میکروبیوم ها همه میکروارگانیسم هایی هستند (باکتری ها، قارچ ها، ویروس ها و غیره) که در ناحیه خاصی از بدن وجود دارند. این ها در مکان هایی مانند روده، ریه ها و دهان یافت می شوند و میکروبیوم ها در نواحی مختلف از پراکندگی متفاوتی از گونه ها تشکیل شده اند. آنها برای بدن ما مفید هستند و بر طیف گسترده ای از چیزها مانند سیستم ایمنی بدن، سلامت روان و سلامت تنفسی ما تأثیر می گذارند. در یک فرد سالم معمولی، این گونه های مختلف در یک تعادل منظم وجود دارند تا عملکردهای مختلفی را انجام دهند و مزایای سلامتی را به ارمغان بیاورند - آنها مواد مغذی را فراهم می کنند که ما نمی توانیم آنها را بسازیم. عدم تعادل (به نام دیس بیوز) بین گونه های میکروارگانیسم های موجود به شدت با بیماری مرتبط است.

اطلاعات بیشتر در مورد میکروبیوم ها را در این صفحه مشاهده کنید – https://aspergillosis.org/the-host-its-microbiome-and-their-aspergillosis/?highlight=microbiomes

میکروبیوم روده - سلامت روان و سیستم ایمنی

میکروبیومی که به خوبی مطالعه شده، میکروبیوم روده است. در روده حدود 100 تریلیون (100 000 000 000 000!) باکتری از حدود 1000 گونه مختلف وجود دارد. این باکتری ها می توانند از طریق چیزی به نام محور میکروبیوتا-روده-مغز با مغز ارتباط برقرار کنند که یک تعامل دو طرفه بین مغز و روده را توصیف می کند. روده قادر است پیام هایی را به شکل مواد شیمیایی (به نام انتقال دهنده های عصبی) به مغز ارسال کند که در امتداد اعصاب و از طریق جریان خون حرکت می کنند تا به مغز برسند و اثرات مختلفی دارند. این انتقال دهنده های عصبی توسط باکتری هایی که در روده زندگی می کنند تولید می شوند.

میکروبیوم روده تنظیم کننده سطوح استرس و اضطراب است و تأثیر زیادی بر خلق و خو و افسردگی دارد. این امر از طریق مطالعات متعدد نشان داده شده است. به عنوان مثال، مطالعات روی موش ها نشان داده است که کسانی که میکروبیوم روده ندارند (موسوم به موش های بدون میکروب) در مقایسه با موش هایی که دارای میکروبیوم روده هستند، پاسخ استرس غیرطبیعی قوی دارند.[1]. جالب توجه است که این پاسخ تشدید شده پس از افزودن یک باکتری ساکن روده به نام کاهش یافت بیفیدوباکتریوم. این گونه به همراه یک گونه کلیدی دیگر به نام لاکتوباسیلوس، نشان داده شده است که به طور قابل توجهی اضطراب را در انسان کاهش می دهد[2]. پیوند میکروبیوتای مدفوعی (FMT) فرآیندی است که در آن مدفوع یک اهداکننده سالم به گیرنده پیوند می‌شود تا تعادل باکتری‌ها را در روده خود بازگرداند. آزمایش‌های FMT از بیماران سالم گرفته تا افراد دارای علائم افسردگی و اضطراب و بالعکس انجام شد. در هر مورد، بیماران بیمار پس از دریافت پیوند، کاهش علائم را گزارش کردند و بیماران سالم افزایش علائم را گزارش کردند[3]. در نهایت، سروتونین هورمونی است که در مغز برای ایجاد خلق و خوی مثبت و شاد عمل می کند. این هورمون توسط باکتری های روده تولید می شود و در واقع حدود 90 درصد سروتونین بدن توسط این باکتری ها ساخته می شود.[4]. اینها تنها چند نمونه هستند که اثرات باکتری های روده را بر سلامت روان نشان می دهند.

