Uso de marihuana y aspergilosis

Artículo correcto a partir de noviembre de 2016: algunas leyes sobre el consumo de marihuana pueden haber cambiado desde entonces.

La marihuana es la droga ilegal más utilizada en el Reino Unido y los Estados Unidos (aunque ahora se ha legalizado en varios estados de los Estados Unidos) (1). Preparado a partir de las hojas, las flores y el tallo de la planta de cannabis, se puede fumar, vaporizar, agregar como ingrediente a los alimentos o preparar como té. Además del uso recreativo, el uso de cannabis medicinal ha aumentado en la última década, debido a la aprobación para su uso en pacientes con VIH-1 y cáncer. Se ha recomendado para aliviar el dolor y para las náuseas y los vómitos en los que reciben quimioterapia (2).

Desde la década de 1970 ha habido un número pequeño pero significativo de informes de casos que describen un vínculo entre el uso de marihuana y la aspergilosis invasiva. Se cree que esto se debe a la inhalación directa de esporas de hongos que están presentes en la superficie de la planta. El calentamiento de los cogollos de cannabis puede no ser suficiente para la esterilización y, por lo tanto, los usuarios (particularmente aquellos con sistemas inmunes debilitados) están potencialmente expuestos a una infección pulmonar potencialmente mortal. Las condiciones de almacenamiento durante el envío o los procesos de envejecimiento también pueden contribuir a la presencia de moho en la marihuana (3).

En un estudio de 1981, 11 de las 12 muestras de marihuana analizadas contenían organismos de aspergillus y descubrieron que las esporas podían inhalarse fácilmente a través de cigarrillos contaminados (4). En un estudio más reciente, se descubrió que tanto la marihuana como los cigarrillos estaban muy contaminados por esporas de hongos (5).

La inhalación de marihuana puede generar Aspergilo anticuerpos en personas sanas. En 28 fumadores de marihuana, 13 tuvieron una reacción aumentada a los antígenos de Aspergillus (en comparación con los no fumadores de marihuana), indicativos de exposición pero no de enfermedad.

Se han estudiado casos de aspergilosis invasiva por marihuana en los siguientes grupos inmunocomprometidos:

  • Pacientes con cáncer en quimioterapia (6,7)
  • Pacientes con leucemia (2,8,9)
  • Un paciente con trasplante renal (10)
  • Pacientes con SIDA (11).

La marihuana ha sido implicada en varias otras formas de aspergilosis:

Un caso de aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) en un paciente con asma se ha relacionado con la marihuana contaminada con varias especies diferentes de aspergillus. Se encontró una presentación atípica de aspergilosis en un paciente con enfermedad granulomatosa crónica (12), y más recientemente, dos casos de aspergilosis pulmonar crónica (CPA) se han asociado con el uso médico extenso de marihuana (13). Sin embargo, en general, el riesgo de desarrollar cualquier forma de aspergilosis parece ser bajo, dado el número de fumadores de marihuana, con la probable excepción de aspergilosis invasiva en aquellos con sistemas inmunes comprometidos.

Artículo escrito por Helen Le Sueur, Centro Nacional de Aspergilosis, noviembre de 2016

Referencias

  1. Programa de las Naciones Unidas para el Control Internacional de Drogas, Oficina de las Naciones Unidas para el Control de Drogas y Prevención del Delito, y Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito. (1997) Informe mundial sobre drogas. Oxford: Oxford University Press.
  2. Ruchlemer, R., Amit-Kohn, M., Raveh, D. y Hanuš, L. (2015). Cannabis medicinal inhalado y paciente inmunocomprometido. Atención de apoyo en cáncer, 23 (3), 819-822.
  3. Llamas, R., Hart, DR y Schneider, NS (1978). Aspergilosis broncopulmonar alérgica asociada con fumar marihuana mohosa. Cofre, 73 (6), 871-872.
  4. Kagen, SL, Kurup, VP, Sohnle, PG y Fink, JN (1983). Fumar marihuana y sensibilización fúngica. Revista de alergia e inmunología clínica.,71(4), 389-393.
  5. Verweij PE, Kerremans JJ, Voss A, Meis JF (2000) Contaminación fúngica del tabaco y la marihuana. JAMA 284: 2875.
  6. Cescon, DW, Page, AV, Richardson, S., Moore, MJ, Boerner, S. y Gold, WL (2008). Aspergilosis pulmonar invasiva asociada con el consumo de marihuana en un hombre con cáncer colorrectal. Journal of Clinical Oncology, 26 (13), 2214-2215.
  7. Sutton S, Lum BL, Torti FM. Posible riesgo de aspergilosis invasiva con el uso de marihuana durante la quimioterapia para el cáncer de pulmón de células pequeñas. Drug Intell Clinical Pharm 1986; 20: 289-91.
  8. Hamadeh, R., Ardehali, A., Locksley, RM y York, MK (1988). Aspergilosis fatal asociada con fumar marihuana contaminada, en un receptor de trasplante de médula. CHEST Journal, 94 (2), 432-433.
  9. Szyper-Kravitz M, Lang R, Manor Y, Lahav M. Aspergilosis pulmonar invasiva temprana en un paciente con leucemia relacionado con fumar marihuana contaminada con Aspergillus. Linfoma de Leuk 2001; 42: 1433-7.
  10. Marks, WH, Florence, L., Lieberman, J., Chapman, P., Howard, D., Roberts, P. y Perkinson, D. (1996). Aspergilosis pulmonar invasiva tratada con éxito asociada con fumar marihuana en un receptor de trasplante renal. Transplantation, 61 (12), 1771-1774.
  11. Denning DW, Follansbee SE, Scolaro M, Norris S, Edelstein H, Stevens DA. Aspergilosis pulmonar en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida. NEJM 1991; 324: 654-62.
  12. Chusid, MJ, Gelfand, JA, Nutter, C. y Fauci, AS, 1975. Aspergilosis pulmonar, inhalación de humo de marihuana contaminado, enfermedad granulomatosa crónica. Ana. Interno. Medicina. 82: 682 683.
  13. Gargani, Y., Bishop, P. y Denning, D. (2011). Demasiadas articulaciones con moho: marihuana y aspergilosis pulmonar crónica. Revista mediterránea de hematología y enfermedades infecciosas, 3 (1), 2011005.