Aspergillose pulmonaire chronique (APC)
Vue d’ensemble
L'aspergillose pulmonaire chronique (APC) est une infection pulmonaire à long terme, généralement mais pas exclusivement causée par le champignon Aspergillus fumigatus.
L'aspergillose pulmonaire chronique comprend cinq définitions consensuelles actuelles :
- L'aspergillose pulmonaire cavitaire chronique (APCC) est la forme la plus fréquente, définie par une ou plusieurs cavités, avec ou sans boule fongique.
- Aspergillome simple (boule fongique unique poussant dans une cavité).
- Les nodules d'Aspergillus sont une forme inhabituelle de CPA qui imite d'autres conditions, telles que le cancer du poumon, et ne peuvent être définitivement diagnostiquées qu'à l'aide de l'histologie.
- L'aspergillose pulmonaire fibrosante chronique (APFC) est un stade avancé de l'APCC.
- L'aspergillose invasive subaiguë (SAIA) est très similaire à la CCPA. Cependant, les patients qui le développent sont déjà légèrement immunodéprimés en raison de conditions préexistantes ou de médicaments.
Symptômes
Les patients atteints d'aspergillomes présentent souvent peu de symptômes spécifiques, mais 50 à 90 % d'entre eux ont des crachats de sang.
Pour les autres types de CPA, les symptômes sont ci-dessous et sont généralement présents depuis plus de trois mois.
- Toux & irritations de la gorge
- Perte de poids
- Fatigue
- Essoufflement
- Hémoptysie (cracher du sang)
Diagnostic
La plupart des patients atteints de CPA ont généralement des maladies pulmonaires préexistantes ou coexistantes, notamment :
- Asthme
- Sarcoïdose
- la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
- Tuberculose Fibrose kystique (FK)
- Trouble granulomateux chronique (CGD)
- Autres lésions pulmonaires préexistantes
Le diagnostic est difficile et nécessite souvent une combinaison de :
- Radiographie thoracique
- Tomodensitométrie
- Des bilans sanguins
- Expectorations
- Biopsies
Le diagnostic est difficile et nécessite souvent un spécialiste. C'est l'un des principaux services offerts par le Centre national d'aspergillose à Manchester, au Royaume-Uni, où des conseils peuvent être demandés.
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Causes
L'APC affecte les personnes immunocompétentes pour des raisons qui ne sont pas encore entièrement comprises et la croissance fongique est par conséquent lente. Le CPA provoque généralement des cavités dans le tissu pulmonaire contenant des boules de croissance fongique (Aspergillome).
Traitement
Le traitement et la prise en charge de l'APC dépendent du patient individuel, du sous-type et des symptômes, mais peuvent inclure :
- Chirurgie des aspergillomes simples
- Antifongique médicaments (souvent à vie)
- Acide tranexamique pour l'hémoptysie (tousser du sang)
- Embolisation de l'artère bronchique pour hémoptysie non contrôlée par des médicaments
- immunothérapie
Pronostic
La plupart des patients atteints de CPA nécessitent une prise en charge à vie de la maladie, dont le but est de réduire les symptômes, de prévenir la perte de la fonction pulmonaire et de prévenir la progression de la maladie.
Parfois, les patients ne présentent aucun symptôme et la maladie ne progresse pas même sans traitement.
Informations complémentaires
- CPA Patient Information Booklet - pour plus de détails sur la vie avec CPA
Il y a un papier décrivant tous les aspects de la CPA sur le Site Web Aspergillus. Écrit par le professeur David Denning (directeur du Centre national d'aspergillose) et confrères, il est destiné aux personnes ayant une formation médicale.
Histoire du patient
Dans ces deux vidéos, créées pour la Journée mondiale de l'aspergillose 2022, Gwynedd et Mick discutent du diagnostic, des impacts de la maladie et de la façon dont ils la gèrent au quotidien.
Gwynedd vit avec une aspergillose pulmonaire chronique (APC) et une aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA).
Mick vit avec une aspergillose pulmonaire chronique (APC).