La aspergilosis pulmonar crónica (CPA) puede ser una enfermedad aterradora. Las personas pueden tomar medicamentos antimicóticos durante mucho tiempo, a veces indefinidamente. Esto puede ser preocupante. ¿Es alguna vez posible dejar los medicamentos antimicóticos? ¿El hongo desaparecerá alguna vez? Si se suspenden los medicamentos, ¿podría volver el hongo?
Un trabajo de investigación reciente del Centro Nacional de Aspergilosis ha intentado encontrar algunas respuestas.
Los investigadores querían saber cuántas personas con CPA recayeron una vez que se detuvo su tratamiento antimicótico. También querían saber cuáles podrían ser los factores de riesgo de recaída. Comprender estos factores de riesgo podría ayudar a controlar mejor la enfermedad y podría indicarnos qué pacientes tienen un riesgo bajo de recaída. Esto significa que para estos pacientes, el tratamiento podría interrumpirse antes y, por lo tanto, podría reducirse la resistencia a los antifúngicos, la toxicidad y el costo.
Los científicos observaron a personas con aspergilosis que fueron tratadas en el Centro Nacional de Aspergilosis entre 2009 y 2017. Identificaron a 102 personas cuyo tratamiento antimicótico (principalmente voriconazol) se suspendió durante este período.
En el 21 % de las personas, volvió el CPA (21 de 102 personas). Los factores de riesgo clave para la recaída fueron la afectación de ambos pulmones y, en menor medida, la presencia de un aspergiloma.
En un estudio diferente de los pacientes con PCR que fueron tratados principalmente con itraconazol, la presencia de enfermedad en más de un lóbulo en la tomografía computarizada, la edad más joven y la duración más prolongada del tratamiento para lograr la remisión se asociaron con un mayor riesgo de recaída.
Aunque los autores encontraron que el CPA volvió para el 21% de las personas en este estudio, la probabilidad de recaída es algo muy difícil de predecir. Muchas personas con CPA tienen otras afecciones que afectan su salud, como infecciones bacterianas, infecciones por micobacterias no tuberculosas o EPOC. Los médicos pueden ver la información de los resultados de las exploraciones, la microbiología o los análisis de sangre para ayudarlos a saber si es probable una recaída, o pueden confiar en si una persona parece estar "empeorando" clínicamente.
Dicho esto, este estudio mostró que cuando ambos pulmones están afectados y hay un aspergiloma presente, la probabilidad de recaída aumenta, aunque debe señalarse que los antimicóticos se suspendieron principalmente debido a los efectos secundarios o al desarrollo de resistencia, y no para lograr la remisión de enfermedad.
El documento completo está disponible en el Sitio web de Aspergillus.
