En la reunión de apoyo al paciente de este mes, Phil Langridge, especialista en fisioterapia de la Fundación NHS de la Universidad de Manchester, Wythenshawe Hospital, dio una charla fantástica sobre espirometría y pruebas de función pulmonar.
Comenzó la charla con una simple pregunta: "¿Espera con ansias las pruebas de función pulmonar?" Un miembro de la audiencia ofreció una respuesta simple "No, es el purgatorio".
Las pruebas de función pulmonar son difíciles. La cosa es que son pruebas de función máxima. El personal que realiza las pruebas a veces suena un poco estricto y le dice firmemente que continúe y se esfuerce más. Las pruebas son difíciles y, para algunas personas, puede tomar un tiempo recuperarse. Esto se debe a que necesitan el máximo esfuerzo y puede resultar difícil para algunas personas.
Phil nos dio una descripción general de las pruebas más utilizadas, comenzando con la espirometría prueba. A veces, estas pruebas se pueden realizar en la consulta de su médico de cabecera con una enfermera de práctica en un entorno familiar. A veces tienen que hacerse en el hospital y esto puede carecer de privacidad y ser un poco intimidante. Trate de no preocuparse, el personal entiende esto, solo dígales que se siente nervioso y ellos harán lo que puedan para ayudar a que su prueba dé el mejor resultado posible.
La espirometría se usa para:
- Detectar enfermedades respiratorias
- Medir la capacidad de respuesta bronquial
- Diagnosticar y diferenciar entre enfermedad pulmonar obstructiva y enfermedad pulmonar restrictiva
- Evaluar el deterioro por asma ocupacional
- Realizar evaluaciones de riesgo preoperatorias antes de la anestesia o la cirugía cardiotorácica
- Medir la respuesta al tratamiento de condiciones que espirometría detecta, incluida la aspergilosis.
¿De qué dependen los números de función pulmonar?
Muchos factores influyen en las cifras de la función pulmonar, como la edad, el sexo, la raza, la altura y el peso.
Se le puede predecir un número que puede darle una idea de dónde se encuentra en el rango "normal".
Pero no debe obsesionarse con ese número, su desempeño en las pruebas puede verse afectado por cosas que no son motivo de preocupación, por ejemplo, es posible que haya tenido una noche de sueño horrible, se haya saltado el desayuno, haya tenido que esperar años en la sala de espera para su cita, ya vio al fisio para obtener una muestra de esputo y LUEGO tuvo que hacer la función pulmonar. Entonces, su rendimiento podría ser muy diferente al de otro día en el que entra directamente a la sala de pruebas después de haber dormido como un bebé, haber tenido un inglés completo y haber sido la primera persona que se ve ese día.
¿Qué miden las pruebas?
FEV1. Este es el volumen expiatorio forzado en un segundo, es decir, cuánto aire puede vaciar de sus pulmones en el primer segundo; esta es una buena medida de la obstrucción de las vías respiratorias, o qué tan 'flojas' están sus vías respiratorias. Si es más bajo de lo esperado, es posible que tenga una obstrucción de las vías respiratorias. Esta es una medida importante para medir cuando se realizan pruebas de eficacia de medicamentos.
CVF. Esta es la capacidad vital forzada y es la prueba en la que estás soplando con más fuerza y el fisio está gritando '¡Sigue adelante! ¡Sigue adelante! ¡Sigue adelante!' ¡y sientes que te puedes desmayar! FVC es la cantidad de aire que puede expulsar de sus pulmones en total y, por lo tanto, lo alentamos a que "continúe" porque el personal debe asegurarse de que está dando lo mejor de sí y vaciando completamente sus pulmones para que el resultado de la prueba sea preciso. y significativo.
Es posible que deba usar una pinza nasal durante la FVC. Esto es para que no libere aire por la nariz, lo que puede dar un resultado más bajo. Por lo general, tiene que hacer FVC tres veces y se toma un resultado promedio, la máquina en la que sopla traza el volumen exhalado contra el tiempo.
Flujo máximo – Qué tan rápido puedes exhalar. Esta prueba puede ser útil como herramienta de control del asma, pero no se usa con tanta frecuencia en la clínica.
Lo que pasa con estas mediciones en comparación con, por ejemplo, análisis de sangre o tomografías computarizadas, es que dependen del esfuerzo. Es importante recordar que para que los resultados sean significativos y, por lo tanto, informativos y útiles, realmente debe hacer lo mejor que pueda.
La FVC se puede reducir si tiene una condición obstructiva o restrictiva. La relación entre FVC y FEV1 brinda pistas sobre si tiene una condición obstructiva o una condición restrictiva y puede ayudar a diagnosticar condiciones como la EPOC.
Una persona sana tendrá un índice de alrededor del 80%, es decir, cuando vacíe sus pulmones, el 80% del aire será expulsado en el primer segundo, pero si le cuesta sacar el aire debido a las vías respiratorias obstruidas o flácidas, le llevará más tiempo. para vaciarlos, puede ser más bajo. Si es del 70% o menos, podría ser EPOC.
Hacer esto en el médico de cabecera puede ayudar a diagnosticar sin tener que enviar a las personas a un centro especializado con todos los costos adicionales de viaje y estacionamiento y la ansiedad adicional de estar en un entorno desconocido. Muchas cirugías de médicos de cabecera ahora tienen enfermeras que pueden hacer espirometría para ayudar con el diagnóstico de la EPOC.
La frecuencia de las pruebas también puede variar, dependiendo de su condición, qué tratamiento está recibiendo, si está cambiando de tratamiento, si está realizando una encuesta. Si tiene EPOC y asma estables y su médico de cabecera lo está tratando, es posible que solo le hagan pruebas de función pulmonar cada 5 años más o menos. Es muy variable.
¡Aquí hay un consejo de Phil! ¡Ignora tu edad pulmonar si te la dicen! ¡Da miedo y no tiene sentido!
Phil tiene 41 años, goza de buena salud, no tiene enfermedad pulmonar, va al trabajo en bicicleta y juega regularmente en el primer equipo de su club de hockey. ¡Su edad pulmonar salió a los 54!
¡Eso suena aterrador! Si te lo dicen, puede que te haga sentir muy preocupado. Tenemos pacientes que visitan nuestra clínica que tienen una edad pulmonar de 150 y están estables y han tenido ese valor durante años y años. Realmente no significa nada.
¿Por qué se le podría decir a la gente entonces? Bueno, podría volver a persuadir a las personas para que dejen de fumar, podría asustar a las personas para que dejen de fumar si les dicen que tienen los pulmones de una persona de 90 años pero solo tienen 60. Pero esto puede ser contraproducente y bastante nihilista, la gente podría pensar 'bueno, mis pulmones ya están destrozados, no tiene sentido hacer nada para ayudar, seguiré como estoy'. No es una medida útil en absoluto.
Algunas de las preguntas de la sesión:
¿Puedes expandir el pulmón después de que te hayan extirpado un lóbulo debido a un aspergiloma?
Después de la cirugía torácica, es posible que lo incluyan en un programa de recuperación mejorada. Es posible que le den un espirómetro de incentivo para alentarlo a que respire lenta y profundamente. La respiración profunda y el ejercicio, como caminar a paso ligero, también pueden ayudar con la recuperación de la cirugía.
¿Necesita preocuparse por las hemorragias cuando realiza pruebas de función pulmonar?
La respiración profunda no hará que sus pulmones sangren, pero su clínica siempre tendrá cuidado si se sabe que tiene cavidades pulmonares de paredes delgadas.
Mira la charla de Phil ¡Y háganos saber lo que piensa!