostic à un stade plus avancé est lié à une survie plus faible.

Cancer du sein – Symptômes

 

  • Une grosseur ou un épaississement dans le sein qui est différent du reste du tissu mammaire
  • Douleur mammaire continue dans une partie du sein ou de l'aisselle
  • Un sein devient plus gros ou plus bas/plus haut que l'autre sein
  • Modifications du mamelon - se tourner vers l'intérieur ou changer de forme ou de position
  • Plissement ou fossette sur la poitrine
  • Gonflement sous l'aisselle ou autour de la clavicule
  • Une éruption cutanée sur ou autour du mamelon
  • Écoulement d'un ou des deux mamelons

Pour plus d'information:

https://www.breastcanceruk.org.uk/

https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer

 

Cancer du rein – Symptômes

 

  • Sang dans l'urine
  • Lombalgie d'un côté non causée par une blessure
  • Une bosse sur le côté ou dans le bas du dos
  • Fatigue
  • Perte d'appétit
  • Perte de poids inexpliquée
  • Fièvre qui n'est pas causée par une infection et qui ne disparaît pas

Pour plus d'information:

https://www.nhs.uk/conditions/kidney-cancer/symptoms/

https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/kidney-cancer/symptoms

Cancer du poumon

Les symptômes du cancer du poumon peuvent être particulièrement difficiles à différencier chez les patients atteints d'aspergillose. Il est important de signaler tout nouveau symptôme, tel qu'un changement vers une toux à long terme, une perte de poids et des douleurs thoraciques à votre médecin généraliste ou à un consultant spécialisé.

Symptômes

  • Une toux persistante qui ne disparaît pas après 2/3 semaines
  • Un changement dans votre toux à long terme
  • Essoufflement accru et persistant
  • Tousser du sang
  • Un mal ou une douleur dans la poitrine ou l'épaule
  • Infection pulmonaire répétée ou persistante
  • Perte d'appétit
  • Fatigue
  • Perte de poids
  • Enrouement

Pour plus d'information:

https://www.nhs.uk/conditions/lung-cancer

https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/lung-cancer

 

Cancer de l'ovaire - Symptômes

 

  • Ballonnements persistants
  • Se sentir rassasié rapidement
  • Perte d'appétit
  • Changements dans les habitudes intestinales
  • Perte de poids inexpliquée
  • Douleurs pelviennes ou abdominales
  • Besoin de faire pipi plus souvent
  • Fatigue

Pour plus d'information:

https://ovarian.org.uk

https://www.nhs.uk/conditions/ovarian-cancer/

 

Cancer du pancréas

Certains des symptômes du cancer du pancréas peuvent ressembler étroitement à ceux des affections intestinales telles que le côlon irritable. Voir votre GP si vos symptômes changent, s'aggravent ou ne vous semblent pas normaux.

Symptômes

  • Jaunissement du blanc des yeux ou de la peau (jaunisse)
  • Peau qui démange, pipi plus foncé et caca plus pâle que d'habitude
  • Perte d'appétit
  • Fatigue
  • Fever

D’autres symptômes peuvent affecter votre digestion, tels que :

  • Nausée et vomissements
  • Changements dans les habitudes intestinales
  • Maux de ventre et/ou de dos
  • Indigestion
  • Ballonnements

Pour plus d'information:

https://www.nhs.uk/conditions/pancreatic-cancer

https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/pancreatic-cancer

https://www.pancreaticcancer.org.uk/

 

Cancer de la prostate – Symptômes

 

  • Uriner plus fréquemment, souvent pendant la nuit (nycturie)
  • Urgence accrue d'uriner
  • Hésitation urinaire (difficulté à commencer à uriner)
  • Difficulté à uriner
  • Faible débit
  • Sentir que votre vessie ne s'est pas complètement vidée
  • Sang dans l'urine ou le sperme

Pour plus d'information:

https://www.nhs.uk/conditions/prostate-cancer

https://prostatecanceruk.org/

https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/prostate-cancer

 

Cancer de la peau

Les patients qui prennent des médicaments antifongiques courent un risque accru de développer un cancer de la peau, il est donc important de comprendre les symptômes et de prendre les précautions adéquates lors de l'exposition au soleil pour réduire le risque.

