Aspergillose invasive

NB : Pour plus de clarté, nous ne ferons référence qu'à l'aspergillose invasive (IA) sur cette page. Pour plus d'informations sur l'aspergillose pulmonaire chronique (APC), rendez-vous sur cette page.

Radiographie pulmonaire montrant une aspergillose invasive chez un patient atteint de leucémie
Radiographie pulmonaire montrant une aspergillose invasive chez un patient atteint de leucémie

Causes

L'aspergillose invasive (IA) est une infection fongique potentiellement mortelle de plus en plus fréquente, survenant généralement chez des patients très malades. La grande majorité des cas d'AI sont dus à immunodépression. Il existe plusieurs raisons pour lesquelles un patient peut être immunodéprimé; ceux-ci sont classés ci-dessous par gravité de l'immunodépression.

  • Chimiothérapie et radiothérapie pour le traitement de certains cancers
  • Greffe de moelle osseuse pour le traitement de certains cancers, par exemple la leucémie
  • Utilisation de médicaments immunosuppresseurs après une greffe
  • Utilisation excessive de certains stéroïdes
  • Diabète
  • SIDA
  • Certains organes sont «moins bien» protégés par le système immunitaire car ils ont un apport sanguin moins riche, par exemple les yeux, les articulations

Les patients plus proches du haut de cette liste sont susceptibles d'avoir une infection progressant plus rapidement; par exemple, les patients ayant subi une greffe de moelle osseuse sont retenus dans des services spécialement protégés alors qu'ils sont plus gravement immunodéprimés. Plus bas dans la liste, les patients peuvent généralement être autorisés à rentrer chez eux avec des médicaments antifongiques.

Le deuxième facteur le plus important dans la conclusion d'un contrat avec un Aspergillus l'infection est la voie d'entrée du champignon. Naturellement, pour un champignon en suspension dans l'air, les parties du corps les plus vulnérables sont les poumons et les sinus - humides et à peau fine. Les poumons sont impliqués dans environ 85 % des cas d'AI, la plupart des autres infections d'organes se traduisant par une infection secondaire après que le corps a été envahi par les poumons.

Enfin, il existe un petit groupe d'infections causées par une rupture de la barrière naturelle contre l'infection - notre peau. Les plaies chirurgicales et autres peuvent rarement s'infecter et, dans certains pays, les yeux (kératite) sont une cible relativement courante.

Il existe une ou deux exceptions à ces règles – le conduit auditif externe peut être infecté (otomycose), le champignon se nourrissant souvent de cérumen. Les ongles des doigts ou des orteils peuvent être attaqués (onychomycose) car ils sont en fait des tissus morts sans système immunitaire et peuvent être humides, en particulier dans les chaussures mal ventilées. La peau elle-même est généralement trop sèche, bien qu'il y ait eu des cas de plâtre retiré pour exposer Aspergillus pousse sur la peau !

Pour plus de détails sur les types d'aspergillose, leurs symptômes et leur traitement, visitez les liens suivants :