Aspergilloosin tarkka diagnoosi ei ole koskaan ollut yksinkertaista, mutta nykyaikaisia ​​työkaluja kehitetään nopeasti ja ne parantavat nyt diagnoosin nopeutta ja tarkkuutta. Klinikalle saapuvaa potilasta pyydetään ensin kertomaan havaitsemistaan ​​oireista. Tästä historiasta riippuen voidaan pyytää useita testejä seuraavasta luettelosta:

• Verikoe
• Röntgenkuvaus tai TT-skannaus rinnasta
• Ihotesti, jolla mitataan herkkyyttä Aspergillus-allergeeneille
• Yskösnäytteen (lima) viljely ja analyysi
• Kudosnesteiden viljely, esim. keuhkoneste (kutsutaan BAL:ksi)
• Bronkoskoopia – jossa joustava putki johdetaan alas keuhkoihin rauhoittavan vaikutuksen alaisena.
• Näyte tai biopsia kudosmassasta (jos sellainen on) keuhkoontelossa

Mitä testit osoittavat?

Verikokeet: Vasta-aineet vastaan Aspergillus proteiineja voidaan mitata potilaan verestä ja tämä osoittaa, voiko potilaalla olla Aspergillus infektio – tämä tehdään käyttämällä entsyymi-immunosorbenttimääritys (ELISA), kuten ImmunoCAP^® Spesifinen IgE-veritesti.. Positiivinen tulos tarkoittaa, että sienen vasta-aineita on havaittu. Positiivinen testitulos on myös hyödyllinen merkki myöhemmissä vertailuissa hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Joskus voi esiintyä väärä positiivinen tulos, minkä vuoksi aspergilloosin diagnosoinnissa käytetään useita erilaisia ​​testejä. Joskus merkkejä allergiasta Aspergillus ovat positiivisia veressä. Testi tietylle sienimolekyylille, jota joskus löytyy verestä - nimeltään galaktomannaanitesti voidaan tehdä myös verinäytteellä.

Muita testejä ovat mm verenkuva, plasman viskositeetti ja C-reaktiivinen proteiini, joka voi viitata tulehdukseen – tällaiset merkkiaineet yleensä parantavat hoitoa, joten lähtötasosta on apua. Maksan ja munuaisten toimintakokeet ovat tärkeitä, koska maksan toiminta voi olla epänormaalia sienilääkkeiden käytettäessä. Joillakin aspergilloosipotilailla voi myös olla alhaiset pitoisuudet nimeltään ainetta mannoosia sitova lektiini (MBL) ja näyttävät epänormaaleja geenejä tälle proteiinille.

A rintakehän röntgenkuvaus mahdollistaa keuhkojen sisäpuolen visualisoinnin ja voi tunnistaa poikkeavuuden, kuten minkä tahansa keuhkoontelon – joka on muodostunut jonkin muun taustalla olevan sairauden tai infektion seurauksena, tai jos sienipallo (aspergillooma) on läsnä. Kehittyneempi poikkileikkauskuva keuhkoista saattaa olla tarpeen, missä tapauksessa tietokonetomografia (CT) saattaa olla tarpeen. Toimenpide perustuu röntgensäteisiin yksityiskohtaisen kuvan tuottamiseksi. Sinun on makaa paikallaan kapealla pöydällä, joka liukuu CT-skannerin keskelle, jossa röntgensäteet pyörivät ympärilläsi. Skannaus kestää tavallisesti vain muutaman minuutin.

A ihotesti jos ihon pintaa raaputetaan pienellä neulalla, voidaan havaita, onko potilaalla verenkierrossa spesifisiä IgE-vasta-aineita. Aspergillus. Tämä on yleisempi testi, jos sinulla on astma tai ABPA. Positiivinen tulos osoittaa, että potilas on herkistynyt Aspergillus. Katso immuunijärjestelmä.

A näyte ysköstä, muita kudosnesteitä tai kudosbiopsioita voidaan lähettää laboratorioon viljeltäväksi, jotta nähdään, onko mahdollista kasvaa Aspergillus näytteestä. Tiedemiehet käyttävät erityistä viljelylevyä homeiden kasvattamiseen, ja jos jokin kasvaa, he käyttävät usein mikroskooppia vahvistaakseen hometyypin. Toinen tapa havaita Aspergillus on herkällä molekyylitestausmenetelmällä.

A bronkoskopia on toimenpide, jossa joustava letku johdetaan keuhkoihin keuhkojen ja hengitysteiden tarkastelemiseksi – potilas rauhoitetaan toimenpiteen aikana. Näytteistä keuhkokudoksesta tai nesteistä voidaan ottaa biopsia bronkoskoopin läpi laboratoriotutkimuksia varten viljely- ja molekyylitesteillä tarvittaessa. Katso lisää.

koepaloja ovat pieniä kudosnäytteitä, jotka on otettu infektoituneelta alueelta (esim. keuhko, poskiontelo), jotka joko leikataan ohuiksi viipaleiksi, värjätään ja tutkitaan mikroskoopilla tai asetetaan ravintoalustaan, joka mahdollistaa sienen kasvun – sieni voidaan sitten tunnistaa.

Yllä olevien testien tuloksia tarkastellaan sitten yhdessä ja jos aspergilloosi vahvistetaan, aloitetaan sopiva hoito-ohjelma.

oireet:

Oireet voivat olla hyvin erilaisia ​​riippuen potilaan aspergilloosin tyypistä. Esimerkiksi yhdellä aspergilloomapotilaalla voi olla vähän oireita tai vain yskää, toinen voi yskiä suuria määriä verta (verenvuoto) ja vaatia kiireellistä lääkärinhoitoa. Seuraavassa on yleinen luettelo joistakin oireista, joita aspergilloosipotilaat voivat kokea – mutta potilaiden välillä on suuria eroja.

• laihtuminen
• väsymys
• kuume
• yskä
• veren yskiminen (verenvuoto)
• hengästyminen

Potilaalla, jolla on joitakin näistä oireista, ei välttämättä ole aspergilloosia – itse asiassa se on epätodennäköistä, ellei henkilön immuunijärjestelmä ole heikko (esim. syöpähoidon tai elinsiirron jälkeen). Jos henkilö ei ole reagoinut useisiin antibioottiannoksiin ja hänen immuunijärjestelmänsä on heikentynyt, aspergilloosin testejä tulee harkita.