Actualización 23 de junio: orientación del gobierno del Reino Unido (a través de Cheshire CCG) para pacientes en Inglaterra que están protegiendo

El gobierno del Reino Unido ha establecido una hoja de ruta para los clínicamente extremadamente vulnerables en el futuro del programa de protección.

Por ahora, la orientación sigue siendo la misma: quédese en casa y solo salga a hacer ejercicio o pase tiempo al aire libre con un miembro de su hogar, o con otra persona de otro hogar si vive solo, pero la orientación cambiará el 6 Julio y nuevamente el 1 de agosto, según la evidencia clínica.

El blindaje y otros consejos para las personas extremadamente vulnerables clínicamente han sido y siguen siendo asesores.

Cuales son los cambios? 

Recientemente, el gobierno del Reino Unido informó que puede pasar tiempo al aire libre, si lo desea, con su propio hogar o si vive solo con otro hogar. Después de esto, y junto con el asesoramiento científico y médico actual, el Gobierno del Reino Unido planea relajar la orientación de protección por etapas.

A partir del 6 de julio, la orientación cambiará para que pueda reunirse en grupos de hasta seis personas externas a su hogar, al aire libre con distanciamiento social. Por ejemplo, es posible que desee disfrutar de una barbacoa de verano al aire libre en la casa de un amigo, pero recuerde que todavía es importante mantener el distanciamiento social y no debe compartir artículos como tazas y platos. Si vive solo (o es un adulto solitario con hijos dependientes menores de 18 años), podrá formar una burbuja de apoyo con otro hogar.

A partir del 1 de agosto, ya no necesitará protegerse, y el consejo será que puede visitar tiendas y lugares de culto, pero debe continuar manteniendo un distanciamiento social riguroso.

¿Por qué está cambiando la orientación ahora?

La hoja de ruta ha sido desarrollada en línea con los últimos consejos científicos y médicos y con la seguridad y el bienestar de aquellos que están protegiendo. Las estadísticas actuales muestran que la tasa de captura de coronavirus en la comunidad continúa disminuyendo. En promedio, se estima que menos de 1 de cada 1,700 en nuestras comunidades tienen el virus, en comparación con 1 de cada 500 hace cuatro semanas.

A menos que su médico le indique lo contrario, aún se encuentra en la categoría de 'clínicamente extremadamente vulnerable' y debe continuar siguiendo los consejos para esa categoría, que se pueden encontrar aquí.

Monitorearemos el virus continuamente durante los próximos meses y si se propaga demasiado, es posible que necesitemos aconsejarle que se proteja nuevamente.

Si recibe cajas de alimentos y medicamentos entregados por el Gobierno, continuará recibiendo este apoyo hasta finales de julio.

Los consejos locales y los voluntarios también están brindando apoyo a las personas que se están protegiendo, para que puedan permanecer seguros en sus hogares. El gobierno está financiando a los consejos locales para que continúen brindando estos servicios a quienes los necesiten hasta finales de julio.

¿Qué soporte está disponible para las personas que están protegiendo hasta finales de julio?

Suministros esenciales

Hay varias formas en que aquellos que se protegen pueden acceder a alimentos y otros elementos esenciales:

  • Utilice los espacios de entrega prioritarios de supermercado que están disponibles para este grupo. Cuando una persona clínicamente extremadamente vulnerable se registra en línea Como necesitan apoyo con alimentos, sus datos se comparten con los supermercados. Esto significa que si hacen un pedido en línea con un supermercado (como cliente nuevo o existente), serán elegibles para un espacio prioritario.
  • Use las muchas opciones comerciales ahora disponibles para acceder a los alimentos, incluidos pedidos por teléfono, entrega de cajas de comida, entrega de comidas preparadas y otros proveedores de entrega de alimentos que no son de supermercados. Se ha compartido una lista con las autoridades locales y organizaciones benéficas..
  • Un paquete semanal gratuito y estandarizado de alimentos y artículos esenciales para el hogar. Si te has registrado para este soporte en líneaantes del 17 de julio, continuará recibiendo entregas semanales de cajas de alimentos hasta finales de julio.
  • Si necesita ayuda urgente y no tiene otros medios de apoyo, comuníquese con su local consejo para averiguar qué servicios de apoyo están disponibles en su área.
  • Para cualquier persona que enfrente dificultades financieras, el gobierno ha puesto a disposición de los consejos locales en Inglaterra 63 millones de libras esterlinas para ayudar a aquellos que luchan por pagar los alimentos y otros elementos esenciales.

