Soy una chica de 60 años, diagnosticada con asma desde los 2 años y ABPA desde los 45. Sin embargo, estoy bastante seguro de que la ABPA se remonta a los 30 años, porque fue cuando comencé a tener atelectasias recurrentes, una o dos veces al año. . Por lo general, podía limpiarlo por mi cuenta, con un poco de PT/percusión torácica, pero cada pocos años obtenía un tapón tenaz y tenía que someterme a una broncoscopia.
Tuve asma severa cuando era niño y a los 14 años estuve a punto de dejar este mundo: ese ataque resultó en una traqueotomía y un neumotórax bilateral, cicatrices que me recuerdan que las cosas pueden salir mal rápidamente. Mejoré con la edad, pero todavía me hospitalizaban una vez cada pocos años con asma.
Luego, cuando cumplí 40 años, comencé quince años absolutamente asmáticos y sin problemas. Usé mis inhaladores para el control del asma y nada más que un multivitamínico. Comencé a correr, andar en bicicleta e incluso hice algunos triatlones cortos. Había estado prosperando en mi nuevo hogar en el noroeste del Pacífico de EE. UU., pero luego, en 2005, me topé con la “tormenta perfecta” de la enfermedad pulmonar. Contraje tos ferina (¡sí, tos ferina a mi edad!); me sobreexpuse al moho en un campamento de pesca remoto, lo que inflamó mi ABPA; luego de alguna manera contrajo una infección micobacteriana atípica (m. abscessus). Además de eso, me provoqué una hernia de hiato mientras tosía con tos ferina, lo que aparentemente me provocó ERGE. Sufría algún tipo de neumonía cada 60-90 días, aunque en el medio me sentía casi normal excepto por una tos severa y molesta. Mi neumólogo creía que Sporanox ayudaría a la ABPA, pero después de 9 meses con dosis de 200 a 400 mg sin resultados, lo abandonamos. Me llevó tres años buscar expertos y algunas consultas en la Clínica Nacional Judía del Pulmón en Denver, pero ahora estoy de vuelta en la línea de base y andando en bicicleta, caminando y esquiando nuevamente. Los resultados de mis pruebas de función pulmonar son estables, pero bajos para mi edad, y siempre estaré en tratamiento.
Hice 4 meses de antibióticos intravenosos y 10 meses de antibióticos orales para la infección por micobacterias, que afortunadamente no ha vuelto a aparecer. Sin embargo, mis niveles de IGE alcanzaron el rango de 1300 con la llamarada ABPA. Mi alergólogo local, así como los médicos de National Jewish, recomendaron probar Xolair para la combinación ABPA/asma. Lo comencé a fines de 2007, cuando mi IGE volvió a ser lo suficientemente bajo como para calificar, y he estado tomando la dosis máxima (375 mg una vez cada dos semanas) desde entonces. Desde entonces, solo he tenido que tomar 1 dosis de prednisona y he vuelto a mi estado normal y saludable. Todavía toso cosas casi todos los días (supongo que esta parte es una cadena perpetua), pero es mínimo y fácil de vivir en comparación con esos tres años infernales.
Debido a que me trataron con antibióticos intravenosos y Xolair al mismo tiempo, nadie está seguro de si mi principal problema durante esos tres años fue la ABPA o la infección por micobacterias. En la primavera de 2011, mi alergista local accedió a intentar retirar el Xolair, reduciéndolo a 375 mg cada cuatro semanas. Supongo que demostramos algo, porque después de 6 semanas, comencé a toser basura amarilla y terminé con un caso severo de atelectasia que eventualmente requirió una broncoscopia. Sin embargo, por extraño que parezca, la patología del bronquio resultó negativa para todo, incluido el aspergillus.
No he experimentado ningún efecto secundario con el Xolair, excepto por una billetera más liviana. Es bastante caro: para mi dosis, el medicamento solo cuesta $ 45,000 USD / año y mi alergólogo cobra cada vez por la administración. Tengo un buen seguro, afortunadamente, pero termino pagando $4000 USD/año de mi bolsillo.
En cualquier caso, me siento muy bien por ahora y amo mi vida orientada al aire libre. Estoy realmente agradecido a la ciencia médica por todos los avances a lo largo de los años: los inhaladores combinados de esteroides/LABA para el control del asma marcaron una gran diferencia para mí, y el fármaco de ADN recombinante de alta tecnología (Xolair) es nada menos que milagroso.
-Kay