Katso lisää mikrobiomeista tällä sivulla – https://aspergillosis.org/the-host-its-microbiome-and-their-aspergillosis/?highlight=microbiomes
Suoliston mikrobiomi – mielenterveys ja immuunijärjestelmä
Parhaiten tutkittu mikrobiomi on suolen mikrobiomi. Suolistossa on noin 100 biljoonaa (100 000 000 000 000!) bakteeria noin 1000 eri lajista. Nämä bakteerit voivat kommunikoida aivojen kanssa mikrobiota-suoli-aivo-akselin kautta, joka kuvaa kaksisuuntaista vuorovaikutusta aivojen ja suoliston välillä. Suolisto pystyy lähettämään viestejä aivoihin kemikaalien muodossa (kutsutaan välittäjäaineiksi), jotka kulkevat hermoja pitkin ja verenkierron läpi päästäkseen aivoihin, joissa niillä on erilaisia vaikutuksia. Näitä välittäjäaineita tuottavat suolistossa elävät bakteerit.
Suoliston mikrobiomi säätelee stressiä ja ahdistusta, ja sillä on voimakas vaikutus mielialaan ja masennukseen. Tämä on todistettu useilla tutkimuksilla. Esimerkiksi hiirillä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että niillä, joilla ei ole suoliston mikrobiomia (jota kutsutaan bakteerivapaiksi hiiriksi), on epänormaalin voimakas stressivaste verrattuna hiiriin, joilla on suoliston mikrobiomi.[1]. Mielenkiintoista on, että tämä kohonnut vaste väheni sen jälkeen, kun lisättiin suoliston bakteeri nimeltä Bifidobacterium. Tämä laji yhdessä toisen avainlajin kanssa nimeltä Lactobacillus, on osoitettu vähentävän merkittävästi ahdistusta ihmisillä[2]. Ulosteen mikrobiston siirto (FMT) on prosessi, jossa terveen luovuttajan ulosteet siirretään vastaanottajalle bakteerien tasapainon palauttamiseksi suolistossa. FMT-kokeet suoritettiin terveiltä potilailta, joilla oli masennusta ja ahdistusta muistuttavia oireita ja päinvastoin; joka tapauksessa sairaat potilaat ilmoittivat oireiden vähentymisestä transplantaation jälkeen ja terveet potilaat raportoivat oireiden lisääntymisestä[3]. Lopuksi serotoniini on hormoni, joka toimii aivoissa positiivisen ja iloisen mielialan aikaansaamiseksi. Tätä hormonia tuottavat suolistobakteerit, ja itse asiassa noin 90 % kehon serotoniinista on näiden bakteerien tuottamaa.[4]. Nämä ovat vain muutamia esimerkkejä, jotka osoittavat suoliston bakteerien vaikutukset mielenterveyteen.
Lue lisää suoliston mikrobiomin vaikutuksista mielenterveyteen lukemalla tämä BBC:n artikkeli - https://bbc.in/3npHwet
Myös suoliston mikrobiomi vaikuttaa immuunijärjestelmäämme (eli järjestelmään, joka auttaa meitä torjumaan infektioita). Erilaiset suolistobakteerit pystyvät stimuloimaan immuunisoluja (T-soluja) erikoistumaan tietyntyyppisiksi soluiksi, joita kutsutaan T-säätelysoluiksi (tai Tregeiksi). Tregit tukahduttavat immuunijärjestelmää, ja näin ollen liioiteltuja allergisia reaktioita (esim. ekseemaa) voi kehittyä näiden immuunisolujen aktivoitumisen vähenemisestä. Suolistossa jotkin bakteerit pystyvät aktivoimaan Tregejä. Tämä viittaa mahdollisuuteen antaa näitä lajeja potilaille, joilla on yliaktiivisia allergisia vasteita allergian ja tulehduksen helpottamiseksi. Tämä hypoteesi tuottaa alustavia tuloksia, jotka ovat rohkaisevia, esimerkiksi ekseeman, https://nationaleczema.org/topical-microbiome/. Katso myös lopussa oleva probiootteja käsittelevä osio.
Keuhkojen ja suoliston mikrobiomit – allergia ja astma
Alemmat hengitystiet asuvat erilaiselle mikro-organismipopulaatiolle, jota kutsutaan keuhkojen mikrobiomiksi. Tämän mikrobiomin koostumus on erilainen kuin suoliston. Keuhkoissa on paljon vähemmän bakteereja kuin suolistossa, ja tätä ympäristöä on paljon vaikeampi tutkia pääasiassa siksi, että keuhkonäytteiden ottomenetelmät ovat invasiivisia. Aluksi uskottiin, että keuhkot ovat steriili ympäristö, jossa ei ole bakteereja, ja keuhkojen mikrobiomi löydettiin vasta viime vuosina, joten tästä populaatiosta tiedetään paljon vähemmän kuin suolistossa.
