The Host, its Microbiome and their Aspergillosis.

Infection

For a very long time, medical science has assumed that infectious diseases are caused by the presence of a pathogen and weakness in the infected person or the host as it is often known, which allows the pathogen to grow and infect. The weakness could be for example a weakened immune system caused by a genetic illness or immune-suppressive treatment such as is used for transplant patients.

We assumed that inside our bodies there was mostly a sterile environment, and one reason we might become ill could be a pathogen getting into one of those sterile areas and then growing uncontrollably. One of those sterile area’s was our lungs – so 30-40 years ago most would have concluded that aspergillosis was caused by an Aspergilo spore getting deep into the lungs of the recipient and then managing to grow.

Microbiome

Around the year 2000 we started to be able to look at our internal spaces in more detail and identify any microbes that might be present, What was found was a surprise, for example, we could find many microbes; bacteria, fungi and virus’ growing in our lungs without causing any harmful symptoms. It is common to find Aspergillus fumigatus (ie the pathogen that we assume causes aspergillosis most of the time) present in the lungs of most of us where it lives without causing aspergillosis. How is that possible and what is the difference between that situation and the allergy & infections caused in the lungs of an aspergillosis patient?

We quickly learned that microbes could establish harmless communities, living in harmony with each other and with our immune system. This community was named the human microbiome and included all microbes who live within and on us. Huge numbers live in our gut, especially in our large intestine which is the last section of our digestive system to receive our food before it is ejected via the rectum.

Our Microbial Friends

It has emerged then that A. fumigatus can be controlled by its microbial neighbours (our microbiome) working in a tightly controlled partnership with our immune system.

The fungal pathogen interacts with the host to calm the host’s response to the pathogen and uses parts of the host’s immune system to do this. In this way the host and pathogen tolerate each other and do little harm, however, it has been demonstrated that if parts of the host’s fungal recognition system are not working then the host will initiate an aggressive inflammatory response. This is not unlike the situation in ABPA where one of the major problems is the host over-responding to the fungus.

We are also given an example of the microbiome controlling the host’s immune response to a fungal pathogen. Resistance to infection can be increased by the microbial population in the gut sensing a signal – presumably in food ingested by the host. This means that environmental factors can influence the rejection of a pathogen by its microbial neighbours – the message we might take from this is to look after our gut microbiome, and it will look after us. This also holds for the microbes in our lungs, where we have seen differences in the types and location of bacteria in the upper and lower airways that seem to be consistent with the microbiome controlling inflammation – the authors speculate that we need to look at what happens when we challenge these lung microbiotas with a highly inflammatory pathogen such as Aspergillus fumigatus.

The microbiome is also self-regulating as long as it is kept healthy. Bacteria can attack fungi, fungi can attack bacteria in an ongoing battle for food. Host pathogens can be eliminated completely from the microbiome by other microbes.

Different microbiomes in a different part of our body can interact and control diseases such as asthma (ie. lung microbiome interacting with gut microbiome) – so what you eat may influence the microbes in your gut microbiome and that can have an impact on your asthma, for example.

 

I must warn you that lots of the observations mentioned above are based on very few experiments so far, and mostly on animal model systems and Candida rather than Aspergilo so we must be cautious in our interpretation with regard to aspergillosis, however there are a few take-home messages worth bearing in mind.

  1. Most healthy people seem to have very healthy, highly diverse microbiomes – so look after yours with a well-balanced diet containing lots of plant material, lots of fibre
  2. Researchers seem to be turning our assumptions of what infection is on its head – they seem to be saying that inflammation causes infection, rather than infection causes inflammation.
  3. What you eat can have a direct impact on the amount of inflammation your body uses in response to what it perceives as a pathogen.

It can’t be that diseases like asthma and ABPA are caused by an unhealthy microbiome can it?

Current research seems to be suggesting that it may play a part, so the value of someone with aspergillosis doing what they can to promote a healthy community of microbes within themselves cannot be overstated.