Symptômes

Il existe trois principaux types de cancer de la peau:

  • Mélanome malin
  • Carcinome basocellulaire (CBC)
  • Carcinome épidermoïde (CSC)

En gros, les signes sont (illustrés dans l'image ci-dessous):

BCC

  • Spot plat, surélevé ou en forme de dôme
  • Nacré ou couleur peau

SCC

  • Élevé, croustillant ou écailleux
  • Parfois ulcéré

Mélanome

  • Un grain de beauté anormal qui est asymétrique, irrégulier et a plusieurs couleurs

 

Pour plus d'information:

https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/skin-cancer

https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/skin-cancer/signs-and-symptoms-of-skin-cancer

https://www.nhs.uk/conditions/melanoma-skin-cancer/

https://www.nhs.uk/conditions/non-melanoma-skin-cancer/

 

Cancer de la gorge

Le cancer de la gorge est un terme général qui désigne un cancer qui commence dans la gorge, cependant, les médecins ne l'utilisent généralement pas. C'est parce qu'il existe différents types de cancer qui peuvent affecter la région de la gorge.

Plus d'informations peuvent être trouvées ici: https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/head-and-neck-cancer/throat-cancer

Symptômes généraux

  • Gorge irritée
  • Douleur à l'oreille
  • Bosse dans le cou
  • Difficulté à avaler
  • Changement dans ta voix
  • Perte de poids inexpliquée
  • Une toux
  • Essoufflement
  • Une sensation de quelque chose de coincé dans la gorge

Pour plus d'information:

https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/head-neck-cancer/throat#:~:text=Throat%20cancer%20is%20a%20general,something%20stuck%20in%20the%20throat.

https://www.nhs.uk/conditions/head-and-neck-cancer/

https://www.christie.nhs.uk/patients-and-visitors/services/head-and-neck-team/what-is-head-and-neck-cancer/throat-cancer

Cancer de la vessie – Symptômes

 

  • Miction accrue
  • Urgence d'uriner
  • Une sensation de brûlure lors du passage de l'urine
  • Douleur pelvienne
  • Point de côté
  • Douleur abdominale
  • Perte de poids inexpliquée
  • Gonflement des jambes

Pour plus d'information:

https://www.nhs.uk/conditions/bladder-cancer/

https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/bladder-cancer

 

Cancer de l'intestin - Symptômes

 

  • Saignement du fond et/ou sang dans le caca
  • Un changement persistant et inexpliqué dans les habitudes intestinales
  • Perte de poids inexpliquée
  • Fatigue
  • Une douleur ou une boule dans l'estomac

Pour plus d'information:

https://www.bowelcanceruk.org.uk/about-bowel-cancer/

https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/bowel-cancer

 

 

 

(1)Smittenaar CR, Petersen KA, Stewart K, Moitt N. Incidence du cancer et projections de mortalité au Royaume-Uni jusqu'en 2035. Br J Cancer 2016 Oct 25;115(9):1147-1155

Photosensibilité induite par les médicaments

Qu'est-ce que la photosensibilité médicamenteuse ?

 

La photosensibilité est la réaction anormale ou accrue de la peau lorsqu'elle est exposée aux rayons ultraviolets (UV) du soleil. Cela entraîne une brûlure de la peau qui a été exposée au soleil sans protection, ce qui peut augmenter le risque de développer un cancer de la peau.

Il ya un certain nombre de conditions médicales comme le lupus, le psoriasis et la rosacée qui peuvent augmenter la sensibilité d'une personne à la lumière ultraviolette. Une liste plus complète des conditions connues peut être trouvée ici.

Photosensibilité médicamenteuse est le type le plus courant d'effet indésirable lié à la peau et peut survenir à la suite de médicaments topiques et oraux. Les réactions se produisent lorsqu'un composant du médicament se combine avec le rayonnement UV pendant l'exposition au soleil, provoquant une réaction phototoxique qui apparaît comme un coup de soleil grave, identifié par un gonflement, des démangeaisons, une rougeur abondante et, dans le pire des cas, des cloques et un suintement.

Les images ci-dessous montrent une réaction à la lumière du soleil sous voriconazole. Le patient qui a fourni ces images avait une exposition minimale et portait une crème solaire d'indice 50 aux pieds.  

