El diagnóstico preciso nunca ha sido sencillo para la aspergilosis, pero las herramientas modernas se están desarrollando rápidamente y ahora están mejorando la velocidad y la precisión del diagnóstico. Primero se le pedirá a un paciente que se presente en la clínica que brinde un historial de los síntomas que ha notado. Dependiendo de este historial, se pueden solicitar una serie de pruebas de la siguiente lista:

• Un examen de sangre
• Radiografías o tomografía computarizada del tórax
• Una prueba cutánea para medir la sensibilidad a los alérgenos de Aspergillus
• Cultivo y análisis de una muestra de esputo (moco)
• Cultivo de fluidos tisulares, por ejemplo, fluido pulmonar (llamado BAL)
• Una broncoscopia: donde se pasa un tubo flexible hacia los pulmones mientras se encuentra bajo sedación.
• Una muestra o biopsia de una masa de tejido (si está presente) en una cavidad pulmonar

¿Qué muestran las pruebas?

Los análisis de sangre. : Anticuerpos contra Aspergilo Las proteínas se pueden medir en la sangre de un paciente y esto indica si el paciente puede tener una Aspergilo infección – esto se hace usando un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA), como el ImmunoCAP^® Prueba de sangre IgE específica.. Un resultado positivo significa que se han detectado anticuerpos contra el hongo. Un resultado positivo de la prueba también es un marcador útil para comparaciones posteriores para evaluar la eficacia del tratamiento. Ocasionalmente, puede ocurrir un resultado falso positivo, por lo que se utilizan varias pruebas diferentes para diagnosticar la aspergilosis. A veces, los marcadores de alergia a Aspergilo son positivos en la sangre. Una prueba para una molécula fúngica particular que a veces se encuentra en la sangre, llamada prueba de galactomanano también puede llevarse a cabo en una muestra de sangre.

Otras pruebas incluyen recuento de sangre, viscosidad plasmática y Proteína C-reactiva, que puede indicar inflamación; estos marcadores generalmente mejoran con el tratamiento, por lo que es útil un nivel de referencia. Las pruebas de función hepática y renal son importantes ya que la función hepática puede ser anormal con los medicamentos antimicóticos. Además, algunos pacientes con aspergilosis pueden tener niveles bajos de una sustancia llamada lectina fijadora de manosa (MBL) y muestran genes anormales para esta proteína.

A radiografía de pecho permite la visualización del interior de los pulmones y puede identificar una anomalía, como cualquier cavidad pulmonar, formada como resultado de otra enfermedad o infección subyacente, o si una bola fúngica (aspergiloma) está presente. Es posible que se necesite una imagen transversal más avanzada de los pulmones, en cuyo caso tomografía computarizada (TC) podría ser necesario. El procedimiento se basa en rayos X para producir una imagen detallada. Deberá permanecer acostado sobre una mesa angosta, que se desliza hacia el centro del escáner CT donde los rayos X giran a su alrededor. Un escaneo normalmente toma solo unos minutos.

A prueba de piel donde se usa una aguja pequeña para raspar la superficie de la piel se puede usar para detectar si un paciente tiene anticuerpos IgE circulantes específicos para Aspergilo. Esta es una prueba más común si tiene asma o ABPA. Un resultado positivo indica que el paciente está sensibilizado a Aspergilo. ver sistema inmunologico.

A muestra de esputo, se pueden enviar otros fluidos tisulares o biopsias tisulares al laboratorio para su cultivo, con el fin de ver si es posible crecer Aspergilo de la muestra Los científicos usan una placa de cultivo especial para cultivar mohos y, si alguno crece, a menudo usan un microscopio para confirmar el tipo de moho. Otra forma de detectar Aspergilo es con un método de prueba molecular sensible.

A broncoscopia es un procedimiento en el que se pasa un tubo flexible a los pulmones para ver el pulmón y las vías respiratorias; el paciente está sedado durante el procedimiento. Las muestras de tejido o fluidos pulmonares se pueden biopsiar a través del broncoscopio para examinarlas en el laboratorio mediante cultivo y pruebas moleculares, si es necesario. Ver más.

Biopsias son pequeñas muestras de tejido tomadas de áreas infectadas (por ejemplo, pulmón, seno) que se cortan en rodajas finas, se tiñen y se examinan bajo un microscopio, o se colocan en medios nutritivos que permiten que crezca cualquier hongo presente; luego se puede identificar el hongo.

Los resultados de las pruebas anteriores se consideran juntos y, si se confirma la aspergilosis, se iniciará un régimen de tratamiento adecuado.

Sintomas:

Los síntomas pueden ser muy diferentes según el tipo de aspergilosis que pueda tener un paciente. Por ejemplo, un paciente con aspergiloma puede tener pocos síntomas o solo tos, otro puede toser grandes cantidades de sangre (hemoptisis) y requerir atención médica urgente. La siguiente es una lista general de algunos de los síntomas que pueden experimentar los pacientes con aspergilosis, pero hay una gran variación entre los pacientes.

• la pérdida de peso
• fatiga
• fiebre
• tos
• tos con sangre (hemoptisis)
• disnea

Es posible que un paciente con algunos de estos síntomas no tenga aspergilosis; de hecho, es poco probable, a menos que la persona tenga un sistema inmunitario deficiente (p. ej., después de una terapia contra el cáncer, un trasplante de órganos). Si una persona no ha respondido a varias dosis de antibióticos y tiene un sistema inmunitario debilitado, se deben considerar las pruebas de aspergilosis.