What should I eat for a healthy microbiome? (BBC website)

Human Microbiome Project

Microbiome-mediated regulation of anti-fungal immunity

Coronavirus COVID-19 (SARS-CoV-2): precauciones si tiene aspergilosis (4 de abril)

Precauciones ante el coronavirus

Durante las últimas semanas, muchos de nosotros en el Reino Unido hemos tenido cuidado de distanciarnos socialmente de los demás para frenar la propagación del brote viral del SARS-CoV-2 (COVID-19). Los requisitos son los siguientes:

Quédate en casa

  • Solo salga por comida, salud o trabajo (pero solo si no puede trabajar desde casa)
  • Si sale, manténgase a 2 metros (6 pies) de distancia de otras personas en todo momento
  • Lávate las manos en cuanto llegues a casa

No conozcas a otros, incluso amigos o familiares.

Puede transmitir el virus incluso si no tiene síntomas.

Vea el enlace del Gobierno del Reino Unido para más detalles

Estas precauciones son efectivas y apropiadas para casi todos, sin embargo, hay algunas personas que son más vulnerables debido a la edad o una condición de salud específica y pueden necesitar tomar más precauciones. Algunos, pero ciertamente no todos los pacientes con aspergilosis entrarán en esa categoría, y en algunos casos su médico deberá considerarlos individualmente.

Si entra en la categoría extremadamente vulnerable, se le informará mediante una carta de UKgov, su médico de cabecera, su médico del hospital local o para algunos (aquellos con CPA) del Centro Nacional de Aspergilosis. Esto se conoce como la carta de protección.

Si eres extremadamente vulnerable

El gobierno del Reino Unido tiene grave asma y grave EPOC como condiciones que ponen a las personas en alto riesgo del brote de coronavirus COVID-19. El documento completo publicado por Public Health England (24 de marzo) que también contiene enlaces a una gran cantidad de otros documentos relevantes Se puede acceder aquí. La aspergilosis se refiere a una variedad de enfermedades y casos individuales, algunos de los cuales pueden caer en la categoría de alto riesgo pero algunos no lo harán. 

Los puntos principales (además de mantener un buen lavado de manos, tos en los tejidos) son:

  1. Evite estrictamente el contacto con alguien que presente síntomas de coronavirus (COVID-19). Estos síntomas incluyen alta temperatura y / o tos nueva y continua.
  2. No salgas de tu casa.
  3. No asista a ninguna reunión. Esto incluye reuniones de amigos y familias en espacios privados, por ejemplo, casas familiares, bodas y servicios religiosos.
  4. No salga de compras, de placer o de viaje y, cuando organice la entrega de alimentos o medicamentos, estos deben dejarse en la puerta para minimizar el contacto.
  5. Manténgase en contacto utilizando tecnología remota como teléfono, internet y redes sociales.

Todas las personas en alto riesgo están siendo informadas de esto por mensaje de texto / correo electrónico / carta durante la próxima semana para que sean plenamente conscientes de lo que deben hacer para protegerse.

En nuestras conversaciones con pacientes con aspergilosis, se han planteado algunos puntos más relacionados con el aislamiento social que no están completamente cubiertos por el documento anterior, por lo que intentaremos responderlos aquí; si tiene más preguntas, únase a nuestro Grupo de Facebook y discutirlo allí.

¿Puedo usar mi jardín?

Si tiene un jardín privado y puede mantener el distanciamiento social de los vecinos y otras personas que viven en su hogar, la respuesta es sí.

Entregas: ¿puedo contraer el virus?

Hay un trabajo de investigación específico eso responde algunas de estas preguntas. La supervivencia de COVID-19 en una variedad de superficies se midió bajo un conjunto de condiciones:

 

El SARS-CoV-2 es el virus actual (brote de 2020) que aparece como marcadores rojos en cada gráfico. Podemos ver que el tiempo que tarda el virus en perder la mitad de sus partículas infecciosas (es decir, la vida media) es más corto para el cartón (3-4 horas) y el cobre (1 hora), por lo que cualquier virus en el embalaje de cartón debería duran la menor cantidad de tiempo, mientras que la vida media fue de 6-7 horas para el plástico, o aproximadamente el doble de tiempo.

Dado que alguien infectado por el SARS-CoV-2 (COVID-19) puede producir más de un millón de virus en la garganta, podemos ver que una sola tos puede contener cientos de miles. Si ese número aterrizara en cartón, se haría cargo 2 días para que el virus 'muera', el doble de tiempo como eso para el plástico. Claramente, es sensato tomar precauciones con las entregas dependiendo de en qué estén envueltas y limpiarlas con un desinfectante que contenga más de 60% alcohol o lejía, o Este documento de la EPA de los Estados Unidos es muy útil para describir una gran variedad de desinfectantes.