Un pied présentant des cloques au gros orteil droit.

Jour 1 Réaction cutanée au soleil sous voriconazole

Un pied présentant des cloques au gros orteil droit.

Jour 2

Un pied présentant des cloques au troisième orteil du pied gauche.

Semaine 1

Pieds gauche et droit présentant des cloques au gros orteil droit et au troisième orteil du pied gauche.

Mois 1

 

Les patients prenant des médicaments antifongiques, en particulier le voriconazole et l'itraconazole (le premier étant plus largement connu pour provoquer des réactions), sont souvent conscients des risques accrus de photosensibilité ; cependant, ce ne sont pas les seuls médicaments qui peuvent induire une réponse anormale à l'exposition aux UV. Les autres médicaments qui ont été signalés comme provoquant une photosensibilité sont :

  • AINS (Ibuprofène (oral et topique), naproxène, aspirine)
  • Médicaments cardiovasculaires (furosémide, ramipril, amlodipine, nifédipine, amiodarone, clopidogrel – juste quelques-uns)
  • statines (simvastatine)
  • Médicaments psychotropes (olanzapine, clozapine, fluoxétine, citalopram, sertraline – juste quelques-uns)
  • Médicaments antibactériens (ciprofloxacine, tétracycline, doxycycline)

Il est essentiel de noter que la liste ci-dessus n'est pas exhaustive et que les réactions signalées vont de rares à fréquentes. Si vous pensez qu'un médicament autre que votre antifongique provoque une réaction au soleil, parlez-en à votre pharmacien ou à votre médecin généraliste.

Comment vous protéger

Dans la plupart des cas, les patients ne peuvent pas arrêter de prendre les médicaments qui peuvent les prédisposer à la photosensibilité. Rester à l'abri du soleil n'est pas toujours possible non plus – la qualité de vie est toujours une considération importante ; par conséquent, des précautions supplémentaires doivent être prises pour protéger leur peau à l'extérieur.

Il existe deux types de protection :

  • Chemical
  • Physique

Protection chimique se présente sous forme de crème solaire et de crème solaire. Cependant, il est important de se rappeler que la crème solaire et la crème solaire ne sont pas les mêmes. La crème solaire est le type de protection solaire le plus courant, et elle fonctionne en filtrant les rayons UV du soleil, mais certains passent quand même à travers. La crème solaire réfléchit les rayons loin de la peau et les empêche de la pénétrer. Lors de l'achat d'un écran solaire, recherchez un facteur de protection solaire (FPS) de 30 ou plus pour vous protéger contre les UVB et au moins un indice de protection UVA de 4 étoiles.

Protection physique 

  • Les directives du NHS conseillent de rester à l'ombre lorsque le soleil est le plus fort, ce qui au Royaume-Uni se situe entre 11h et 3h de mars à octobre
  • Utilisez un parasol ou un parapluie
  • Un chapeau à larges bords qui ombrage le visage, le cou et les oreilles
  • Hauts à manches longues, pantalons et jupes en tissus serrés qui empêchent la lumière du soleil de pénétrer
  • Lunettes de soleil avec verres enveloppants et branches larges conformes à la norme britannique
  • vêtements de protection UV

 

Liens vers des informations complémentaires

NHS

Fondation britannique de la peau

Fondation du cancer de la peau

 

 

Accessoires d'alerte médicale

Les articles d'identification médicale tels que les bracelets sont conçus pour informer les professionnels de la santé des conditions qui peuvent avoir un impact sur le traitement en cas d'urgence où vous ne pouvez pas parler pour vous-même.

Si vous souffrez d'une maladie chronique, d'allergies alimentaires ou médicamenteuses, ou si vous prenez des médicaments tels que des stéroïdes ou des anticoagulants à long terme, ils peuvent modifier le traitement que vous pourriez recevoir, et il est impératif que les professionnels de la santé le sachent et puissent agir en conséquence. Dans une situation où vous pourriez être inconscient ou incapable de parler, une alerte médicale peut fournir des informations vitales concernant les conditions, les médicaments et les proches.

Quels sont les articles d'alerte médicale disponibles ?

De nombreux articles d'alerte médicale différents sont disponibles, le plus courant étant un bracelet porté et facilement identifiable en cas d'urgence.