Respondedores voluntarios del NHS

El apoyo seguirá estando disponible a través del Plan de respuesta voluntaria del NHS más allá de finales de julio.

Los Respondedores Voluntarios del NHS pueden apoyarlo con:

  • Recolectando compras, medicamentos (si sus amigos y familiares no pueden recolectarlos para usted) u otros suministros esenciales;
  • Una llamada telefónica regular y amigable que puede ser proporcionada por diferentes voluntarios cada vez o por alguien que también se esté protegiendo y se mantendrá en contacto durante varias semanas; y
  • Transporte a cita médica.

Llame al 0808 196 3646 entre las 8 a. M. Y las 8 p. M. Para coordinar la asistencia o hable con su profesional de casos de salud para recibir asistencia en el transporte. Un cuidador o miembro de la familia también puede hacer esto en su nombre. Más información está disponible en www.nhsvolunteerresponders.org.uk

Cuidado de la salud

Cualquier cuidador o visitante esencial que lo apoye con sus necesidades diarias puede continuar visitando a menos que tenga alguno de los síntomas de COVID-19 (una nueva tos continua, una temperatura alta o una pérdida o cambio en su sentido normal de sabor u olor).

Las personas en el grupo clínicamente extremadamente vulnerable deben continuar accediendo a los servicios del NHS que necesitan durante este tiempo. Esto se puede entregar de una manera diferente o en un lugar diferente al que están acostumbrados, por ejemplo, a través de una consulta en línea, pero si necesitan ir al hospital o asistir a otro centro de salud para recibir atención planificada, se requerirá planificación y protección adicionales. poner en su lugar.

Apoyo de salud mental.

Es normal durante estos tiempos inciertos e inusuales sentirse ansioso o deprimido.

Siga los consejos que funcionan para usted en la guía sobreCómo cuidar su salud mental y bienestar durante el coronavirus (COVID-19).

losCada página de Mind Matters sobre ansiedadyAudioguías del bienestar mental del NHSProporcionar más información sobre cómo manejar la ansiedad.

Si siente que necesita hablar con alguien sobre su salud mental o está buscando más apoyo para otra persona, le instamos a que hable con un médico de cabecera y busque apoyo de salud mental brindado por organizaciones benéficas o el NHS.

Ingresos y apoyo laboral

En este momento, se recomienda a las personas que se protegen que no vayan a trabajar. Esta guía sigue siendo asesora.

Esos blindajes serán elegibles para el pago de enfermedad legal (SSP) en función de su estado de blindaje hasta el 31 de julio. Se aplican los criterios de elegibilidad del SSP

A partir del 1 de agosto, si las personas clínicamente extremadamente vulnerables no pueden trabajar desde casa pero necesitan trabajar, pueden hacerlo, siempre y cuando el negocio sea seguro para COVID.

El Gobierno está pidiendo a los empleadores que trabajen con ellos para facilitar la transición de regreso a una forma de vida más normal para sus empleados de protección. Es importante que este grupo continúe tomando precauciones cuidadosas, y los empleadores deben hacer todo lo posible para que puedan trabajar desde su hogar donde sea posible, incluso trasladarlos a otra función si es necesario.

En los casos en que esto no sea posible, los que se han estado protegiendo deberían contar con los roles más seguros en el sitio que les permitan mantener el distanciamiento social.

Si los empleadores no pueden proporcionar un ambiente de trabajo seguro, pueden continuar utilizando el Esquema de retención de empleos para empleados protegidos que ya han sido suspendidos.

¿Qué soporte estará disponible después de julio? 

A partir del 1 de agosto, las personas clínicamente extremadamente vulnerables continuarán teniendo acceso a los espacios de entrega prioritarios de supermercados si se ha registrado en línea antes del 17 de julio para un espacio de entrega prioritario.

Los Respondedores Voluntarios del NHS también continuarán ofreciendo apoyo a quienes lo necesiten, incluida la recolección y entrega de alimentos y medicamentos.

El esquema de respuestas voluntarias del NHS se ha ampliado para ofrecer una nueva función Check in y Chat Plus. Este nuevo rol ha sido diseñado para brindar apoyo y compañía a las personas que se están protegiendo mientras se adaptan a una forma de vida más normal.