برای مطالعه بیشتر در مورد تأثیر میکروبیوم روده بر سلامت روان، این مقاله بی‌بی‌سی را بررسی کنید. https://bbc.in/3npHwet

سیستم ایمنی بدن ما (یعنی سیستمی که به ما در مبارزه با عفونت کمک می کند) نیز تحت تأثیر میکروبیوم روده قرار می گیرد. باکتری های مختلف روده قادرند سلول های ایمنی (سلول های T) را تحریک کنند تا در نوع خاصی از سلول به نام سلول های تنظیم کننده T (یا Tregs) تخصص پیدا کنند. Tregs سیستم ایمنی را سرکوب می کند و بنابراین واکنش های آلرژیک اغراق آمیز (مانند اگزما) می تواند از کاهش فعال شدن این سلول های ایمنی ایجاد شود. در روده، برخی از باکتری ها قادر به فعال کردن Tregs هستند. این امر امکان تجویز این گونه ها را به بیمارانی با پاسخ های آلرژیک بیش از حد فعال برای کمک به کاهش آلرژی و التهاب نشان می دهد. این فرضیه نتایج اولیه ای را به همراه دارد که دلگرم کننده است، به عنوان مثال در اگزما، https://nationaleczema.org/topical-microbiome/. همچنین بخش پایانی مربوط به پروبیوتیک ها را ببینید.

میکروبیوم های ریه و روده - آلرژی و آسم

راه‌های هوایی تحتانی خانه جمعیت متفاوتی از میکروارگانیسم‌ها است که به آن میکروبیوم ریه می‌گویند. ساختار این میکروبیوم با ساختار روده متفاوت است. باکتری‌های موجود در ریه‌ها در مقایسه با روده بسیار کمتر است و مطالعه این محیط بسیار سخت‌تر است، عمدتاً به این دلیل که روش‌های تهیه نمونه‌های ریه تهاجمی هستند. در ابتدا اعتقاد بر این بود که ریه‌ها محیطی استریل و بدون باکتری هستند و میکروبیوم ریه تا سال‌های اخیر کشف نشده بود، بنابراین در مقایسه با روده، اطلاعات بسیار کمتری در مورد این جمعیت وجود دارد.

آنچه شناخته شده است این است که میکروبیوم ریه در سلامت تنفسی نقش دارد و کاهش تنوع گونه های میکروبی با بیماری مرتبط است – با کاهش بیشتر تنوع با بیماری شدیدتر همراه است. نکته مهم این است که میکروبیوم ریه از طریق محور ریه-روده به میکروبیوم روده متصل است و بیماری های تنفسی و گوارشی اغلب با هم وجود دارند. این دو از طریق سیستم ایمنی به هم مرتبط هستند و ارتباط، مانند روده و مغز، از طریق پیام‌رسان‌های شیمیایی صورت می‌گیرد. این بدان معنی است که به نظر می رسد تغییرات در میکروبیوم روده بر پاسخ های آلرژیک راه هوایی و آسم نیز تأثیر دارد. چندین مطالعه نشان داده است که بیماران مبتلا به آسم در مقایسه با افراد غیرآسمی دارای طیف تغییر یافته ای از گونه ها در میکروبیوم های ریه و روده خود هستند و تصور می شود که این عدم تعادل به حساسیت و واکنش بیش از حد سیستم ایمنی کمک می کند.

یکی از گونه های باکتری به نام Bacteroides fragilis (B. fragilis) در مدل‌های آزمایشی موش (در نظر گرفته شده برای شبیه‌سازی آسم) برای تنظیم تعادل بین نوع پاسخ ایمنی که بدن تولید می‌کند نشان داده شده است.[5]. پاسخ های التهابی آلرژیک توسط یک مسیر خاص (به نام مسیر Th2) تولید می شود در حالی که پاسخ های ایمنی غیر آلرژیک توسط یک مسیر متفاوت (Th1) تولید می شود. این گونه از باکتری ها مهم است زیرا تعادل بین این دو مسیر را کنترل می کند تا اطمینان حاصل شود که هیچ یک از پاسخ ها غالب نمی شوند. B. fragilis متکی به کربوهیدراتی به نام N-گلیکان است و تولید N-گلیکان در بیماران مبتلا به آسم شدید کاهش می یابد.[6]. این کار را سخت تر می کند B.fragilis رشد کند، بنابراین به احتمال زیاد پاسخ آلرژیک (Th2) می تواند غالب شود زیرا تعادل بین دو مسیر کمتر تنظیم می شود. این نمونه ای از اهمیت باکتری های روده در بیماری هایی مانند آسم آلرژیک است.