Il existe un certain nombre de sociétés en ligne réputées où vous pouvez acheter un bracelet d'alerte médicale, dont quelques-unes sont énumérées ci-dessous. Lors de l'achat en ligne, veuillez vous assurer que l'entreprise est légitime et que ses bijoux seront reconnus par les professionnels de la santé.

https://www.medicalert.org.uk/collections/

https://www.amazon.co.uk/Medic-Alert-Bracelets/s?k=Medic+Alert+Bracelets

Message du Lions Club dans une bouteille

Message in a Bottle du Lions Clubs est un moyen simple mais efficace pour les personnes de conserver leurs informations personnelles et médicales de base là où elles peuvent être trouvées en cas d'urgence sur un formulaire standard et dans un endroit commun - le réfrigérateur.

Message in a Bottle (connu au sein des Lions sous le nom de MIAB) aide le personnel des services d'urgence à gagner un temps précieux en identifiant très rapidement une personne et en sachant si elle souffre d'allergies ou si elle prend des médicaments spéciaux.

Les ambulanciers paramédicaux, la police, les pompiers et les services sociaux soutiennent cette initiative vitale des Lions et savent qu'il faut regarder dans le réfrigérateur lorsqu'ils voient les autocollants Message in Bottle fournis. L'initiative offre la tranquillité d'esprit qu'une assistance médicale rapide et appropriée peut être fournie et que les proches parents/contacts d'urgence peuvent être informés.

Comment obtenir un message dans une bouteille

Les membres du public et d'autres organisations peuvent obtenir un kit Message en bouteille en contactant leur Lions club local ; plus de détails sont disponibles ici.

Conseils aux patients sous traitement stéroïdien à long terme

Êtes-vous sous traitement stéroïdien à long terme?

Les patients qui prennent des stéroïdes oraux, inhalés ou topiques à long terme (plus de trois semaines) pour des conditions médicales risquent de développer une insuffisance surrénalienne secondaire (entraînant des taux de cortisol très bas) et de devenir dépendants des stéroïdes (pour remplacer artificiellement cortisol).

L'omission de stéroïdes pour ces patients peut entraîner une crise surrénalienne car ils ne produisent plus leur propre cortisol, ce qui est une urgence médicale qui, si elle n'est pas traitée, peut être mortelle. Par exemple, si un patient dépendant aux stéroïdes avait un accident de la route et était admis aux urgences sans que le personnel médical sache qu'il avait besoin de médicaments stéroïdiens quotidiens (par exemple, s'il était inconscient ou autrement incapable de communiquer), il serait alors à haut risque de surrénale. crise.
REMARQUE : il est souvent souhaitable pour un patient de réduire sa dose de stéroïdes oraux afin de minimiser les effets indésirables et les symptômes. Si cela est réalisé, le patient dépendant des stéroïdes peut être remplacé par une forme de stéroïde oral qui devrait être moins sujette aux effets indésirables (c'est-à-dire l'hydrocortisone) afin d'éviter qu'il n'entre en crise surrénalienne.

Le cortisol fait également partie du système de votre corps pour faire face au stress. Par conséquent, si vous êtes dépendant des stéroïdes, par exemple l'hydrocortisone, vous aurez besoin d'une dose accrue si votre niveau de stress augmente - cela peut être causé par de nombreux facteurs, notamment une infection, une maladie aiguë, un traumatisme ou une intervention chirurgicale, par exemple.

Pour s'assurer que le personnel clinique est toujours conscient du risque de crise surrénalienne, par conséquent le de nouvelles directives nationales ont été publiées en août 2020 qui fait la promotion d'une nouvelle carte d'urgence stéroïdienne détenue par le patient pour aider les travailleurs de la santé à identifier les patients souffrant d'insuffisance surrénalienne et fournir des informations sur le traitement d'urgence si le patient se présente en cas d'urgence. La carte fournit également des détails sur le prescripteur, le médicament, la posologie et la durée du traitement.

Où les patients peuvent-ils obtenir une carte de stéroïdes ?

Les cartes peuvent être obtenues auprès des médecins généralistes, des équipes hospitalières et des pharmacies communautaires. Plus d'informations peuvent être trouvées ici.