Si es vulnerable o está en riesgo y necesita ayuda para comprar, comprar medicamentos u otros suministros esenciales, llame al 0808 196 3646 (de 8 a.m. a 8 p.m.).

El gobierno se compromete a apoyar a los consejos locales y a las organizaciones del sector voluntario para responder a quienes tienen necesidades y requisitos de apoyo específicos durante la pandemia de COVID-19. Los detalles del soporte y los consejos disponibles se pueden encontrar aquí: https://www.gov.uk/find-coronavirus-support

La guía actualizada de protección no debe afectar la atención social o el apoyo que estaba recibiendo antes del inicio de la protección.

Las personas deben continuar contactando a su consejo local si tienen alguna necesidad continua de atención social.

Imágenes extraordinarias de Aspergillus restrictus

En 2017, la Oficina Central Holandesa de Cultivos Fúngicos pasó a llamarse Instituto de Biodiversidad Fúngica Westerdijk, después de Johanna Westerdijk. Westerdijk fue la primera profesora de los Países Bajos y directora del centro desde 1907 hasta 1952. Tenía un gran interés en los hongos y, bajo su liderazgo, la colección del instituto se convirtió en la más grande del mundo. Un siglo después de su nombramiento como profesora, los logros de Westerdijk se celebraron con el cambio de nombre del centro y la presentación de varias imágenes extraordinarias de Aspergillus restrictus.

A. restrictus Es un moho que puede crecer en ambientes con agua muy limitada. La especie a menudo se encuentra en el aire interior y en el polvo doméstico, y se considera una posible causa de problemas respiratorios; A. restrictus También puede contribuir a la pudrición de los cereales y el algodón. En este proyecto, se tomaron imágenes de alta resolución de la especie con diferentes aumentos, utilizando ambas ligero y electrón microscopía. Estas imágenes, copiadas a continuación, permiten al espectador ampliar la estructura del molde con diferentes niveles de detalle. Esto significa que podemos explorar las diversas etapas del crecimiento de hongos, desde diferentes ángulos y aumentos. Como referencia, diagramas simplificados de la Aspergilo El ciclo de vida y la estructura se incluyen primero.

El ciclo de vida de Aspergilo. [Imagen copiada de: https://aspergillusproject11.wordpress.com/2013/04/18/life-cycle/]

Estructura de la cabeza conidial. [Imagen adaptada de: https://mycology.adelaide.edu.au/descriptions/hyphomycetes/aspergillus/]

Imagenes de Aspergillus restrictus:

Una de varias imágenes de Aspergillus restrictus. Una colonia de <em>Aspergillus restrictus</em> , que mide aproximadamente 1 cm (barra = 1 mm). Se pueden ver hifas aéreas blancas en toda la colonia.

Un Aspergillus restrictus Colonia, que mide aproximadamente 1 cm (barra = 1 mm). Se pueden ver hifas aéreas blancas en toda la colonia.

Una imagen tomada más cerca del centro de la colonia (barra = 0.5 mm). Se pueden ver hifas aéreas blancas y conidióforos columnares verdes en todas partes.

El borde de la colonia (barra = 0.5 mm). Se pueden ver hifas aéreas blancas, con las primeras etapas de formación de conidióforos, en el borde de la colonia (parte inferior de la imagen). Las conidias verdes, organizadas en filas y columnas, se ven más centralmente (parte superior de la imagen).

El borde de la colonia (barra = 0.1 mm). La formación de cabeza conidial es visible en toda la imagen. Se pueden ver hifas creciendo hacia la placa de agar y hacia arriba; las hifas aéreas también se cruzan por encima de estas estructuras.

Imagen que muestra varias etapas de la formación de la cabeza conidial. Las hifas aéreas se pueden ver en la esquina inferior derecha. Las vesículas, que se encuentran al final de los estípites, son transparentes. Una hilera de fialidas crece a partir de varias vesículas, y los conidios se organizan en filas y columnas después de estas. Las filas de conidios a menudo se retuercen en sentido horario (barra = 0.1 mm).

Imagen de color falso para mostrar claramente las diversas etapas de formación y crecimiento de la cabeza conidial (barra = 0.05 mm).

