Apoyo para pacientes y cuidadores de aspergilosis

Proporcionado por el Centro Nacional de Aspergilosis del NHS

Biológicos y asma eosinofílica

¿Qué es el asma eosinofílica?

El asma eosinofílica (EA) es una enfermedad grave que afecta a un tipo de glóbulos blancos llamados eosinófilos. Estas células inmunitarias funcionan liberando sustancias químicas tóxicas que matan a los patógenos dañinos. Durante la infección, también ayudan a estimular la inflamación, lo que permite que otras células inmunitarias lleguen al área para repararla. Sin embargo, en las personas con EA, estos eosinófilos no se regulan y causan una inflamación excesiva de las vías respiratorias y el sistema respiratorio, lo que lleva a los síntomas asmáticos. Por lo tanto, en los tratamientos de EA, el objetivo es reducir los niveles de eosinófilos en el cuerpo.

Obtenga más información sobre EA aquí: https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

Biológicos

Los productos biológicos son un tipo de medicamento especializado (anticuerpos monoclonales) administrados solo por inyección y actualmente se encuentran en desarrollo para tratar una variedad de enfermedades en las que nuestro sistema inmunitario juega un papel, por ejemplo, el asma y el cáncer. Se producen a partir de organismos vivos naturales, como humanos, animales y microorganismos, e incluyen una gama de productos como vacunas, sangre, tejidos y terapias con células génicas.

Más sobre anticuerpos monoclonales – https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Más sobre productos biológicos – https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Están más dirigidos que otros tratamientos para el asma, como los esteroides, porque están dirigidos a una parte específica del sistema inmunitario, lo que reduce los efectos secundarios. Los productos biológicos se toman en combinación con esteroides, pero la dosis necesaria de esteroides se reduce significativamente (en consecuencia, también se reducen los efectos secundarios inducidos por esteroides).

En este momento hay 5 tipos de biológicos disponible. Estos son:

  • reslizumab
  • mepolizumab
  • benralizumab
  • El omalizumab
  • dupilumab

Los dos primeros de esta lista (reslizumab y mepolizumab) funcionan de manera similar. Se dirigen a la célula que activa los eosinófilos; esta célula es una pequeña proteína llamada interleucina-5 (IL-5). Si la IL-5 deja de funcionar, también se previene la activación de los eosinófilos y se reduce la inflamación.

Benralizumab también se dirige a los eosinófilos pero de una manera diferente. Se une a ellos, lo que atrae a otras células asesinas inmunes naturales en la sangre para que vengan y destruyan el eosinófilo. Esta vía farmacológica reduce/elimina los eosinófilos con mayor fuerza en comparación con reslizumab y mepolizumab.

Omalizumab se dirige a un anticuerpo llamado IgE. IgE estimula la activación de otras células inflamatorias para liberar sustancias químicas como la histamina como parte de una respuesta alérgica. Esta respuesta provoca inflamación en las vías respiratorias y desencadena síntomas asmáticos. Una alergia a aspergilo puede desencadenar esta vía, lo que significa que los pacientes con ABPA a menudo tienen EA. Omalizumab puede bloquear esta respuesta alérgica y, por lo tanto, reducir los síntomas asmáticos posteriores.

El biológico final, dupilumab, también se recomienda para personas con asma grave asociada con alergia. Funciona bloqueando la producción de dos proteínas llamadas IL-13 e IL-4. Estas proteínas desencadenan una respuesta inflamatoria que conduce a la producción de moco y la producción de IgE. Nuevamente, una vez que estas dos proteínas estén bloqueadas, la inflamación se reducirá.

Para obtener más información sobre estos medicamentos, visite el sitio web del Reino Unido sobre el asma:  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

tezepelumab

Fundamentalmente, hay un nuevo fármaco biológico en el mercado llamado tezepelumab. Este fármaco actúa mucho más arriba en la vía de la inflamación al dirigirse a una molécula llamada TSLP. TSLP es esencial en muchos aspectos de la respuesta inflamatoria y tiene una amplia gama de efectos. Esto significa que todos los objetivos (alérgicos y eosinofílicos) de los productos biológicos actualmente disponibles están cubiertos en este fármaco. En un ensayo reciente realizado durante un año, tezepelumab (en combinación con corticosteroides) logró una reducción del 56 % en la tasa de exacerbaciones del asma. Este medicamento está pendiente de aprobación por parte de la FDA en el primer trimestre de 2022. Una vez que se apruebe, se podrá acceder a él como parte de los ensayos clínicos o a través de la financiación caso por caso de los grupos de puesta en marcha clínica, sin embargo, no estará disponible. en el NHS hasta que sea aprobado por NICE. Sin embargo, Tezepelumab brinda esperanza en el horizonte para las personas que sufren de EA.

Directrices NIZA

Desafortunadamente, no todos estos medicamentos son fácilmente accesibles en el Reino Unido y para ser recetados, el paciente debe cumplir con los estrictos criterios del Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE). Para recibir productos biológicos, debe adherirse a su plan de tratamiento actual y tomar sus medicamentos correctamente. Estos productos biológicos están disponibles en clínicas especializadas, como el North West Lung Center en Wythenshawe Hospital, Manchester, que evalúan a un paciente y solicitan fondos para el inicio del medicamento si son elegibles.

Consulte las pautas NICE para los medicamentos que están actualmente disponibles a continuación:

Si ha estado tomando un tratamiento con esteroides que no es efectivo y cree que podría beneficiarse de estos medicamentos, hable con su especialista respiratorio.