¿Qué tan fácil es infectarse si alguien está tosiendo?

El documento anterior muestra que la vida media del virus en condiciones estándar como un aerosol, es decir, después de una tos o estornudo, es similar al cobre y puede permanecer en el aire durante al menos una hora, aunque se cree que la mayoría se hunde en el piso dentro de 2 metros de área en minutos. Tardará entre 12 y 24 horas en desaparecer en el aire, tal vez más tiempo en condiciones no estándar (p. Ej., Temperatura más cálida o mayor humedad), pero tal vez más tiempo cuando aterrice dependiendo de la superficie en la que aterrice. Esta es la razón por la cual el lavado minucioso de las manos es vital para evitar que se transmita el virus asentado, y el espacio de 2 metros nos mantiene alejados de los aerosoles directos en caso de que alguien tosa.

¿Debo estar limpiando mi teléfono?

Las cifras dadas anteriormente para la supervivencia del virus en plástico son útiles cuando te das cuenta de que todos llevamos una pantalla de plástico, la sostenemos en nuestras manos y la ponemos contra nuestras caras. Si algún virus llega a nuestros teléfonos, puede permanecer viable por más de 4 días. Por esa razón, deberíamos limpiar nuestros teléfonos regularmente, al menos diariamente. Use toallitas a base de alcohol: este artículo da más detalles.

Desinfectar superficies: ¿qué debo usar?

Es necesario usar desinfectantes confusamente diferentes de diferentes maneras, y diferentes superficies pueden necesitar diferentes desinfectantes. Los mejores desinfectantes para las manos y la piel son preferiblemente jabón y agua corriente, ya que el jabón despega y deshabilita el virus y el agua lo lava y diluye el virus en su piel de manera muy eficiente; lo mejor de todo es agua caliente con jabón. Si no puede acceder al agua corriente, desinfectantes de manos que contengan al menos alcohol 60% (NO solo jabón y surfactantes) son efectivos hasta que pueda lavarse las manos adecuadamente.

NOTA: la mayoría de las toallitas húmedas / toallitas húmedas están diseñadas para limpiar y NO matar el coronavirus.

Para otras superficies, hay una variedad de desinfectantes útiles, pero algunos no son buenos para desinfectar superficies cubiertas de virus y muchos deben dejarse en la superficie por más tiempo de lo que piensas. Agradecidamente Este documento de la Agencia de Protección Ambiental de EE. UU. es muy informativo.

Limpieza y desinfección en un hogar con SARS-CoV-2 confirmado o sospechado

Limpieza de un área que ha estado expuesta al SARS-CoV-2 por ejemplo, después de que alguien en una casa ha sido diagnosticado como coronavirus positivo y se ha ido

Monitoreo de COVID-19

Ayude a los investigadores a controlar la propagación del coronavirus con esta sencilla aplicación.

Mitos a ignorar

Autoridad Mundial de la Salud sobre mitos

Mitos de la ciencia viva (con sede en EE. UU.)

BBC parte 1

  • Ajo
  • Beber agua
  • Helado
  • Plata potable (plata coloidal)

y parte 2

  • Aguantando tu respiración
  • Desinfectante de manos hecho en casa
  • El virus puede sobrevivir en la superficie durante un mes.
  • Orina de vaca

No he recibido una carta de protección, ¿qué hago?

Todavía se están enviando cartas, aún puede recibir una y hasta entonces el consejo general es distanciarse socialmente de todos (ver arriba) en lugar de protegerse. Para personas con asma que no han recibido una carta. Asthma UK ha publicado algunas pautas que sugieren acciones adicionales

Para personas con enfermedad pulmonar crónica, la La Fundación Británica del Pulmón ha publicado algunas pautas útiles.

¿Cómo ... hago frente a la pérdida de cabello?

Ciertos medicamentos recetados para la aspergilosis pueden causar algo de pérdida de cabello. Perder el cabello puede ser muy difícil y puede afectar tu autoestima; desafortunadamente hay un estigma social asociado a la pérdida de cabello y esto puede afectar la confianza de muchas personas, pero hay maneras de hacer frente.

