Aspergilloosihaigete ja hooldajate tugi

Pakub NHS-i riiklik aspergilloosikeskus

Bioloogia ja eosinofiilne astma

Mis on eosinofiilne astma?

Eosinofiilne astma (EA) on raske haigus, mis hõlmab teatud tüüpi valgeid vereliblesid, mida nimetatakse eosinofiilideks. Need immuunrakud vabastavad mürgiseid kemikaale, mis tapavad kahjulikke patogeene. Nakkuse ajal aitavad need stimuleerida põletikku, mis võimaldab teistel immuunrakkudel selle parandamiseks piirkonda toimetada. EA-ga inimestel muutuvad need eosinofiilid aga reguleerimata ja põhjustavad hingamisteede ja hingamisteede liigset põletikku, mis põhjustab astma sümptomeid. Seetõttu on EA-ravi puhul eesmärgiks eosinofiilide taseme vähendamine organismis.

EA kohta leiate lisateavet siit – https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

Bioloogia

Bioloogilised ravimid on spetsiaalset tüüpi ravimid (monoklonaalsed antikehad), mida manustatakse ainult süstimise teel ja mida praegu arendatakse mitmesuguste haiguste raviks, kus meie immuunsüsteemil on oma osa, nt astma ja vähk. Neid toodetakse looduslikest elusorganismidest, nagu inimesed, loomad ja mikroorganismid, ning need hõlmavad mitmesuguseid tooteid, nagu vaktsiinid, veri, kuded ja geenirakkude teraapiad.

Lisateavet monoklonaalsete antikehade kohta https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Veel bioloogiast – https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Need on sihipärasemad kui teised astmaravimid, nagu steroidid, kuna need on suunatud immuunsüsteemi ühele kindlale osale, vähendades kõrvaltoimeid. Bioloogilisi ravimeid võetakse koos steroididega, kuid steroidide vajalikku annust vähendatakse oluliselt (järelikult vähenevad ka steroidide põhjustatud kõrvaltoimed).

Praegu 5 tüüpi bioloogilisi aineid saadaval. Need on:

  • Reslizumab
  • Mepolisumab
  • Benralizumab
  • Omalizumab
  • Dupilumab

Selle loendi kaks esimest (reslizumab ja mepolizumab) töötavad sarnaselt. Need on suunatud rakule, mis aktiveerib eosinofiile; see rakk on väike valk nimega interleukiin-5 (IL-5). Kui IL-5 ei tööta, siis välditakse ka eosinofiilide aktivatsiooni ja põletik väheneb.

Benralizumab on suunatud ka eosinofiilidele, kuid erineval viisil. See seondub nendega, mis meelitab veres teisi looduslikke immuuntapjarakke, et tulla ja hävitada eosinofiilid. See ravimirada vähendab/elimineerib eosinofiile tugevamini kui reslizumab ja mepolizumab.

Omalizumab on suunatud antikehale nimega IgE. IgE stimuleerib teiste põletikuliste rakkude aktiveerimist, et vabastada allergilise reaktsiooni osana kemikaale, nagu histamiin. Selle reaktsiooni tulemuseks on põletik hingamisteedes ja astmaatiliste sümptomite ilmnemine. Allergia vastu aspergillus võib selle raja käivitada, mis tähendab, et ABPA-ga patsientidel on sageli EA. Omalizumab võib selle allergilise reaktsiooni blokeerida ja seega vähendada järgnevaid astma sümptomeid.

Viimane bioloogiline ravim, dupilumab, on soovitatav ka inimestele, kellel on allergiaga seotud raske astma. See toimib, blokeerides kahe valgu, IL-13 ja IL-4, tootmise. Need valgud käivitavad põletikulise reaktsiooni, mis põhjustab lima tootmist ja IgE tootmist. Jällegi, kui need kaks valku on blokeeritud, väheneb põletik.

Nende ravimite kohta lisateabe saamiseks külastage astma Ühendkuningriigi veebisaiti -  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Tezepelumab

Oluline on see, et turul on uus bioloogiline ravim Tezepelumab. See ravim toimib põletikurajal palju kõrgemal, sihtides molekuli, mida nimetatakse TSLP-ks. TSLP on põletikulise vastuse paljudes aspektides hädavajalik ja sellel on lai valik toimeid. See tähendab, et kõik praegu saadaolevate bioloogiliste ravimite sihtmärgid (allergilised ja eosinofiilsed) on hõlmatud selle ühe ravimiga. Hiljutises, üle ühe aasta läbi viidud uuringus saavutas Tezepelumab (kombinatsioonis kortikosteroididega) astma ägenemise sageduse vähenemise 56%. Selle ravimi peab FDA heaks kiitma 2022. aasta esimeses kvartalis. Kui see on heaks kiidetud, on see kättesaadav kliiniliste uuringute osana või kliiniliste tellimisrühmade iga juhtumipõhise rahastamise kaudu, kuid see ei ole saadaval NHS-is, kuni NICE selle heaks kiidab. Sellegipoolest pakub Tezepelumab EA-ga inimestele lootust silmapiiril.

NICE juhised

Kahjuks ei ole kõik need ravimid Ühendkuningriigis kergesti kättesaadavad ja väljakirjutamiseks peab patsient vastama riikliku tervishoiu ja hoolduse tipptaseme instituudi (NICE) rangetele kriteeriumidele. Bioloogiliste ravimite manustamiseks peate järgima oma praegust raviplaani ja võtma ravimeid õigesti. Need bioloogilised ravimid on saadaval spetsialiseeritud kliinikutes, nagu Manchesteri Wythenshawe haigla North West Lung Center, kes hindavad patsienti ja taotlevad rahastamist ravimi alustamiseks, kui need on abikõlblikud.

Palun vaadake allpool praegu saadaolevate ravimite NICE juhiseid:

Kui olete võtnud steroidravi, mis ei ole efektiivne ja arvate, et saate neist ravimitest kasu, pidage nõu oma hingamisteede konsultandiga.