Precauciones de COVID para los extremadamente vulnerables: Invierno de 2020

El gobierno del Reino Unido ha anunciado hoy su estrategia para proteger a los ciudadanos del Reino Unido de la infección por COVID-19 y para tratar de reducir las tasas de transmisión del virus.

Parte de estas nuevas directrices se refieren a los extremadamente vulnerables, por ejemplo, las personas que han recibido la carta o el correo electrónico más reciente de UK.gov en el que se les informa de que son extremadamente vulnerables desde el punto de vista clínico. Si no ha recibido una carta y sigue preocupado, debe ponerse en contacto con su médico.

PROTEGER A LOS VULNERABLES
75. En el marco de las recientes medidas nacionales, se ha aconsejado a las personas clínicamente extremadamente vulnerables
para tomar precauciones adicionales y quedarse en casa tanto como sea posible. Las autoridades locales
han estado trabajando para asegurar que el apoyo adecuado esté disponible para aquellos que lo necesitan.

76. A medida que las restricciones nacionales terminan, la orientación a las personas clínicamente extremadamente vulnerables
no ir al trabajo o a la escuela también terminará. El Gobierno reintroducirá el programa específico
consejos para las personas clínicamente muy vulnerables sobre cómo pueden protegerse a sí mismas
en cada nivel. El Gobierno vigilará constantemente las últimas pruebas y el
la evolución de la situación en las zonas locales para mantener el asesoramiento para los clínicamente muy vulnerables
la gente está al día. El apoyo estará disponible para aquellos que lo necesiten, ya sea a través de
Autoridades locales en las áreas de nivel 3 o respondedores voluntarios del NHS. Prioridad del supermercado
También continuarán las franjas horarias de entrega para los que ya se han registrado. El
El gobierno también ha puesto a disposición de los hogares vacunas gratuitas contra la gripe
contactos de los que están en la lista de pacientes protegidos.

77. Una mejor comprensión de los factores que contribuyen al riesgo clínico ha informado a la
el consejo clínico de los oficiales médicos de que la mayoría de los niños pueden ser retirados de la
La lista de pacientes protegidos, después de una conversación entre el médico y los padres. También ha llevado a la
además de los que tienen una enfermedad renal crónica en fase 5 y de los adultos con síndrome de Down
Síndrome a la Lista de Pacientes Escoltados, asegurando que se les proporcione la mejor
consejos para protegerse a sí mismos.

Lea el Plan de Invierno 2020 COVID-19 completo aquí

Actualización de COVID 5 de noviembre, Cierre Nacional: Blindaje

El gobierno del Reino Unido ha anunciado que Inglaterra entrará en un período de bloqueo en el que aquellos que puedan permanecer en sus hogares deberán hacerlo excepto cuando necesiten salir por motivos esenciales o para trabajar. Las instrucciones completas son las siguientes:

Se han publicado instrucciones adicionales para las personas que viven en Inglaterra y que son muy vulnerables. Este es el grupo de personas que recibieron una carta de su médico o del gobierno del Reino Unido durante la primera ola de infecciones diciéndoles Escudo en casa, ya que tienen un mayor riesgo de experimentar síntomas más graves si se enferman de COVID-19.

Este documento sustituye a todos los documentos anteriores publicados en Blindaje...y... sólo se aplica a Inglaterra. El consejo es diferente dependiendo del nivel de riesgo establecido en su área local por el gobierno. (Medio, alto o muy alto - ver el enlace de arriba)

 

Para las personas que viven en el Reino Unido fuera de Inglaterra: El gobierno del Reino Unido ha actualizado sus instrucciones para las personas que viven en Inglaterra para ayudar a prevenir la infección por COVID-19.

 

Vitamina D y COVID-19

Los medios de comunicación han estado cubriendo ampliamente la publicación de documentos de investigación durante el verano que sugieren que todas las personas vulnerables deberían estar tomando suplementos de vitamina D como precaución contra el contagio de COVID. Si ha estado leyendo estos informes, puede que se pregunte qué debería hacer.

La vitamina D se conoce a veces como la vitamina del "sol", ya que todos somos capaces de fabricarla en nuestra piel cuando la superficie de la piel se ilumina con la luz del sol. Nuestros cuerpos no pueden producirla sin la luz del sol, así que las recomendaciones del NHS son para cortos períodos de luz solar directa en nuestra cara y brazos todos los días. También podemos obtener vitamina D de nuestros alimentos, principalmente pescado azul, huevos y carne roja.