Imagen de color falso que muestra ornamentación en la superficie de conidios maduros (barra = 0.01 mm). Estos detalles no son visibles en las conidias recién formadas.

Cabezas conidiales vistas en 3 etapas de desarrollo diferentes (barra = 0.01 mm). En el centro, se ha formado una vesícula al final del estípite. En la parte inferior derecha, una capa de fialidas ha crecido en la vesícula. En la parte superior de la imagen, se puede ver el desarrollo de conidios maduros y ornamentados.

Imagen de color falso que muestra material en la superficie de los fialidos (marrón) y la ornamentación en desarrollo de los primeros conidios (verde) (barra = 0.001 mm)

Superficie celular y ornamentación de los conidios desde varios aumentos y ángulos. La imagen D muestra la formación de una corona en cada extremo de las conidias (barras = 0.001 mm en las imágenes A, B y D, y 0.0001 mm en las imágenes C y E)

A) Imagen que muestra la apariencia del material en la superficie de las puntas de fialida en desarrollo (barra = 0.001 mm). B) El área donde el phialide se encuentra con los conidios en desarrollo. Se puede ver la estructura del material en la superficie del fialido; cada unidad consta de una cabeza y una cola (barra = 0.0001 mm).

 

Estas imágenes, producidas por el Instituto de Biodiversidad Fúngica Westerdijk, muestran la estructura y el desarrollo de Aspergillus restrictus en increible detalle. Hay varias preguntas sorprendentes y descubrimientos que surgen de este nivel de detalle. Por ejemplo, la torsión en el sentido de las agujas del reloj de las filas de conidios no se ha descrito previamente, y se desconoce la composición química del material encontrado en las superficies de los fialuros. Por lo tanto, esta tecnología no solo nos proporciona estas impresionantes imágenes, sino que también puede conducir a una mayor investigación y una mayor comprensión de la estructura y el desarrollo de los hongos. Mayor conocimiento de Aspergilo El crecimiento y la función pueden ayudar al desarrollo de fármacos que impiden su crecimiento.

Lea el artículo completo: Jan Dijksterhuis, Wim van Egmond y Andrew Yarwood (2020), De la colonia a la raqueta: "Un retrato de seis metros de largo del hongo xerófilo Aspergillus restrictus decora la sala del instituto Westerdijk".

31 de mayo: Consejos de protección actualizados por Public Health England

Se pidió a muchas personas con aspergilosis pulmonar crónica que se protegieran de la exposición al coronavirus COVID-19 en marzo de 2020, ya que se pensaba que eran especialmente vulnerables a las consecuencias de la infección por el virus respiratorio.

En marzo de 2020, la pandemia de COVID-19 estaba progresando rápidamente y había algunas dudas sobre qué tan bien podríamos contenerla en el Reino Unido utilizando una variedad de medidas de espaciamiento social, por lo tanto, era apropiado que los más vulnerables fueran especialmente protegido. También sabíamos relativamente poco sobre el virus y cómo se transmite, qué grupos podrían ser más vulnerables a la infección y los síntomas graves.

Más recientemente, a fines de mayo de 2020, la pandemia en el Reino Unido está actualmente bajo control y el número de casos en la comunidad disminuyó rápidamente semana a semana, estimado en 17% entre el 10 y el 21 de mayo (AskZoe).

Existe un riesgo real de que extender el blindaje tenga un impacto perjudicial general en la salud, particularmente en la salud mental de aquellos que lo protegen, por lo que es importante que limitemos el número de personas a aquellos que tienen que hacerlo, y aliviemos las restricciones sobre esos que tienen que continuar cuando se considera lo suficientemente seguro como para hacerlo.

La autoridad general en Inglaterra es Public Health England (PHE) y lanzaron directrices actualizadas para personas que están protegiendo aquí el 31 de mayo de 2020. 

Que ha cambiado

El gobierno ha actualizado su guía para las personas que están protegiendo, teniendo en cuenta que los niveles de enfermedad de COVID-19 son sustancialmente más bajos ahora que cuando se introdujo la protección por primera vez.