Únase a un grupo de apoyo:

Unirse a un grupo de apoyo es una excelente manera de conocer a otras personas que están pasando por las mismas experiencias que usted y compartir consejos y habilidades de afrontamiento entre ellos.

  • Grupos de apoyo locales: Alopecia UK tiene varios grupos de apoyo locales en todo el Reino Unido. haga clic aquí para encontrar tu reunión más cercana.
  • Grupos de apoyo en línea: Si no puede asistir a una reunión local, o simplemente prefiere buscar ayuda en línea, hay grupos de ayuda de Facebook para el Reino Unido y la comunidad mundial: Grupo de Facebook de Alopecia UK y Comunidad Mundial de Alopecia. Aquí puede hacer preguntas y compartir sus experiencias con otras personas que sufren de pérdida de cabello. También puede usar los grupos de apoyo de aspergilosis en Facebook para hablar con otros que también se enfrentan a la aspergilosis y los problemas asociados: Soporte de aspergilosis (privado) y Aspergilosis Support

Hable al respecto:

La pérdida de cabello puede afectar enormemente su confianza y autoestima. Hablar al respecto con su familia y amigos puede ayudarlos a comprender qué apoyo necesitan de ellos y ayudarlo a comprender que no lo ven de otra manera.

Si realmente está luchando, es posible que desee buscar ayuda de su médico. La falta de control sobre este cambio repentino en su apariencia (además de hacer frente a una enfermedad crónica) puede hacer que las personas sean muy vulnerables a las enfermedades mentales. Es importante tratar de reconocer esto y abordarlo lo antes posible, para obtener más información sobre cómo reconocer y evitar la depresión, haga clic aquí.

Cubrir:

Hay varias formas diferentes de cubrir la pérdida de cabello, desde pequeños parches de calvicie hasta casos más graves. Información más detallada sobre los consejos que se enumeran a continuación se puede encontrar aquí.

  • Cortes de pelo y peinados: Los parches calvos más pequeños a menudo se pueden ocultar con el peinado correcto. Un peluquero experimentado podrá ayudarlo a elegir el mejor corte de pelo para cubrir parches. Si le preocupa ir a un salón, busque un peluquero que haga visitas a domicilio. También hay muchos videos en YouTube que muestran consejos y trucos para peinar tu cabello sobre parches
  • Pelucas: Con una pérdida de cabello más severa, es posible que desee probar una peluca. Hay muchos tipos diferentes, por lo que Alopecia UK ha creado un guía detallada para elegir una peluca.
  • Cubiertas para la cabeza: Pañuelos, sombreros, tatuajes en la cabeza y productos de camuflaje son formas buenas y bastante baratas de cubrir la pérdida de cabello. Estos pueden ser muy individuales y le permiten ser flexible con su apariencia.
  • Maquillaje: La pérdida del cabello de las cejas y las pestañas puede cambiar su apariencia más de lo que piensa, lo que puede ser molesto. Consejos de maquillaje, como usar pestañas postizas o dibujar cejas con un lápiz Puede ayudar a disimular la caída del vello facial. También hay opciones más permanentes, como tatuajes de cejas, eso puede ayudarlo a lograr un aspecto más natural.

Independientemente de cómo elija lidiar con la pérdida de cabello, ¡hay mucho apoyo, consejos y sugerencias disponibles para que pueda acceder!

¿Cómo ... describo los síntomas a mi médico?

Este tema a menudo se pasa por alto, después de todo, ¿qué tan difícil puede ser describir cómo te sientes? ¡La respuesta es que a menudo es muy difícil!

La conversación inicial entre usted y su médico suele ser uno de los pocos minutos más importantes que pasará con su médico, ya que su diagnóstico y tratamiento posteriores se guían fuertemente por la información que imparte. Para muchos de nosotros, puede parecer un proceso simple siempre y cuando el síntoma sea simple de describir y en un lugar obvio; por ejemplo, si tiene un dolor agudo en la rodilla, es fácil identificarlo. Sin embargo, ¿qué pasa si tiene una sensación incómoda bastante menos definida en su pecho? No puede describirlo como un dolor y no puede apuntar a la ubicación con ninguna precisión que no sea 'está en el lado izquierdo'.