برای مطالعه بیشتر در مورد ارتباط روده و ریه و ارتباط آن در COVID-19 روی این پیوند کلیک کنید - https://bit.ly/3FooPOp

آینده - پروبیوتیک ها، FMT و تحقیق

پروبیوتیک‌ها به عنوان «میکروارگانیسم‌های زنده‌ای تعریف می‌شوند که وقتی به مقدار کافی تجویز شوند، برای میزبان (فرد) مفید هستند». آنها به اشکال مختلف وجود دارند و برای فواید سلامتی مختلفی استفاده می شوند، با انواع مختلف ترکیبات متفاوتی از باکتری ها.

پروبیوتیک ها در سال های اخیر برای استفاده در بیماران آسمی با حساسیت آلرژیک مورد مطالعه قرار گرفته اند. برخی آزمایش‌ها برای آزمایش پروبیوتیک‌ها به‌عنوان درمان آسم انجام شده است و موفقیت آمیز بودن آنها ثابت شده است. به عنوان مثال، یک مطالعه به 160 کودک مبتلا به آسم 6 تا 18 ساله به مدت 3 ماه پروبیوتیک داده است. نتایج نشان داد که بیماران شدت آسم را کاهش دادند، کنترل آسم را بهبود بخشیدند، اوج جریان بازدمی را افزایش دادند و سطوح IgE (نشانگر آلرژی) را کاهش دادند.[7]. قابل ذکر است، بسیاری از مطالعات انجام شده در مورد این موضوع روی موش ها یا کودکان انجام شده است و نتایج متناقض است، بنابراین قبل از اینکه پروبیوتیک ها به عنوان یک درمان توصیه شوند، تحقیقات بیشتری در این زمینه مورد نیاز است.

FMT یک درمان موثر شناخته شده برای کلستریدیوم سخت عفونت ها، اما آزمایش ها هنوز به طور کامل در مورد بیماری های آلرژیک مورد مطالعه قرار نگرفته است. در حال حاضر یک کارآزمایی بالینی در حال انجام برای FMT کپسوله شده خوراکی در درمان آلرژی به بادام زمینی وجود دارد و فاز I تکمیل شد اما نتایج هنوز منتشر نشده است. با افزایش تعداد این آزمایشات، این احتمال وجود دارد که به آسم آلرژیک و احتمالاً حتی آلرژیک نیز گسترش یابد. آسپرژیلوس -حساس شدن همانطور که وجود دارد، برخی از افراد با ایده انتقال مدفوع از فردی به فرد دیگر مخالف هستند یا با آن مخالف هستند، مقاومت هایی در برابر چنین آزمایشاتی وجود دارد. با این حال، در واقعیت، FMT پیوند مدفوع نیست، بلکه میکروبیوتا از روده است. علاوه بر این، همه کارآزمایی‌های FMT نتایج مثبتی نداشته‌اند - یک کارآزمایی در بیماران پیوند سلول‌های بنیادی خون‌ساز برای مردی که نمونه اهدایی دریافت کرده بود که از نظر نوع مقاوم به دارو غربالگری نشده بود، کشنده بود. E.coli [8]. تحقیقات FMT برای آلرژی هنوز در مراحل اولیه است و تحقیقات بیشتری برای اطمینان از ایمنی آن مورد نیاز است، اما شکی نیست که پتانسیل بالایی برای آینده دارد.