Tiedetään, että keuhkojen mikrobiomilla on rooli hengitysteiden terveydessä ja mikrobilajien vähentynyt monimuotoisuus liittyy sairauksiin – monimuotoisuuden väheneminen liittyy vakavampiin sairauksiin. Tärkeää on, että keuhkojen mikrobiomi on yhteydessä suoliston mikrobiomiin keuhko-suolistoakselin kautta ja hengitys- ja maha-suolikanavan sairaudet esiintyvät usein yhdessä. Nämä kaksi ovat yhteydessä immuunijärjestelmän kautta, ja kommunikaatio tapahtuu, kuten suoliston ja aivojen kanssa, kemiallisten sanansaattajien kautta. Tämä tarkoittaa, että muutokset suoliston mikrobiomissa näyttävät vaikuttavan myös hengitysteiden allergisiin reaktioihin ja astmaan. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että astmapotilaiden keuhkojen ja suoliston mikrobiomissa on muuttunut lajivalikoima verrattuna ei-astmaisiin henkilöihin, ja tämän epätasapainon uskotaan myötävaikuttavan immuunijärjestelmän yliherkkyyteen ja hyperreaktiivisuuteen.
Yksi bakteerilaji nimeltä Bacteroides fragilis (B. fragilis) on osoitettu kokeellisissa hiirimalleissa (tarkoitettu simuloimaan astmaa) säätelevän tasapainoa kehon tuottaman immuunivasteen välillä[5]. Allergiset tulehdusreaktiot tuotetaan tietyllä polulla (kutsutaan Th2-reitiksi), kun taas ei-allergiset immuunivasteet tuotetaan eri reittiä (Th1) pitkin. Tämä bakteerilaji on tärkeä, koska se hallitsee näiden kahden reitin välistä tasapainoa varmistaakseen, ettei kumpikaan reaktioista tule hallitsevaksi. B. fragilis perustuu hiilihydraattiin nimeltä N-glykaani ja N-glykaanin tuotanto vähenee potilailla, joilla on vaikea astma[6]. Tämä tekee siitä vaikeampaa B.fragilis kasvaa, joten on todennäköisempää, että allerginen (Th2) vaste voi dominoida, kun näiden kahden reitin välinen tasapaino heikkenee. Tämä on yksi esimerkki siitä, kuinka tärkeitä suolistobakteerit voivat olla allergisen astman kaltaisessa sairaudessa.
Napsauta tätä linkkiä lukeaksesi lisää suolen ja keuhkojen välisestä yhteydestä ja sen merkityksestä COVID-19:ssä – https://bit.ly/3FooPOp
Tulevaisuus – probiootit, FMT ja tutkimus
Probiootit määritellään "eläviksi mikro-organismeiksi, jotka riittävinä määrinä antavat terveydellistä hyötyä isännälle (henkilölle)". Niitä on eri muodoissa ja niitä käytetään erilaisiin terveyshyötyihin, ja eri bakteerikoostumuksilla on erilaisia.
Probiootteja on tutkittu viime vuosina käytettäväksi astmapotilailla, joilla on allerginen herkistyminen. Jotkut kokeet on tehty probioottien testaamiseksi astman hoitona, ja ne ovat osoittautuneet onnistuneiksi. Esimerkiksi eräässä tutkimuksessa probiootteja annettiin kapseleina 160 astmaa sairastavalle 6–18-vuotiaalle lapselle kolmen kuukauden ajan; Tulokset osoittivat, että potilaiden astman vaikeusaste oli heikentynyt, astman hallinta oli parantunut, uloshengityksen huippunopeus nousi ja IgE-tasot (allergian merkkiaine) alentuneet.[7]. Erityisesti monet tästä aiheesta tehdyt tutkimukset on tehty hiirillä tai lapsilla, ja tulokset ovat epäjohdonmukaisia, joten tällä alalla tarvitaan lisää tutkimusta, ennen kuin probiootteja voidaan suositella hoitona.
