Infections à Aspergillus des oreilles, des yeux et des ongles

Otomycose
Onychomycose
Kératite fongique

Otomycose

L'otomycose est une infection fongique de l'oreille et l'infection fongique la plus fréquemment rencontrée dans les cliniques d'oto-rhino-laryngologie. Les organismes responsables de l'otomycose sont généralement des champignons de l'environnement, le plus souvent aspergillus niger. Les champignons envahissent généralement les tissus qui ont déjà été endommagés par des infections bactériennes, des blessures physiques ou un excès de cérumen.

Symptômes:

• Démangeaisons, irritation, inconfort ou douleur
• Petites quantités de décharge
• Une sensation de blocage dans l'oreille

Dans des cas rares, Aspergillus l'infection de l'oreille peut se propager aux os et au cartilage, provoquant une maladie grave et potentiellement mortelle. Ceci est plus souvent causé par Aspergillus fumigatus que aspergillus niger, et est associée à une immunodépression sous-jacente, à un diabète sucré ou à des patients sous dialyse.

Un diagnostic d'otomycose est confirmé en prélevant des débris de l'oreille infectée, en les cultivant sur une plaque de gélose spéciale et en utilisant la microscopie pour établir l'organisme responsable. Si l'infection est profonde, une biopsie doit être effectuée pour la culture et l'identification des champignons. Si l'on soupçonne que l'infection devient invasive, des tomodensitogrammes et des IRM peuvent être utilisés pour voir si les champignons se sont propagés à d'autres sites.

Le traitement consiste à sécher et à nettoyer soigneusement le conduit auditif à l'aide d'une micro-aspiration. La seringue auditive doit être évitée car elle peut entraîner une flambée de l'infection dans les sites plus profonds de l'oreille. Selon la complexité de l'infection, vous devrez peut-être poursuivre le traitement avec des antifongiques appliqués sur l'oreille. Le traitement doit se poursuivre pendant 1 à 3 semaines et un traitement antifongique oral n'est nécessaire que si les antifongiques appliqués sur la peau ne fonctionnent pas ou si la maladie est invasive.

Avec un bon nettoyage du conduit auditif et un traitement antifongique, l'otomycose est généralement guérie et ne rechute pas.

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Onychomycose

L'onychomycose est une infection fongique de l'ongle, le plus souvent de l'ongle du pied. L'infection fongique des ongles est courante dans la population adulte générale, avec un taux d'environ 5 à 25 % et une incidence croissante chez les personnes âgées. L'onychomycose représente environ 50% de toutes les maladies des ongles. Il existe une grande variété de champignons qui peuvent causer l'onychomycose, mais rouge T est responsable d'environ 80% des cas au Royaume-Uni.  Espèces d'Aspergillus, parmi de nombreux autres champignons, peut parfois provoquer une onychomycose. Certaines infections sont causées par plus d'un champignon.

Les symptômes de l'infection varient en fonction du type de champignon impliqué, mais les ongles épaissis et la décoloration sont courants.

Certains des facteurs contributifs à l'origine de cette maladie sont les chaussures occlusives, le contact prolongé de l'eau avec les ongles, les traumatismes répétés des ongles, la prédisposition génétique et les maladies concomitantes, telles que le diabète, une mauvaise circulation périphérique et l'infection par le VIH, ainsi que d'autres formes d'immunosuppression.

Le diagnostic du champignon responsable est réalisé en grattant l'ongle (le matériau sous l'ongle est le matériau le plus gratifiant). De petits morceaux de celui-ci sont ensuite inspectés au microscope et cultivés sur des plaques de gélose spéciales pour déterminer l'espèce responsable de la maladie.

Le traitement dépend de l'espèce en cause et de la gravité de la maladie. Une crème ou une pommade antifongique appliquée sur l'ongle affecté est efficace dans certains cas moins graves. Un traitement antifongique oral ou une intervention chirurgicale pour retirer l'ongle peuvent être nécessaires. Le traitement peut durer de 1 semaine à 12+ mois, selon le cas. La guérison est possible, mais prend beaucoup de temps, car la croissance des ongles est lente.

Le pli de l'ongle peut également s'infecter - c'est ce qu'on appelle la paronychie, et est généralement causée par candida albicans et d'autres Candidose espèces.

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Kératite fongique

La kératite fongique est une infection fongique de la cornée. Les agents responsables les plus courants sont Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, Fusarium spp. et candida albicans, bien que d'autres champignons puissent être responsables. Les traumatismes, en particulier s'ils sont associés à du matériel végétal, sont un antécédent courant de la kératite fongique. Le liquide des lentilles de contact contaminé par des champignons peut également provoquer une kératite fongique. D'autres facteurs de risque possibles comprennent les corticostéroïdes topiques, les médicaments traditionnels et des températures et une humidité externes plus élevées. La kératite bactérienne est plus fréquente chez les porteurs de lentilles de contact et dans le monde occidental, alors qu'en Inde, au Népal et dans certains autres pays, la kératite fongique est au moins aussi fréquente que la kératite bactérienne. On estime qu'il y a plus d'un million de cas de kératite fongique chaque année dans le monde, principalement dans les pays tropicaux.

les symptômes ressemblent généralement aux autres types de kératite, mais peuvent durer plus longtemps (5 à 10 jours) :

• rougeur des yeux
• douleur
• excès de larmes ou autre écoulement de l'œil
• difficulté à ouvrir la paupière à cause de la douleur ou de l'irritation
• Vision floue
• vision diminuée
• sensibilité à la lumière
• un sentiment que quelque chose est dans tes yeux

La meilleure façon de diagnostiquer la kératite fongique est de prélever un grattage de matériel infectieux de la cornée. Tout agent fongique présent dans ce grattage est ensuite cultivé sur une plaque de gélose spéciale pour identification. Parallèlement à la culture de l'organisme, la microscopie est nécessaire en raison de la grande variété de champignons potentiellement responsables.

Les antifongiques appliqués directement sur l'œil sous forme de collyre sont essentiels pour le traitement de la kératite fongique. La fréquence à laquelle ils sont administrés dépend de la gravité de l'infection. Dans les cas graves, la fréquence est horaire et peut être réduite après 1 jour à mesure que l'amélioration est documentée. Le traitement antifongique topique a un taux de réponse de 60 % avec rétention de la vision si la kératite est sévère et une réponse de 75 % si elle est plus légère. Pour les infections graves, une thérapie orale est également conseillée. Le traitement antifongique administré dépend de l'espèce en cause. Le traitement est généralement poursuivi pendant au moins 14 jours. Le débridement chirurgical est essentiel pour les maladies graves.

La kératite fongique est associée à un risque environ 5 fois plus élevé de perforation ultérieure et de nécessité d'une greffe de cornée que la kératite bactérienne. La récupération de la vue est meilleure si le diagnostic est posé tôt.

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