La evidencia muestra que muchos de nosotros (20%) en el Reino Unido tenemos niveles bastante bajos de vitamina D en nuestros cuerpos, especialmente durante los meses más oscuros (octubre - marzo) cuando no recibimos mucha luz solar que brille en nuestra isla. También hay personas que no se exponen mucho en ningún momento del año debido a sus circunstancias - por ejemplo, pueden trabajar de noche o no pueden salir al aire libre todos los días. La luz del sol que brilla a través de una ventana suele ser insuficiente para producir vitamina D. Las personas con una pigmentación de la piel más oscura también pueden tener dificultades para mantener los niveles de vitamina D.

Los alimentos que contienen mucha vitamina D no suelen consumirse todos los días, por lo que muchas personas complementan su dieta con comprimidos que contienen su dosis diaria. Las directrices del NHS son que en general todas las personas mayores de 5 años deben tomar 10mcg (400UI) de vitamina D por día de octubre a marzo. Aquellas personas que ven muy poca luz solar directa o que tienen dificultades para mantener sus niveles de vitamina D deben tomar el suplemento durante todo el año. NOTA: algunas personas toman tabletas de calcio que ya están suplementadas con vitamina D, por lo que en ese caso no necesitan más suplementos.
Dicho esto, los individuos pueden ser muy variables en cuanto a la cantidad de suplemento de vitamina D que necesitan, así que si tienen alguna duda consulten a su médico.

¿La vitamina D nos protege de COVID-19? Hasta ahora la respuesta es tal vez, pero no hay suficientes pruebas para apoyar firmemente la sugerencia. Los estudios están en curso. Sin embargo, como ya se ha discutido, hay mucha evidencia que sugiere que necesitas asegurarte de que obtienes suficiente vitamina D sin importar la COVID-19. Mantenga sus niveles altos y se beneficiará de muchas maneras - si encontramos en el futuro que es bueno para la prevención de la infección por COVID-19, tanto mejor.

Información de COVID para los pacientes que asisten a la Universidad de Manchester NHS Foundation Trust (MFT)

MFT es el Trust que alberga el Centro Nacional de Aspergilosis (NAC) en Manchester, Reino Unido. MFT está presente en 12 sitios en todo el Gran Manchester, incluyendo el Hospital Wythenshawe, que es donde se encuentra el NAC.

Al igual que la mayoría de los hospitales de cuidados agudos del Reino Unido, Wythenshawe y la mayoría de los demás centros de MFT han experimentado grandes cambios en la forma de operar la atención ambulatoria durante el brote de COVID, y esos cambios han incluido la forma de operar de la NAC para que podamos garantizar la seguridad de los pacientes y el personal.

Para mayor claridad e información MFT ha producido una serie de páginas web que contienen toda la información que usted puede necesitar si tiene una cita para asistir a una clínica en cualquier sitio MFT. La información se actualiza regularmente.

Procedimientos y precauciones para el virus de la coronación (COVID-19) para asistir a la MFT como paciente

El huésped, su microbioma y su aspergilosis.

Infección

Durante mucho tiempo, la ciencia médica ha asumido que las enfermedades infecciosas son causadas por la presencia de un patógeno y la debilidad en la persona infectada o en el huésped, como se conoce a menudo, lo que permite que el patógeno crezca e infecte. La debilidad podría ser, por ejemplo, un sistema inmunológico debilitado causado por una enfermedad genética o un tratamiento inmunosupresor como el que se utiliza para los pacientes de trasplantes.

Asumimos que dentro de nuestros cuerpos había mayormente un ambiente estéril, y una razón por la que podríamos enfermarnos podría ser que un patógeno entrara en una de esas áreas estériles y luego creciera incontrolablemente. Una de esas áreas estériles eran nuestros pulmones, por lo que hace 30 o 40 años la mayoría habría concluido que la aspergilosis era causada por un Aspergilo esporas que se introducen profundamente en los pulmones del receptor y luego se las arregla para crecer.

Microbioma

Alrededor del año 2000 empezamos a ser capaces de mirar nuestros espacios internos con más detalle e identificar cualquier microbio que pudiera estar presente, Lo que se encontró fue una sorpresa, por ejemplo, pudimos encontrar muchos microbios; bacterias, hongos y virus' creciendo en nuestros pulmones sin causar ningún síntoma dañino. Es común encontrar Aspergillus fumigatus (es decir, el patógeno que suponemos que causa la aspergilosis la mayor parte del tiempo) presente en los pulmones de la mayoría de nosotros donde vive sin causar aspergilosis. ¿Cómo es posible y cuál es la diferencia entre esa situación y la alergia e infecciones causadas en los pulmones de un paciente con aspergilosis?