با این وجود، حفظ تعادل سالم باکتری ها در میکروبیوم های روده و ریه برای سلامت و تندرستی همه مهم است. این با داشتن یک کمک می شود رژیم غذایی متعادل سالم حاوی مقدار زیادی فیبر و خوردن غذاهایی که حاوی تعداد زیادی باکتری مفید مانند ماست طبیعی یا کفیر هستند. اگرچه قبلاً توسط NHS به عنوان درمان توصیه نمی شد، ممکن است بخواهید در نظر بگیرید مصرف یک پروبیوتیک. با این حال، باید توجه داشته باشید که پروبیوتیک‌ها برخلاف دارو، مکمل‌های غذایی محسوب می‌شوند و بنابراین تولید این محصولات تحت نظارت قرار نمی‌گیرد، به این معنی که نمی‌توانید مطمئن باشید که حاوی باکتری‌های ذکر شده روی برچسب هستند. همچنین شایان ذکر است که پروبیوتیک‌های مورد استفاده در آزمایش‌های بالینی احتمالاً مؤثرتر از آنهایی هستند که می‌توان بدون نسخه خریداری کرد، زیرا احتمالاً حاوی دوز بالاتر و گونه‌های بیشتری هستند.

شواهد خوبی وجود دارد که نشان می‌دهد مصرف پروبیوتیک در حین مصرف آنتی‌بیوتیک در کاهش اسهال مرتبط با آنتی‌بیوتیک مؤثر است، اما باز هم، این هنوز یک درمان توصیه‌شده نیست. گونه های اصلی که باید به آنها توجه کرد عبارتند از لاکتوباسیلوس (L) رامنوسوس. L. acidophilus و L. Caseiاست. همچنین، Bifidobacterium (B) lactis و Saccharomyces (S) boulardii. برای اینکه این پروبیوتیک ها موثر باشند، دوز 10 میلیارد (10^10) cfu (باکتری) مورد نیاز است. اگر محصول دوز را ذکر نکرده باشد، احتمالاً حاوی باکتری کافی برای تأثیر قابل توجه نیست. علاوه بر این، دوز بالای 10 میلیارد سودمند نیست و ممکن است اثرات نامطلوبی برای سلامتی مانند درد شکم ایجاد کند. مطالعه ای که در هلند انجام شد، فهرستی از پروبیوتیک های توصیه شده از تولیدکنندگان مختلف را برای درمان اسهال در حین مصرف آنتی بیوتیک ها گردآوری کرد. این مطالعه در بریتانیا انجام نشده است، بنابراین ممکن است همه این پروبیوتیک‌ها در اینجا در دسترس نباشند، اما ارزش دیدن را دارد. این لیست را ببینید اینجا کلیک نمایید. توجه داشته باشید که رتبه بندی سه ستاره بهترین است، اما رتبه بندی یک ستاره همچنان ارزش توصیه را دارد.

برای نتیجه گیری، ما می دانیم که میکروبیوم ها برای سلامتی ما بسیار مهم هستند، بنابراین تا آنجا که می توانید مراقب خود باشید.

می خواهید بدانید برای داشتن روده سالم چه بخورید؟ این لینک را دنبال کنید - https://bbc.in/31Rhfx1

 

[1] https://physoc.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1113/jphysiol.2004.063388

[2] https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/assessment-of-psychotropiclike-properties-of-a-probiotic-formulation-lactobacillus-helveticus-r0052-and-bifidobacterium-longum-r0175-in-rats-and-human-subjects/2BD9977C6DB7EA40FC9FFA1933C024EA

[3] https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-020-02654-5

[4] https://ieeexplore.ieee.org/document/8110878

[5] https://academic.oup.com/glycob/article/25/4/368/1988548

[6] https://www.researchgate.net/publication/233880834_Transcriptome_analysis_reveals_upregulation_of_bitter_taste_receptors_in_severe_asthmatics

[7] اثربخشی تجویز لاکتوباسیلوس در کودکان سن مدرسه مبتلا به آسم: یک کارآزمایی تصادفی‌سازی شده و کنترل‌شده با دارونما - PubMed (nih.gov)

[8] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1910437?query=featured_home