La carte peut également être téléchargés au format PDF et ajouté comme écran de verrouillage aux appareils mobiles. En savoir plus sur le Groupe d'entraide sur la maladie d'Addison.

 

 

Informations sur les traitements du Covid-19

Vous trouverez ci-dessous un résumé des informations que vous pouvez trouver ici :

https://www.gov.uk/government/news/uks-most-vulnerable-people-to-receive-life-saving-covid-19-treatments-in-the-community

Beaucoup d'entre vous sont peut-être déjà au courant de l'essai de traitement antiviral oral COVID-19 à l'échelle du Royaume-Uni pour les personnes à haut risque. Le but de cette étude est d'étudier l'efficacité des antiviraux oraux COVID-19.

L'essai PANORAMIC teste le Molnupiravir, le premier antiviral oral approuvé par l'Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé (MHRA).

Cette étude est ouverte N'IMPORTE QUI qui est:

  • Présentant actuellement les symptômes du Covid-19, depuis les 5 derniers jours
  • AND a eu un test PCR positif
  • AND est âgé de 50 ans ou plus OR âgé de 18 ans ou plus avec l'une des conditions préexistantes ci-dessous :
    • Maladie respiratoire chronique (y compris la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), la fibrose kystique et l'asthme nécessitant au moins l'utilisation quotidienne de médicaments préventifs et/ou de secours)
    • Maladie cardiaque ou vasculaire chronique
    • Maladie rénale chronique
    • Maladie chronique du foie
    • Maladie neurologique chronique (y compris démence, accident vasculaire cérébral, épilepsie)
    • Trouble d'apprentissage sévère et profond
    • Le syndrome de Down
    • Diabète sucré (Type I ou Type II)
    • Immunosuppression : primaire (par exemple, troubles immunitaires héréditaires résultant de mutations génétiques, généralement présents à la naissance et diagnostiqués dans l'enfance) ou secondaire en raison d'une maladie ou d'un traitement (par exemple, drépanocytose, VIH, cancer, chimiothérapie)
    • Greffes d'organes solides, de moelle osseuse et de cellules souches
    • Obésité morbide (IMC > 35)
    • Maladie mentale grave
    • Résident en maison de retraite
    • Jugé par le clinicien recruteur ou l'infirmière de recherche (médecin agréé ou infirmière formée à l'étude) comme étant cliniquement vulnérable

 

Si elles sont éligibles, les personnes qui reçoivent un test PCR positif seront contactées par l'équipe de l'étude ou un professionnel de la santé local, par exemple leur médecin généraliste, pour s'inscrire à l'essai. Alternativement, les gens peuvent s'inscrire eux-mêmes via le site Web de l'étude (lien ci-dessous).

https://panotrial.uk/Participant/Eligibility/Step1_Inclusion.aspx

Il est crucial que les participants éligibles s'inscrivent de toute urgence à l'étude pour s'assurer qu'ils ont la possibilité d'accéder à des traitements antiviraux dans les 5 premiers jours des symptômes de la COVID-19.

Pour participer à l'étude, les participants devront remplir un journal quotidien pendant 28 jours via le site Web PANORAMIC ou recevoir un appel téléphonique de l'équipe d'essai les jours 7, 14 et 28 pour parler de leurs symptômes. Les premiers résultats de l'essai sont attendus début 2022.

En plus de l'étude PANORAMIC, il existe également un traitement disponible pour les personnes appartenant au groupe à risque le plus élevé. Ces personnes seront informées par le NHS si elles ont une condition qui les rendra éligibles.

Les patients de ce groupe pourront conserver un test PCR à domicile de NHS Test and Trace pour prendre en charge des tests rapides, afin qu'ils puissent accéder aux traitements dès que possible après le début des symptômes.

Les patients éligibles qui reçoivent un test positif seront évalués par téléphone par un clinicien expert d'une unité de distribution de médicaments COVID du NHS (CMDU), qui examinera et discutera avec le patient du traitement le plus approprié pour lui.

Le Royaume-Uni a sécurisé 4.25 millions de traitements antiviraux et exhorte tous les plus de 50 ans et les plus vulnérables à s'inscrire à l'étude nationale dès qu'ils sont positifs pour Covid-19.

https://www.gov.uk/government/news/uk-secures-millions-more-antivirals-to-help-fight-omicron

 

 

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