Uso de corticosteroides y COVID-19

Hoy (30th Marzo de 2020), notamos un fuerte aumento en el número de visitantes a una página en particular del sitio web de Aspergillus.

La página se llama 'Medicamentos que debilitan su sistema inmunitario e infecciones fúngicas (CDC)'. Sabemos que muchas personas están preocupadas y tienen dificultades para comprender si sus medicamentos existentes cambian su susceptibilidad a la infección por SARS-CoV-2 (COVID-19) y cómo lo hacen.

Vale la pena señalar que el artículo en el sitio web de Aspergillus está escrito con referencia específica a cómo los medicamentos, como los corticosteroides y los inhibidores del TNF (factor de necrosis tumoral), aumentan el riesgo de infecciones fúngicas. No está escrito sobre infecciones bacterianas o virales.

Muchos medicamentos para el asma, que muchas personas tienen además de la aspergilosis alérgica, contienen corticosteroides que se inhalan. Actualmente, no hay evidencia de que las personas que usan corticosteroides inhalados tienen un mayor riesgo de contraer COVID-19.

El Centro de Medicina Basada en la Evidencia en Oxford ha publicado un articulo util sobre este tema que señala que una infección por COVID-19 en un asmático puede desencadenar un ataque de asma, y es de mayor beneficio para el paciente prevenir o controlar ese ataque de lo que sería detener los corticosteroides inhalados en un intento por disminuir riesgo de infección por COVID-19. Incluso hay una pista de que algunos tipos de medicamentos para el asma pueden inhibir la infección por coronavirus, pero la evidencia no se basa en COVID-19.

Muchos de nuestros pacientes de aspergilosis más graves también toman corticosteroides orales para tratar de controlar su disnea. Durante los brotes, la dosis puede aumentar bastante por un corto tiempo. No es necesario decir que es de vital importancia que estos pacientes completen la dosis aumentada según lo prescrito por su médico. Los pacientes con esteroides de mantenimiento a largo plazo no deben reducir su dosis ya que esto no ofrecerá protección adicional contra COVID-19. Mantener un buen control de su condición es muy importante para reducir el riesgo de complicaciones. Para pacientes con esteroides a largo plazo. el blindaje también es particularmente importante.

En general, las personas con enfermedades respiratorias crónicas (a largo plazo), como asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfisema, bronquitis o CPA se consideran en mayor riesgo de enfermedad grave por coronavirus (COVID-19) independientemente del uso de corticosteroides. Estas personas deben seguir de cerca la guía sobre distancia social disponible de Public Heath England.

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