Rápidamente aprendimos que los microbios podían establecer comunidades inofensivas, viviendo en armonía entre sí y con nuestro sistema inmunológico. Esta comunidad se llamó la comunidad humana microbiome e incluía a todos los microbios que viven dentro y sobre nosotros. Enormes cantidades viven en nuestro intestino, especialmente en el intestino grueso que es la última sección de nuestro sistema digestivo en recibir nuestra comida antes de que sea expulsada por el recto.

Nuestros amigos microbianos

Ha surgido entonces que A. fumigatus puede ser controlado por sus vecinos microbianos (nuestro microbioma) trabajando en una asociación estrechamente controlada con nuestro sistema inmunológico.

El patógeno fúngico interactúa con el huésped para calmar la respuesta del huésped al patógeno y utiliza partes del sistema inmunológico del huésped para hacerlo. De esta manera, el huésped y el patógeno se toleran mutuamente y hacen poco daño, sin embargo, se ha demostrado que si partes del sistema de reconocimiento de hongos del huésped no funcionan, entonces el huésped iniciará una respuesta inflamatoria agresiva. Esto no es muy diferente de la situación en la ABPA, donde uno de los principales problemas es la el huésped que responde excesivamente al hongo.

También se nos da un ejemplo del microbioma que controla la respuesta inmune del huésped a un patógeno fúngico. La resistencia a la infección puede ser incrementada por la población microbiana en el intestino percibiendo una señal - presumiblemente en los alimentos ingeridos por el huésped. Esto significa que los factores ambientales pueden influir en el rechazo de un patógeno por sus vecinos microbianos. después de nuestro microbioma intestinal, y nos cuidará. Esto también se aplica a los microbios de nuestros pulmones, donde hemos visto diferencias en los tipos y la ubicación de las bacterias en las vías respiratorias superiores e inferiores que parecen ser consistentes con el microbioma que controla la inflamación - los autores especulan que tenemos que mirar lo que sucede cuando desafiamos a estos microbiotas pulmonares con un patógeno altamente inflamatorio como Aspergillus fumigatus.

El microbioma también se autorregula siempre y cuando se mantenga sano. Las bacterias pueden atacar a los hongos, los hongos pueden atacar a las bacterias en una batalla continua por la comida. Los patógenos del huésped pueden ser eliminados completamente del microbioma por otros microbios.

Diferentes microbiomas en una parte diferente de nuestro cuerpo pueden interactuar y controlar enfermedades como el asma (es decir, el microbioma del pulmón interactuando con el microbioma del intestino) - por lo que lo que comes puede influir en los microbios de tu intestino y eso puede tener un impacto en tu asmapor ejemplo.

 

Debo advertirle que muchas de las observaciones mencionadas anteriormente se basan en muy pocos experimentos hasta ahora, y en su mayoría en sistemas de modelos animales y Candida en lugar de Aspergilo por lo que debemos ser cautelosos en nuestra interpretación con respecto a la aspergilosis, sin embargo hay algunos mensajes para llevar a casa que vale la pena tener en cuenta.

  1. La mayoría de las personas sanas parecen tener microbiomas muy saludables y muy diversos, así que cuida de los tuyos con una dieta bien equilibrada que contenga mucho material vegetal, mucha fibra
  2. Los investigadores parecen estar cambiando nuestras suposiciones de lo que es la infección, parecen estar diciendo que la inflamación causa la infección, más que la infección causa la inflamación.
  3. Lo que comes puede tener un impacto directo en la cantidad de inflamación que tu cuerpo utiliza en respuesta a lo que percibe como un patógeno.

No puede ser que enfermedades como el asma y la ABPA sean causadas por un microbioma no saludable, ¿verdad?

Las investigaciones actuales parecen sugerir que puede desempeñar un papel, por lo que no se puede exagerar el valor de que alguien con aspergilosis haga lo que pueda para promover una comunidad saludable de microbios dentro de sí mismo.

¿Qué debo comer para tener un microbioma sano? (Sitio web de la BBC)

Proyecto del Microbioma Humano

Regulación de la inmunidad antimicótica mediada por el microbio

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