FMT on vakiintunut tehokas hoitomuoto Clostridium difficile infektioita, mutta kokeita ei ole vielä täysin tutkittu allergisissa sairauksissa. Tällä hetkellä on meneillään kliininen tutkimus oraalisesti kapseloidusta FMT:stä maapähkinäallergian hoidossa, ja vaihe I on saatu päätökseen, mutta tuloksia ei ole vielä julkaistu. Näiden kokeiden lisääntyessä on todennäköistä, että ne ulottuvat allergiseen astmaan ja mahdollisesti jopa allergiseen Aspergillus-herkistyminen. Nykyisessä muodossaan tällaisia koettelemuksia vastustetaan jonkin verran, koska jotkut ihmiset vastustavat ajatusta ulosteiden siirtämisestä ihmiseltä toiselle tai 'tuhoavat' sen. Todellisuudessa FMT ei kuitenkaan ole ulosteen siirto, vaan suoliston mikrobiot. Lisäksi kaikilla FMT-tutkimuksilla ei ole ollut positiivisia tuloksia – tutkimus hematopoieettisilla kantasolusiirtopotilailla osoittautui kohtalokkaaksi yhdelle miehelle, joka sai luovuttajanäytteen, jota ei ollut seulottu lääkeresistentin tyypin suhteen. E.coli [8]. FMT-allergiatutkimus on vielä alkuvaiheessa ja sen turvallisuuden varmistamiseksi tarvitaan lisää tutkimusta, mutta ei ole epäilystäkään siitä, että sillä on suuria mahdollisuuksia tulevaisuudelle.
Terveen bakteeritasapainon ylläpitäminen suoliston ja keuhkojen mikrobiomissa on kuitenkin tärkeää jokaisen terveydelle ja hyvinvoinnille. Tätä auttaa a terveellinen tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää paljon kuitua ja syömällä ruokia, jotka sisältävät paljon hyödyllisiä bakteereja, kuten luonnonjogurttia tai kefiiriä. Vaikka NHS ei ole aiemmin suositellut niitä hoitona, sinun kannattaa harkita sitä ottaa probioottia. Sinun tulee kuitenkin olla tietoinen siitä, että probiootteja pidetään ravintolisinä lääkkeiden sijaan, joten näiden tuotteiden valmistusta ei säännellä, joten et voi olla varma, että ne sisältävät etiketissä mainittuja bakteereita. On myös syytä huomata, että kliinisissä kokeissa käytetyt probiootit ovat todennäköisesti tehokkaampia kuin reseptivapaat, koska ne sisältävät todennäköisesti suuremman annoksen ja enemmän lajeja.
On olemassa hyviä todisteita siitä, että probioottien ottaminen antibioottien aikana vähentää tehokkaasti antibioottihoitoon liittyvää ripulia, mutta tämä ei ole vielä suositeltu hoitomuoto. Tärkeimmät lajit, joihin kannattaa kiinnittää huomiota, ovat Lactobacillus (L) rhamnosus. L. acidophilus ja L.casei. Lisäksi, Bifidobacterium (B) lactis ja Saccharomyces (S) boulardii. Jotta nämä probiootit olisivat tehokkaita, tarvitaan 10 miljardin (10^10) cfu:n (bakteerin) annos. Jos tuotteessa ei ole ilmoitettu annostusta, on todennäköistä, että se ei sisällä tarpeeksi bakteereja, jotta sillä olisi merkittävää vaikutusta. Lisäksi yli 10 miljardin annos ei ole hyödyllinen ja voi aiheuttaa haitallisia terveysvaikutuksia, kuten vatsakipuja. Alankomaissa tehdyssä tutkimuksessa koottiin luettelo eri valmistajien suositelluista probiooteista ripulin hoitoon antibioottien käytön aikana. Tätä tutkimusta ei tehty Isossa-Britanniassa, joten kaikkia näitä probiootteja ei ehkä ole saatavilla täällä, mutta se on näkemisen arvoinen. Katso tämä luettelo tätä. Huomaa, että kolmen tähden luokitus on paras, mutta yhden tähden luokitus on silti suosituksen arvoinen.
Lopuksi totean, että tiedämme, että mikrobiomit ovat erittäin tärkeitä terveydellemme, joten pidä huolta omastasi niin paljon kuin voit.
Haluatko tietää, mitä syödä suoliston terveydelle? Seuraa tätä linkkiä - https://bbc.in/31Rhfx1
[1] https://physoc.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1113/jphysiol.2004.063388
[2] https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/assessment-of-psychotropiclike-properties-of-a-probiotic-formulation-lactobacillus-helveticus-r0052-and-bifidobacterium-longum-r0175-in-rats-and-human-subjects/2BD9977C6DB7EA40FC9FFA1933C024EA
[3] https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-020-02654-5
[4] https://ieeexplore.ieee.org/document/8110878
[5] https://academic.oup.com/glycob/article/25/4/368/1988548
[6] https://www.researchgate.net/publication/233880834_Transcriptome_analysis_reveals_upregulation_of_bitter_taste_receptors_in_severe_asthmatics
[7] Lactobacillus-hoidon teho kouluikäisillä astmaa sairastavilla lapsilla: satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus – PubMed (nih.gov)
[8] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1910437?query=featured_home