Las personas que se protegen siguen siendo vulnerables y deben seguir tomando precauciones, pero ahora pueden abandonar su hogar si lo desean, siempre que puedan mantener un distanciamiento social estricto. Si elige pasar tiempo al aire libre, esto puede ser con miembros de su propio hogar. Si vive solo, puede pasar tiempo al aire libre con una persona de otro hogar. Idealmente, esta debería ser la misma persona cada vez. Si sale, debe tener mucho cuidado para minimizar el contacto con los demás manteniendo una distancia de 2 metros. Esta guía se mantendrá bajo revisión periódica.

Leer más información sobre escuelas y el lugar de trabajo para aquellos que viven en hogares donde las personas se están protegiendo. Esta guía sigue siendo asesora.

 

Consejos para Gales (actualizado pero puede haber algunas diferencias con el consejo de PHE)

Consejos para Escocia (aún no ha cambiado, así que ahora son diferentes a Inglaterra y Gales)

Consejos para Irlanda del Norte (aún no ha cambiado pero puede cambiar el 8 de junio)

¿Puedo tener ABPA sin asma?

Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) generalmente ocurre en pacientes con asma o fibrosis quística. Poco se sabe sobre ABPA en pacientes sin asma entitled— titulado “ABPA sans asma” despite— a pesar de haber sido descrito por primera vez en la década de 1980. Un estudio reciente, realizado por el Dr. Valliappan Muthu y sus colegas en el Instituto de Postgrado de Educación e Investigación Médica, Chandigarh, India, ha examinado los registros de pacientes con ABPA con y sin asma, con el fin de encontrar diferencias clínicas entre los dos subconjuntos de enfermedades.

El estudio incluyó a 530 pacientes, con 7% de los identificados con ABPA sin asma. Esta es la mayor investigación conocida de la enfermedad hasta la fecha. Sin embargo, como la investigación se realizó de forma retrospectiva en un centro especializado, y ABPA sin asma es una condición difícil de diagnosticar, se desconoce el verdadero número de afectados.

Se encontraron ciertas similitudes entre los dos tipos de enfermedades. Hubo tasas similares de tos con sangre (hemoptisis) y tosiendo tapones de moco. La bronquiectasia, una afección en la que las vías aéreas se ensanchan e inflaman, se encontró con mayor frecuencia en personas sin asma (97.3% frente a 83.2%). Sin embargo, el grado en que el pulmón se vio afectado por la bronquiectasia fue similar en ambos grupos.

Pruebas de función pulmonar (espirometría) fueron significativamente mejores en aquellos sin asma: se encontró espirometría normal en 53.1% de aquellos sin asma, en comparación con 27.7% de aquellos con asma. Además, los pacientes con ABPA sin asma eran significativamente menos propensos a experimentar exacerbaciones de ABPA.

En resumen, este estudio encontró que aquellos que experimentan ABPA sin asma tenían una mejor función pulmonar y menos exacerbaciones que aquellos con ABPA y asma. Sin embargo, los síntomas clínicos, como las mucosidades y la hemoptisis, ocurrieron a tasas similares y la bronquiectasia fue más común en pacientes con ABPA sin asma. Este fue el estudio más grande hasta la fecha sobre este subconjunto de ABPA; Sin embargo, se requiere más investigación para comprender mejor la condición.

Papel completo: Muthu y col. (2019), la aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) sin asma: un subconjunto distinto de ABPA con un menor riesgo de exacerbación

15 de mayo de 2020: Consejos de protección para continuar hasta finales de junio.

Las cartas y consejos de protección originales que se han enviado a personas que son altamente vulnerables a la infección por COVID-19 (coronavirus) establecieron que todos los destinatarios de la carta deben aislarse completamente del contacto físico, no salir de sus hogares durante 12 semanas.

Este consejo se envió a todos los pacientes del Centro Nacional de Aspergilosis (NAC) que tienen aspergilosis pulmonar crónica (CPA).

Los pacientes que tienen aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA), asma grave y formas de aspergilosis distintas de CPA fueron informados de su estado de vulnerabilidad por su clínica respiratoria local o médico de cabecera. A algunos se les habrá dicho que protejan, otros no, pero todos los consejos de protección deben permanecer en su lugar durante 12 semanas a partir del día de recepción de la carta.

Ese El consejo para proteger a las personas ha sido modificado decir que todas las personas que protegen deben Continuar blindando hasta finales de junio de 2020.

Últimos consejos de blindaje (Reino Unido).

Últimos consejos del gobierno galés

Últimos consejos del gobierno escocés

Últimos consejos de Irlanda del Norte

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