También puede haber información adicional que puede recopilar antes de la conversación (por ejemplo, para los síntomas que aparecen y desaparecen, puede ser útil llevar un diario). También hay aplicaciones para usar en un teléfono inteligente que pueden ayudarlo a registrar síntomas y otros factores importantes para el manejo de su salud.

Su médico es experto en guiar sus pensamientos para llegar a una conclusión rápida, pero vale la pena pensar un poco en su primera conversación, para asegurarse de que está brindando información precisa de que está feliz describe lo que está sucediendo. Hay varios consejos y trucos que pueden ayudar con esto en este documento en WikiHow. Algunos de los consejos se reproducen a continuación:

Aprenda los conceptos básicos para describir los síntomas. Hay cuatro elementos básicos que debe usar para describir los síntomas. Aprenderlos lo ayudará a descubrir sus síntomas y a transmitirlos mejor a su médico.[1]

  • Dígale a su médico cómo se sienten sus síntomas. Por ejemplo, si tiene dolores de cabeza, use palabras descriptivas como agudo, sordo, punzante o punzante. Puede usar este tipo de términos para describir muchos síntomas físicos.
  • Explique o muestre a su médico la ubicación exacta en la que experimenta sus síntomas. Debes ser lo más específico posible, así que di "la parte delantera de mi rótula está hinchada y tiene un dolor punzante" en lugar de algo general como "Tengo dolor en la pierna".[3] También debe tener en cuenta si los síntomas se extienden a otra ubicación.
  • Mencione cuánto tiempo ha tenido sus síntomas. Mientras más específica sea la fecha que pueda determinar, más fácil será para su médico descubrir qué está causando sus síntomas.[4]
  • Tenga en cuenta con qué frecuencia tiene o nota síntomas. Esta información también puede ayudar a su médico a descubrir qué está causando sus síntomas. Por ejemplo, podría decir "Siento síntomas todos los días, especialmente después de hacer ejercicio" o "Solo noto mis síntomas ocasionalmente, como cada pocos días".

2. Averigua y anota tus síntomas. Es importante reconocer sus síntomas específicos y anotarlos antes de ver a su médico. Esto no solo te ayudará a describir mejor tus síntomas, sino que también te garantizará que no olvides incluir ningún síntoma y cómo te afectan.[5]

  • Asegúrese de llevar su lista de síntomas, incluida la información básica sobre ellos, a su cita con usted.
  • Tenga en cuenta si los síntomas están relacionados con actividades específicas, lesiones, momentos del día, alimentos o bebidas, y cualquier otra cosa que los exacerbe. También tenga en cuenta si afectan su vida de alguna manera.[6]

3.  Traiga un perfil de paciente actual y acumulativo a la cita. Un perfil completo de usted mismo como paciente incluye información sobre afecciones, hospitalizaciones o cirugías que ha tenido, qué medicamentos ha tomado o está tomando actualmente y cualquier alergia a medicamentos o alimentos. Esto ayudará a garantizar que no olvide ninguna información vital y también ayudará a su médico a comprender su historial médico.[7]

  • Es posible que no necesite consultarlo, pero si surgen preguntas sobre su historial médico, tener su perfil de paciente disponible maximizará el tiempo que puede pasar discutiendo su (s) problema (s) médico (s) actual (es).[8]
  • Traiga sus botellas de medicamentos actuales, que enumeran el nombre y la información de la dosis. Asegúrate de incluir también los suplementos herbales que tomes.[9]
  • Puede crear un perfil de paciente por resumiendo su historial médico en un trozo de papel.

4. Haga una lista de preguntas que tenga para su médico. Escriba una lista de preguntas relacionadas con sus preocupaciones más apremiantes sobre sus síntomas antes de ir a su médico. Esto también puede ayudar a maximizar su visita y el tiempo utilizado para describir sus síntomas.[10]

  • Aborde cualquier inquietud o preocupación que tenga en sus preguntas.

El artículo continúa brindando una ayuda realmente buena con la conversación a medida que se desarrolla: ¡vale la pena leerla la próxima vez que tenga que ver a su médico!

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